Произведен анализ мировой литературы по подходам к диагностике и лечению костных кист у детей, а также патологических переломов, возникающих вследствие снижения прочности кости, связанной с истончением ее кортикального слоя. На сегодняшний день нет достаточной ясности в необходимости использования того, или иного метода лечения, что указывает на актуальность данной проблемы и необходимость выработки дифференцированного подхода к ведению пациентов с данной патологией. Основным направлением в исследовании и выработке подхода служит комбинация пункционного метода лечения инъекциями стероидов в сочетании с интрамедуллярным эластично-стабильным армированием, практически исключающим вероятность возникновения патологического перелома, с одновременным выравниванием внутриканального давления и созданием дополнительной дренажной системы с помощью TEN (Titanium Elastic Nail).

Диспластическое поражение соединительной ткани составляет 5 % всех системных заболеваний. Оно обусловлено генетической поломкой, поэтому требует наблюдения и лечения в течение всей жизни. Одним из проявлений дисплазии со стороны сердца и крупных сосудов является наличие малых аномалий. Такие аномалии представляют собой легкие формы патологии, они гемодинамически не значимы и не являются смертельными, но требуют постоянной поддерживающей терапии. Специфической медицинской профилактики дисплазии соединительной ткани и малых аномалий сердца – не существует. Ведущим является ведение здорового образа жизни. Современные препараты и лечебные процедуры позволяют поддерживать качество жизни пациентов на высоком уровне.

В статье представлен краткий обзор литературы по оказанию первой помощи при тяжелых наружных кровотечениях, проведен анализ возможных подходов к обучению. В обзоре учтены рекомендации Европейского совета по реанимации 2021 года, рекомендации Общества красного креста и красного полумесяца 2020 года по первой помощи, реанимации и обучению, Американской кардиологической ассоциации и Американского Красного Креста по первой помощи 2020 года, а также другие научные работы последних лет. Выделены новые изменения в международных рекомендациях в сравнении с предыдущими, дана их оценка. Акцентировано внимание на этапах обучения и требуемых для него условиях.

Сопоставлены международные рекомендации и собственный опыт преподавания первой помощи при наружном кровотечении для неспециалистов и специалистов. Определены ключевые компоненты алгоритма первой помощи. Даны практические рекомендации по оценке ситуации и комплектации аптечки, по обучению давлению на рану, применению коммерческого или импровизированного жгута, давящей и гемостатической повязки.

Проанализированы динамика госпитальной заболеваемости и уровень летальности при остром панкреатите билиарной этиологии, определены демографические закономерности заболеваемости острым панкреатитом билиарной этиологии, представлена общая характеристика клинических наблюдений.

Увеличение абсолютного числа пациентов острым панкреатитом билиарной этиологии и некротическим панкреатитом билиарной этиологии во многом определяет рост заболеваемости острым панкреатитом в целом.

Заболеваемость острым панкреатитом билиарной этиологии практически равномерно распределяется между мужчинами и женщинами с соотношением 1,4:1. Пик заболеваемости (36,1 %) приходится на пожилой возраст. В возрастной структуре острого панкреатита билиарной этиологии доля лиц пожилого и старческого возраста составила 62,6 %. Каждый третий пациент обращался за медицинской помощью в первые 12 ч, 64,4 % – в первые 24 ч, 78,1 % – в первые 48 ч от начала заболевания. Категорию пациентов с наибольшим удельным весом (14,2 %) составили мужчины пожилого возраста, поступавшие на лечение в первые сутки от начала заболевания.

У 82,7 % пациентов острым панкреатитом билиарной этиологии преморбидный статус отягощен двумя и более сопутствующими заболеваниями, у каждого пятого – ИБС, проявляющейся стенокардией, постинфарктным кардиосклерозом или нарушением ритма. Преморбидный статус оказывает значимое влияние на общую летальность при остром панкреатите билиарной этиологии. Рецидивы острого панкреатита билиарной этиологии составляют 9,6 % всех приступов заболевания и 25,3 % всех рецидивов острого панкреатита, при этом в 47,6 % случаев рецидивов острого панкреатита билиарной этиологии заболевание характеризуется равнозначно или более тяжелым течением с возможным летальным исходом.

Дефицит железа является наиболее распространенной причиной послеродовой анемии вследствие особенностей питания, недостаточных запасов материнского железа в начале беременности, повышенной потребностью в железе, связанной с беременностью и кровопотерей во время родов. В качестве немедикаментозного лечения наряду с лекарственной терапией предложено использование гипербарической оксигенотерапии (ГБО). Основная суть действия ГБО сводится к быстрому повышению напряжения кислорода в тканях за счет увеличения количества растворенного кислорода в крови, повышения скорости диффузии его между кровью и гипоксическим участком ткани. Развивающиеся во время использования ГБО неспецифические адаптационные реакции обеспечивают широкий спектр лечебного действия. В то же время, наряду с благоприятным эффектом, гипероксия может оказывать и токсическое действие, клиника которого зависит от длительности экспозиции, индивидуальной чувствительности к кислороду, а также и от влияния сопутствующих факторов: температурной среды, физической нагрузки, плотности газовой смеси. Продолжаются научные исследования с целью минимизации осложнений при использовании ГБО. К тому же, возможно также и расширение показаний. Реализация компенсаторных возможностей ГБО перспективна только при своевременном оптимальном использовании метода.

Малоберцовая кость играет ключевую роль в обеспечении стабильности голеностопного сустава. Точное восстановление ее длины, осевых и ротационных соотношений является критически важным при внутрисуставных переломах лодыжек и дистального отдела голени. Открытая репозиция и внутренняя фиксация пластиной является наиболее распространенными методом лечения переломов наружной лодыжки и нижней трети малоберцовой кости. Тем не менее, при использовании данного метода отмечается существенное количество осложнений. Высокий риск раневых осложнений связывают с недостаточным кровоснабжением мягких тканей в зоне операции и выполнением широкого хирургического доступа на фоне их выраженного отека, а опасность вторичных смещений зависит от выраженности остеопороза. Указанные факторы приводят к резкому повышению количества осложнений у пациентов старшего возраста со сниженной минеральной плотностью костной ткани и нарушениями трофики мягких тканей. В последние годы интерес исследователей сместился к разработке менее инвазивных методов интрамедуллярной фиксации переломов наружной лодыжки и диафиза малоберцовой кости. В данной статье представлены данные об эволюции методов хирургической фиксации данных переломов.

В конце 2019 г. мир столкнулся с серьезной проблемой – вспышкой в Китае новой коронавирусной инфекции, вызванной штаммом SARS-CoV-2.

Цель. Изучить динамику клинико-функционального состояния пациентов, состояния гуморального иммунитета после перенесённой коронавирусной инфекции в разные временные промежутки.

Материалы и методы. В исследование было включено 153 пациента, госпитализированный в УЗ ≪10 ГКБ≫ г. Минска с подