Отсутствие единых методологических подходов к диагностике и лечению новорожденных с болезнью Гиршпрунга в медицинских учреждениях страны, нестандартизированные программы диагностики и оперативного лечения приводят к позднему выявлению заболевания и поздним срокам оперативного лечения. Поэтому, одним из важных принципов организации работы специалистов различных служб является преемственность и взаимопонимание на каждом этапе работы. 
Анализ диагностики и принципы хирургического лечения пациентов первых месяцев жизни с болезнью Гиршпрунга. Методы: С 2010 по 2019 годы в РНПЦ детской хирургии была проведена диагностика (рентгенологические и морфологические исследования) у 51 новорожденного пациента, у которых подтвердилась болезнь Гиршпрунга. Пациенты были разделены на 2 группы с неосложненным и осложненным течение заболевания: неосложненная форма – 36 пациентов с упорными запорами, 32 из которых были радикально прооперированы в возрасте до 3 месяцев жизни; осложненная форма – 15 пациентов, которым была выведена стома в связи с кишечной непроходимостью, перитонитом или некротизирующим энтероколитом.

В современной клинической оториноларингологии существуют различные мнения относительно выбора операционного доступа при вмешательствах на околоносовых пазухах. На сегодняшний день выделяют два основных варианта доступа к околоносовым пазухам – это экстра- и эндоназальный подходы, каждый из которых имеет определённые преимущества и недостатки. В некоторых случаях при использовании открытого доступа возникает костный дефект передней стенки пазухи, приводящий к развитию различных патологических состояний. Анализируя возможные исходы постоперационных изменений в пазухах, многие исследователи едины во мнении, что наличие постоперационных дефектов в стенках пазух размером более 1 см, приводят к развитию рубцовых изменений слизистой оболочки, деформации самой пазухи, развитию постоперационной невралгии второй ветви тройничного нерва, связанной со сдавлением нервного окончания постоперационным рубцом. В статье рассмотрены варианты использования различных материалов для пластики постоперационных костных дефектов околоносовых пазух, проанализированы основные преимущества и недостатки использования материалов на основе аутокости, аллогенных костных и хрящевых трансплантатов, различных материалов небиологического происхождения. Приведен клинический опыт использования аллогенных материалов для пластики костных дефектов лицевой области.

В общей структуре заболеваний детского возраста инфекции органов мочевой системы (ОМС), включая пиелонефрит (ПН), по распространённости (более 5 % у девочек и 1–2 % у мальчиков) занимают второе место после инфекций дыхательных путей. Остаётся нерешённой проблема раннего выявления и замедления прогрессирования заболеваний почек разной этиологии с отдалением формирования хронической болезни почек (ХБП), снижения риска развития осложнений, обусловленных дисфункцией почек. Известно, что уже при I–II стадии ХБП более половины детей имеют нефрогенную анемию (НА). Она характеризуется, помимо снижения содержания гемоглобина в крови, снижением количества эритроцитов ниже 4–4,5*1012/л, и нормохромным-нормоцитарным характером, а именно, нормальным уровнем среднего объёма эритроцитов (MCV) – более 75 фл, и цветовым показателем, близким к 0,85. Из 650 больных детей в возрасте от 2 месяцев до 3–4 лет, лечившихся в инфекционном отделении раннего возраста 3 ГДКБ с января по ноябрь 2021 года, НА была выявлена у 49 детей с ИМС, из них НА в сочетании с железодефицитной анемией (ЖДА) – у 19 пациентов. У всех этих больных НА выявлена на фоне лейкоцитурии, протеинурии, бактериурии; 39 был выставлен диагноз «инфекция мочевой системы» (ИМС), а 10 – ПН. Но ещё у 3 пациентов НА была выявлена на фоне аномалий органов мочевой системы (удвоение почки, гипоплазия одной почки и др.), без лейкоцитурии. Учитывая вышеизложенное, выявление педиатрами НА у детей раннего возраста с ИМС, либо с другой патологией почек и мочевыводящих путей должно служить показанием для неотложного направления этих пациентов к нефрологу для дообследования и назначения адекватного лечения.

Гонартроз – хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся деструкцией суставного хряща, изменениями суставных поверхностей эпифизов костей и околосуставных мягких тканей. Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности, когда консервативное лечение или сохраняющие сустав оперативные вмешательства не дают результата. ТЭКС – это реконструктивное хирургическое вмешательство, заключающееся в замещении патологически измененных сочленяющихся суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей (в некоторых случаях и надколенника) на искусственные для ликвидации или уменьшения интенсивности болевого синдрома, восстановления подвижности в коленном суставе и опороспособности нижней конечности. Неудовлетворенность качеством послеоперационного обезболивания при проведении (ТЭКС) требует поиска новых схем и методик лечения. В последние годы все более популярным становится использование местной инфильтрационной анестезии и блокады периферических нервов. Объект исследования – 138 пациентов (114 женщин и 24 мужчины) с эндопротезированием коленного сустава, находившихся на лечении в УЗ «6 ГКБ г. Минска» с 2019 по 2020 годы.

В статье рассмотрены основные подходы по наблюдению женщин, страдающих эпилепсией, акцентировано внимание на целесообразности планирования беременности, важности прегравидарной подготовки, включающую комплексное наблюдение врачей смежных специальностей, грамотный выбор противоэпилептической терапии и подбор эффективной дозировки препарата. По данным современных исследований перевод женщин на монотерапию с минимальной эффективной дозировкой, значительно снижает риск осложнений беременности и возникновения врожденных пороков развития плода. 
Так же в статье указано, что при комплексном междисциплинарном подходе и соблюдении рекомендаций врачей, родоразрешение женщин с эпилепсией через естественные родовые пути не противопоказано, при компенсированном состоянии матери и плода.
В послеродовом периоде данной группе женщинам рекомендуется уделить должное внимание режиму сна и бодрствования, для предотвращения возникновения эпиприступов. В связи с чем дискутабельными остаются вопросы качества и гигиены сна в послеродовом периоде и влияние режима сна и бодрствования на течение эпилепсии, поэтому наши исследования в данных направлениях продолжаются.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – одно из частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний у детей. Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание с неизвестной этиологией, в основе которой лежит генетически обусловленное нарушение регуляции иммунитета. В последние годы взгляд на ЮИА и СКВ как на потенциально неизлечимые и прогностически неблагоприятные заболевания пересматривается. Это во многом связано с расширением возможностей ранней диагностики ЮИА, СКВ, что позволяет начинать активную терапию в дебюте болезни, разработкой нового класса базисных противовоспалительных препаратов и научными исследованиями в области генетики обоих заболеваний. Большое количество генов, ассоциированных с иммунными реакциями, могут в различной степени вызывать аутоиммунный ответ – ведущее патогенетическое звено обоих заболеваний. В статье представлены современные данные о возможном патогенезе, спектре клинических проявлений ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) и системной красной волчанки (СКВ) у детей. Дана краткая характеристика патологоанатомических изменений при ЮИА и СКВ. Рассматриваются возможные факторы, в т. ч. генетические, влияющие на предрасположенность к заболеванию, процесс формирования поражения органов. Подробно освещены вопросы оценки активности заболеваний, оценки качества жизни пациентов.

В статье представлены результаты клинических исследований пациентов с остеоартрозом коленного сустава на ранних (0–1) рентгенологических стадиях. В качестве значимых факторов риска возникновения остеоартроза установлены избыточная масса тела и ожирение, которые были выявлены почти у половины пациентов. Среди факторов, способных оказать влияние на развитие заболевания, большой удельный вес имели наследственность по раннему остеоартрозу и поперечное плоскостопие, из клинических проявлений – кратковременные эпизоды боли при перегрузке суставов, дискомфорт при спуске/подъеме по лестнице, а также различные комбинации симптомов: скованность в начале движения с болью в положении «на корточках».

В статье представлены результаты анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (далее – ВУТ) круглогодовых работников, занятых при производстве противоопухолевых средств. Цель: изучить динамику и структуру заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников, занятых при производстве противоопухолевых лекарственных средств. Материалы и методы. Для изучения заболеваемости с ВУТ за период с 2015 года по 2019 год сформированы две группы работников (экспонированная – 486 круглогодовых человеко-лет и неэкспонированная – 1458 круглогодовых человеко-лет). Материалом исследования послужили данные 3497 листков учета временной нетрудоспособности за изучаемый период. Выводы. По результатам анализа показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности в экспонированной группе в динамике за изучаемый период обнаружена тенденция к увеличению числа болеющих лиц. Уровень заболеваемости у работающих экспонируемой группы оценён как ниже среднего. Установлено, что ведущее место в структуре заболеваемости с ВУТ работников занимают болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы и отравления. Выявлены статистически значимые различия показателей заболеваемости у работников сравниваемых групп по половому признаку, а также установлены возрастные группировки с максимальными и минимальными значениями показателей временной нетрудоспособности.

Псориаз является наиболее распространенным хроническим кожным воспалительным заболеванием. Стресс принято считать одной из причин возникновения и рецидива данной патологии. Субъективное восприятие стресса и индивидуальная способность справляться со стрессом тесно связана с возможностью личности понимать чувства и эмоции (свои и окружающих), способами совладания со стрессом, механизмами психологических защит, стрессоустойчивостью и особенностями исполнительских функций (когнитивной гибкостью). 
Цель. Изучить степень выраженности психологических и нейропсихологических параметров относительно клинических проявлений псориаза. 
Материалы и методы. Нами обследовано 67 пациентов с псориазом. Среди методов исследования были выбраны: анамнестический метод, визуально-аналогововая шкала интенсивности зуда, психологические методы (опросник Дж. Маера, П. Сэловея и Д. Карузо, опросник Плутчика-Келлермана-Контэ, опросник Холмса-Раге, опросник способов совладающего поведения по Лазарусу, опросник соматизированных расстроиhtml5-dom-document-internal-entity2-774-endств) и нейропсихологический метод (компьютерная версия Висконсинского теста сортировки карточек). 
Результаты. Низкий показатель эмоционального интеллекта, использование дезадаптивных копинг-стратегий, примитивных механизмов психологических защит, соматизация, низкая сопротивляемость стрессу и нарушение исполнительских функций увеличивают шансы развития более тяжелой клинической картины у пациентов с псориазом. 
Заключение. Полученные данные говорят о важности мультидисциплинарного подхода к лечению псориаза (дерматолог, психолог или психотерапевт). Командный подход, возможно, сможет помочь усовершенствовать стратегии раннего вмешательства с целью профилактики, повышения эффективности лечения и предотвращения рецидивов у пациентов с псориазом.

В настоящее время продолжается дискуссия о сроках и методах проведения трахеостомии у пациентов, инфицированных Ковид-19 и нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Объектом исследования стали 182 пациента с Ковид-19, находившихся на искусственной вентиляции легких. На начальном этапе выполнения трахеостомий у Ковид-19 инфицированных пациентов имели место осложнения в виде интра и послеоперационных кровотечений (диффузных) на фоне продолжающегося титрования гепарина (12 случаев из 26, – 46,1 %). В 75,8 % случаев трахеостомия была выполнена в срок от 3 до 14 дней нахождения на ИВЛ, в 24,2 % случаев – в сроки более 14 суток нахождения на ИВЛ. Показания к трахеостомии, включая сроки и способ ее выполнения, у пациентов с Ковид-19, находящихся на ИВЛ, должны учитывать клинико-лабораторные показатели тяжести состояния и вероятность благоприятного прогноза, наличие ресурсов безопасности для медработников, участвующих в проведении операции и ведении послеоперационного периода, а также возможности постоянного динамического наблюдения за пациентом.

Проведено комплексное обследование и лечение 77 пациенток с субинволюцией матки после родов, 29 из которых получали электромагнитную стимуляцию от аппарата «СЕТА» (курс 5 ежедневных процедур), 28 пациенток группы сравнения получали стандартную утеротоническую терапию (внутримышечное введение 5 МЕ окситоцина 2 раза в сутки в течение 5 дней). 
Результаты клинической эффективности сравниваемых методов лечения впервые оценивали по данным тонусометрии матки при проведении гистерографии с применением аппарата СМАРТ Ф 9. 
В результате проведенных исследований установлено, что под влиянием СЕТА в стимулирующем режиме, направленного на повышение контрактильной способности миометрия, у родильниц наблюдается значимое уменьшение размера полости матки, повышение тонуса миометрия по данным тонусометрии. Установлено, что под влиянием электромагнитной стимуляции снижается частота осложненного течения послеродового периода с развитием гипотонического послеродового эндометрита в сравнении с группой пациенток, получавших утеротоники.

Введение. Болезнь Гиршпрунга (БГ) – врожденный порок развития, характеризующийся отсутствием интрамуральных ганглиев в стенке кишки. Частыми осложнениями болезни Гиршпрунга и других нарушений моторики кишки являются проблемы поздней или ошибочной диагностики, причем иногда в большей степени, чем осложнения хирургической техники при выполнении оперативных вмешательств [1, 2].
Цель. Отсутствие статистических данных, характеризующих частоту заболеваемости БГ на территории Республики Беларусь, стало причиной проведения эпидемиологического исследования на основании ежегодных статистических отчетов РНПЦ детской хирургии.
Материалы и методы исследования. Проведено дескриптивное эпидемиологическое исследование частоты встречаемости болезни Гиршпрунга на территории Республики Беларусь на основании данных РНПЦ детской хирургии за период с 01.01.2010 по 31.12.2019 (10 лет).
Результаты исследования. Частота заболеваемости БГ варьировала от 1 на 5889 до 1 на 15 432 населения. Не было выявлено зависимости количества случаев БГ за год от рождаемости. Заболеваемость БГ в мире согласно данным литературы составляла 20,64 (18,05÷22,43) случаев на 100 000 новорожденных, тогда как в Республике Беларусь за период с 2010 до 2019 гг заболеваемость была ниже и составляла 11,90 (8,37÷14,34) случаев на 100 000 новорожденных.
Заключение. Частота случаев БГ в Республике Беларусь составляет в среднем 1: 9250, что существенно меньше, чем в зарубежных странах по данным литературы. Причины здесь разные, но, по-видимому, основная – недостаточная настороженность педиатров и детских хирургов в отношении БГ и, соответственно, недостаточный охват диагностическими мероприятиями пациентов детского возраста с нарушениями функции толстой кишки. Соблюдение принципа преемственности в организации работы специалистов различных служб, начиная с периода новорожденности, настороженное отношение врачей к БГ будут способствовать улучшению диагностики БГ у детей.

«Заболевания спектра аудиторных нейропатий» (Auditory Neuropathy Spectrum Disorders, ANSD) – состояние слуховой системы, при котором у пациента регистрируются отоакустическая эмиссия (ОАЭ) и/или микрофонный потенциал улитки (МПУ), а коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) отсутствуют или значительно изменены. В отличие от нейросенсорной тугоухости, при которой повреждены наружные и внутренние волосковые клетки улитки, при ANSD наружные волосковые клетки сохранны. Сложность выявления ANSD и разнообразие клинической симптоматики этого расстройства затрудняют дифференциальную диагностику этого заболевания с нейросенсорной тугоухостью.
Цель исследования. Совершенствование дифференциальной диагностики ANSD и нейросенсорной тугоухости путем определения основных анамнестических и аудиологических критериев.
Материалы и методы. В исследование включено 2 группы пациентов: основная группа – 48 пациентов с двусторонним ANSD и контрольная группа – 30 пациентов с двусторонней хронической нейросенсорной тугоухостью. Всем пациентам было выполнено: оценка данных анамнеза, импедансометрия, тональная пороговая аудиометрия, регистрация ОАЭ (ЗВОАЭ), регистрация КСВП с выделением МПУ, регистрация стационарных слуховых вызванных потенциалов.
Результаты. У пациентов с ANSD частота встречаемости недоношенности, низкой массы тела при рождении, гипербилирубинемии достоверно выше (р < 0,05), чем у пациентов с нейросенсорной тугоухостью. У пациентов с ANSD не выявлена мутация 35delG в гене GJB2, в отличие от пациентов с нейросенсорной тугоухостью (у 23,3 % подтвержден генетический фактор) (р < 0,05). Аудиологический скрининг новорожденных с обеих сторон пройден у 15 детей (31,3 %) с ANSD и лишь 1 ребенка (3,3 %) с нейросенсорной тугоухостью (р < 0,05). У 8 пациентов (16,7 %) с ANSD ЗВОАЭ зарегистрирована при первичной аудиологической диагностике, в отличие от нейросенсорной тугоухости (ЗВОАЭ не регистрировалась у 100 % пациентов) (р < 0,05). Пороги КСВП при ANSD, в отличие от нейросенсорной тугоухости, не соответствовали поведенческим порогам слуха. МПУ регистрировался на правом и левом ухе у всех пациентов (100 %) с ANSD и оставался неизменным в процессе наблюдения, в отличие от пациентов с нейросенсорной тугоухостью, у которых МПУ не регистрировался с двух сторон (р < 0,05).
Заключение. Структура основных факторов риска тугоухости у детей с ANSD и нейросенсорной тугоухостью различна. При дифференциальной диагностике с нейросенсорной тугоухостью должно учитываться возможность исчезновения ЗВОАЭ при ANSD. Регистрация КСВП с выделением МПУ является наиболее информативным методом диагностики ANSD. Регистрацию МПУ необходимо проводить всем пациентам, у которых не регистрируются пики КСВП при максимальной интенсивности стимула вне зависимости от результатов регистрации ОАЭ.

Изучены результаты лапароскопической и «традиционной» открытой аппендэктомии при остром аппендиците, проведен анализ послеоперационных осложнений. Проведен ретроспективный анализ оперативного лечения 518 пациентов с острым аппендицитом. Из 518 пациентов 433 (83,6 %) была произведена лапароскопическая аппендэктомия, 84 (16,2 %) – открытая аппендэктомия. При лапароскопической операции применялся лигатурный способ аппендэктомии, при открытой – инвагинационный. Показания к дренированию брюшной полости при лапароскопической и открытой аппендэктомии принципиально не различались. По результатам морфологического исследования флегмонозный аппендицит наблюдался в 463 (89,4 %) случаях, гангренозный – в 55 (10,6 %). После открытых аппендэктомий осложнения были выявлены всего у 11 пациентов, общая частота послеоперационных осложнений составила 13,1 %. После лапароскопических аппендэктомий осложнения были выявлены всего у 4 пациентов, общая частота послеоперационных осложнений составила 0,9 %. Частота послеоперационных осложнений после лапароскопической аппендэктомии была статистически значимо ниже чем после открытой аппендэктомии. Характер осложнений при лапароскопической и открытой аппендэктомии различается. При открытой аппендэктомии как правило встречаются инфекционные осложнения со стороны операционной раны, которые не требуют оперативного лечения. При лапароскопическойаппендэктомии наблюдаются интраабдоминальные осложнения, которые в ряде случаев требуют повторных оперативных вмешательств. При лапароскопической аппендэктомии встречались такие осложнения как несостоятельность культи аппендикса с перитонитом, воспалительные инфильтраты брюшной полости, перикультит.

Последние годы исследователи отмечают рост психической патологии у профессионалов здравоохранения.
В статье представлены результаты иследования, проведенного среди 755 врачей, 446 из которых были задействованы на дежурствах в ночное время (основная группа), 309 не работали ночью (группа сравнения).
В качестве предикторов формирования тяжелой психопатологической симптоматики у всех обследованных респондентов (n = 755) с помощью бинарной логистической регрессии были выделены возраст, работа в ночное время, уровень эмоционального выгорания, снижение мотивации и психическая астения (опросник МFI-20). Была разработана статистическая модель в виде регрессионного уравнения, которая позволяет прогнозировать формирование выраженной психопатологической симптоматики у врачей. Модель является согласованной с исходными данными (по Хосмеру-Лемешеву р = 0,100) и статистически значимой 2(χ = 275,952; р < 0,001). По результатам построения ROC-кривой показатель AUC составил 0,825 ± 0,015 (ДИ 95 %, 0,796–0,854; р < 0,001), что соответствует очень хорошему качеству прогностической модели. Чувствительность разработанной прогностической модели составляет 71,0, специфичность 77,0.
В качестве предикторов формирования тяжелой психопатологической симптоматики у врачей, работающих в ночное время (n = 446) с помощью бинарной логистической регрессии были выделены брак, хронотип (опросник MEQ-SA), снижение мотивации (опросник МFI-20), уровень эмоционального выгорания, Общая оценка сна TS (опросник PIRS). Была разработана статистическая модель в виде регрессионного уравнения, которая позволяет прогнозировать формирование выраженной психопатологической симптоматики у врачей, работающих ночью. Модель является согласованной с исходными данными (по Хосмеру-Лемешеву р = 0,819) и статистически значимой (χ2 = 211,985; р < 0,001). По результатам построения ROC-кривой показатель AUC составил 0,863 ± 0,017 (ДИ 95 %, 0,830–0,896; р < 0,001), что соответствует очень хорошему качеству прогностической модели. Чувствительность разработанной прогностической модели составляет 74,9, специфичность 80,7.

Современная медицина стоит перед проблемой неуклонного роста алкогольной патологии. А как известно, заболеваемость и смертность при регулярном употреблении алкогольных напитков связана с токсическим воздействием этанола на важнейшие органы человека и в первую очередь, печень. К настоящему времени накопилось достаточное количество фактов, свидетельствующих о значении аргиназы печени в процессах жизнедеятельности в норме и при патологии.
Целью исследования было выяснение значимости аргиназы печени в процессах детоксикации и развития оксидативного стресса у крыс при хронической этаноловой интоксикации различной тяжести.
В опытах на крысах с использованием современных физиологических, биохимических методов исследования и фармакологического подхода было установлено, что в изменениях детоксикационной функции печени и развитии оксидативного стресса, индуцированных хронической интоксикацией этанолом, участвует аргиназа печени. Направленность и выраженность изменений активности аргиназы и детоксикационной функции печени при хронической алкоголизации зависит от тяжести хронической алкогольной интоксикации. Под влиянием ежедневного интрагастрального введения в течение 60 дней 30 % водного раствора этанола (3,5 г 92 % этанола на кг массы тела) у животных в условиях развития окислительного стресса угнетается активность аргиназы и детоксикационной функции печени, а введение 10 % водного раствора этанола (1,0 г 92 % этанола на кг массы тела) в течение 2-х месяцев приводит к повышению активности аргиназы печени и процессов детоксикации. Действие в организме ингибитора аргиназы Nω-гидрокси-нор-L-аргинина способствует развитию характерных изменений в процессах детоксикации и перекисного окисления липидов в печени при хронической алкогольной интоксикации, вызываемой интрагастральным введением этанола в дозе 3,5 г/кг в течение 60 дней.

Диагностика аллергических заболеваний на ранних стадиях важна в наши дни, несмотря на рост значимости инфекционной патологии. Базовыми тестами для аллергодиагностики является определение уровня общего сывороточного и специфических сывороточных иммуноглобулинов Е (ИГ Е), как ключевого звена развития реагиновой аллергической реакции. К аллергическим факторам, оказывающим влияние на уровень общего сывороточного ИГ Е (оИГ Е) относят характер и степень сенсибилизации пациентов к одной или нескольким группам аллергенов.
В исследовании включен 143 пациент, из которых 104 пациента с атопией были разделены на группу пациентов аллергической бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом (58 пациентов) и группу пациентов с аллергическим ринитом (46 пациентов). 39 здоровых добровольцев составили контрольную группу. Группы были сопоставимы по полу и возрасту. В исследовании оценивалось влияние аллергических факторов на уровень оИГ E у пациентов с аллергическими заболеваниями. Более высокие значения оИГ Е общего получены у пациентов с аллергической бронхиальной астмой и полисенсибилизацией. Около половины пациентов с ринитом и более 15 % пациентов с астмой имеют нормальный уровень оИГ Е, что обуславливает необходимость выработки новых подходов в оценке нормальных значений этого маркера аллергии.

Цель настоящей работы: определение уровня мозгового нейротрофического фактора (BDNF, brain-derived neurotrophic factor) в сыворотке крови лиц с синдромом зависимости от алкоголя в динамике синдрома отмены алкоголя (СОА), а также сопоставление полученных результатов с клинической картиной и эффективностью терапевтической программы.
Материал и методы. Уровень BDNF в сыворотке крови определяли с помощью ИФА. Динамику выраженности синдрома отмены алкоголя (СОА), а также показатели, характеризующие психоэмоциональный статус и когнитивные способности пациентов, оценивали посредством соответствующих психометрических шкал. Исследования проводили на 2-ой, 8-ой и 21-ый день абстиненции. Обследовано 70 пациентов с синдромом зависимости от алкоголя в динамике СОА, которые соответствовали критериям включения и дали информированное добровольное согласие на участие в исследовании.
Результаты и обсуждение. По мере редукции симптоматики СОА наблюдалось достоверное повышение уровня BDNF в сыворотке крови: на 21-й день абстиненции уровень BDNF был значительно выше значений на 2-й и 8-й день абстиненции. На 8-й день абстиненции BDNF в сыворотке крови образует прямые корреляционные отношения с уровнем личностной тревожности измеренной с помощью шкалы Ч. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина. Согласно множественному регрессионному анализу на 21-й день абстиненции BDNF может предсказать выраженность влечения к алкоголю, установленной с помощью Пенсильванской шкалы влечения к алкоголю.
Заключение. Таким образом содержание BDNF в сыворотке крови может выступать независимым прогностическим маркером успешности оказания помощи при терапии СОА.

В статье представлены результаты исследования изменений показателей общего, биохимического анализов крови и отдельных показателей коагулограммы у пациентов с пневмонией COVID-19, находившихся в условиях стационара. Авторы выявили, что у пациентов с пневмонией COVID-19 отмечались лейкопения, ускорение СОЭ, тромбоцитопения, лимфопения, нейтрофилия, которые чаще наблюдались у пациентов с поражением 25 % и более ткани легких. Лейкоцитоз был только у 3 (3,7 %) пациентов и только при тяжелом поражении легких. Повышение уровня в плазме крови Д-димера, фибриногена, прокальцитонина, лактатдегидрогеназы, возрастание значения протромбинового индекса, снижение уровня альбумина плазмы крови выявлялось только при поражении 50 % и более ткани легких. Также отмечалось возрастание у обследованных пациентов уровня в плазме крови креатинина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы, С-реактивного протеина. Возможность стратификации риска и оценки необходимости госпитализации пациентов с COVID-19 пневмонией, определения тяжести течения вирусной интерстициальной SARS-CoV-2 пневмонии, оценки эффективности назначенной терапии и ее корректировки с помощью лабораторных предикторов является актуальным в том числе и для снижения риска развития постинфекционных осложнений, предупреждения возможного летального исхода.

Важнейшими регуляторами скорости роста и физического развития у детей являются рациональное питание и гормоны. Цель – оценить влияние грудного вскармливания на антропометрические показатели и гормональный профиль крупновесных и маловесных детей в динамике первых двух лет жизни. Обследовано 280 доношенных новорожденных с динамическим наблюдением в течение 2 лет жизни. Основная группа 1 (Гр1) – 110 крупновесных к сроку гестации, Гр2 – 95 маловесных к сроку гестации, группа контроля – 72 с соответствующими сроку гестации показателями. Проанализирована динамика антропометрических показателей, характера вскармливания, нутритивного и гормонального статусов детей с учетом массы тела при рождении. Установлено, что младенцы с низкой массой тела при рождении на протяжении первого года жизни значимо реже получают исключительно грудное молоко. Доля детей, получавших исключительно грудное вскармливание в неонатальном периоде, ниже показателя контрольной группы (р = 0,002). Установлены корреляционные взаимосвязи продолжительности грудного вскармливания с показателями физического развития и адипокинового статуса у новорожденных и детей раннего возраста. У трехмесячных маловесных детей, получавших заменители грудного молока, выявлены более высокий уровень ИФР-1 (р = 0,047) и более низкая концентрация адипонектина (р = 0,045) сыворотки крови, у крупновесных – более высокое содержание ИФР-1 (р = 0,029) и инсулина (р = 0,015). Выявленные особенности антропометрического и гормонального статусов обосновывают важность обеспечения условий для длительного грудного вскармливания, преемственности при оказании медицинской помощи маловесным и крупновесным младенцам, проведение образовательно-просветительской работы с родителями.

Проведен анализ результатов бактериологического исследования проб крови пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет. Ретроспективный анализ проведен по результатам вирусо-бактериологической лаборатории УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница» г. Минска за период с 2009 по 2020 гг. Установлено, что в спектре возбудителей бактериемии у пациентов преобладают грамположительные бактерии (59,4 %), среди которых доминируют коагулазонегативные типы стафилококков, что соответствует многочисленным современным исследованиям из других стран, согласно которым самыми распространенными возбудителями бактериемий являются коагулазонегативные стафилококки.

Цель настоящей работы – провести анализ диагностики и лечения нейроэндокринной опухоли слепой кишки осложненной некрозом стенки, перитонитом при наличии инфекции COVID-19.
Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения пациента Л. 63 лет, госпитализированного в хирургическое отделение с диагнозом: острая кишечная непроходимость. В анамнезе аппендэктомия. Проводилось исследование биологического материала на инфекцию Covid-19 (5.09.2021 г.): РНК короновируса SARS-CoV-2 не обнаружена. При контроле пассажа бариевой взвеси по кишечнику установлено: контрастная масса по ходу толстой кишки. Имеются патологические уровни жидкости в мезогастрии. Определяются участки сужения правого и левого флангов толстого кишечника. На третьи сутки появились симптомы раздражения брюшины. Оперирован. В брюшной полости мутноватый выпот. В правой подвздошной области определяется инфильтрат, образованный слепой кишкой, восходящей ободочной, терминальным отделом подвздошной, сигмовидной, прядью большого сальника. Здесь же налеты фибрина. Купол слепой кишки черного цвета.
В кишке пальпаторно определяется объемное образование плотное, распространяющееся на проксимальный отдел восходящий ободочной и терминальный отдел подвздошной кишки. Выполнена правосторонняя гемиколэктомия с анастомозом «конец в бок», лимфодиссекции D 2. Выполнена санация и дренирование брюшной полости.
Результаты и обсуждение. На следующие сутки после операции пациент в ОРИТ. Состояние тяжёлое. Не адекватен. Возбужден. Температура тела – 36,4 °С. Дыхание самостоятельное, аускультативно несколько ослаблено в нижних отделах, единичные сухие хрипы. ЧД – 16/минуту, SpO2 – 97–98 % на фоне инсуффляции увлажненного кислорода со скоростью 1,5 литра/минуту. Гемодинамика стабильная: АД – 137/105 мм рт. ст. ЧСС – 80 уд/мин. Кардиомониторинг – синусовый ритм. Живот: реагирует на пальпацию в области послеоперационной раны. Перистальтика вялая. Экспресс-тест на антиген SARS-CoV-2 № 784 – положительный. Ag SARS-CoV-2 – обнаружен (08.09.2021 г.).
Гистологическое заключение: высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль слепой кишки с прорастанием стенки кишки, врастанием в околокишечную жировую клетчатку. Края резекции: опухолевого роста нет. Флегмонозно-язвенный тифлит. Очаговый флегмонозногнойный перитонит. Оментит. На 6-е сутки пациент в сознании, принимает пищу. Удалены дренажи из брюшной полости. На 7-е сутки переведен в инфекционное отделение другой больницы для долечивания.

В статье рассматриваются вопросы использования биотехнологических лекарственных средств (БТЛС) в лечении детей Республики Беларусь, преимущественно страдающих ревматоидным артритом. Данная группа лекарственных средств является новой, весьма перспективной и недостаточной изученной группой в мировой педиатрической практике. В работе оценена результативность применения БТЛС с учетом показаний в детской практике. Приводятся результаты изучения структуры пациентов, получающих БТЛС в зависимости от нозологической единицы заболевания, возраста, пола, места жительства пациентов; анализируются эффективность деэскалации терапии, переключения на другой препарат, «ускользания» эффекта при применении БТЛС. Авторы обосновывают необходимость дальнейшего дифференцированного подхода к применению группы БТЛС в лечении тяжелых форм ревматоидного артрита у детей, необходимости учета эффектов проводимой терапии.

Проведено динамическое проспективное обследование 93 новорождённых детей с целью изучения траекторий роста антропометрических показателей у крупновесных новорождённых в первые два года жизни. Выявлены различия скорости траекторий массы тела и прибавок массы тела у крупновесных детей в динамике двухлетнего периода, в том числе и с учетом гендерного признака. Установлена статистически значимо меньшая длительность грудного вскармливания у младенцев с избыточной массой тела в возрасте 2 лет. Крупновесные младенцы с избыточной массой тела в возрасте 2 лет имели опережающие траектории роста, начиная с 3 месяцев жизни. Полученные данные обосновывают важность мониторинга траекторий антропометрических показателей ребенка в первые 2 года жизни, с особым акцентом на индекс массы тела в интервале от 3 до 12 месяцев жизни.

В статье представлены результаты исследования, посвященного оценке частоты встречаемости клинически значимого повреждения мышц в структуре травм конечностей. Был проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных пациентов с травматическими поражениями мышц конечности в период с 2017 по 2019 гг. С учетом критериев включения отобрано в исследование 245 пациентов с повреждением мышц конечностей той или иной степени тяжести. Высокоэнергетические повреждения были выявлены в 111 случаях (45,3 %), низкоэнергетические определялись в 134 случаях (54,7 %). Выполнялась оценка степени повреждения мышечной ткани. Повреждение мышц в пределах одного мышечного футляра относили к минимальным, повреждения в пределах двух мышечных футляров – к умеренным. Выраженное повреждение мышц характеризовалось разрушением поперечно-полосатой мускулатуры в более чем в двух фасциальных футлярах. Минимальные повреждения относили к клинически незначимым, умеренные и выраженные к клинически значимым повреждениям мышц. Клинически значимые повреждения мышц встречались в 62,9 % случаев. При анализе учитывали средний срок лечения, необходимость выполнения фасциотомии, возникшие осложнения и летальный исход. Наличие клинически значимого повреждения мышц не влияло на увеличение показателей летальности, но приводило к значимому повышению числа осложнений, выполнению дополнительных оперативных вмешательств и увеличению продолжительности лечения пациентов.

Рассмотрен вопрос выбора оптимального лабораторного животного для моделирования раневых дефектов слизистой оболочки твердого неба. Установлено, что оптимальным лабораторным животным для экспериментального моделирования раневых дефектов слизистой оболочки твердого неба является кролик. Разработана и описана методика операции моделирования раневых дефектов слизистой оболочки твердого неба. Для эксперимента в качестве моделей использовали 10 кроликов породы «Шиншила». Моделирование раневых дефектов слизистой оболочки твердого неба выполняли под общим обезболиванием путем формирования двух симметричных дефектов слизистой оболочки твердого неба на всю толщину до кости заданной геометрической формы и заданных размеров с использованием модифицированного ручного инструмента. Разработанный метод моделирования одинаковых раневых дефектов слизистой оболочки твердого неба позволяет изучать течение раневого процесса при использовании различных методов лечения в идентичных условиях на одном животном и провести объективную математическую оценку процесса заживления раневых поверхностей в сравнительном аспекте.

В статье представлены собственные данные и обобщены данные литературы, касающиеся причин, методов диагностики и лечения задержки роста плода. Хроническая фетоплацентарная недостаточность и задержка роста плода являются актуальными акушерскими проблемами, требующими тщательного подхода к диагностике, динамике наблюдения, лечению и принятию коллегиального решения для выбора стратегии о методе и сроке родоразрешения. Согласно мнению отечественных и зарубежных исследователей, ЗРП диагностируют на основании снижения массы тела конкретного плода по сравнению со среднестатистической массой, соответствующей данному сроку беременности. Проведен сравнительный анализ достоверности диагнозов хронической фетоплацентарной недостаточности и задержки роста плода на амбулаторном и стационарном этапах. Показано, что внедрение в клиническую практику шкалы INTERGROWTH-21st позволяет не только своевременно диагностировать задержку развития плода, но и в определенной степени снизить частоту необоснованного выставления диагноза ЗРП и связанного с ним досрочного оперативного родоразрешения.

В статье представлены основные этапы биографии и научного пути профессора, доктора биологических наук Гусевой Инны Сергеевны.

Статья посвящена выдающемуся ученому-неврологу, доктору медицинских наук, заслуженному врачу Республики Беларусь, профессору Борису Владимировичу Дривотинову. В статье представлены основные этапы биографии и научного пути профессора Б. В. Дривотинова, отмечены его заслуги в развитии белорусской научно-педагогической школы и практической медицины. Б. В. Дривотинов являлся основоположником белорусской научно-педагогической школы вертеброневрологии, с его участием была создана клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы. Ученый создал новое направление в неврологической науке, связанное с разработкой и обоснованием аутоиммунного патогенеза остеохондроза позвоночника и его клинических проявлений. Впервые применил вычислительные кибернетические методы для ранней диагностики, прогнозирования тяжести течения и исхода неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и других заболеваний нервной системы. Профессор Б. В. Дривотинов являлся реформатором и новатором в области неврологической практики и образования.

4 февраля 2022 года отметил юбилей – 70-летие со дня рождения – профессор 1-й кафедры внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Александр Эдуардович Макаревич.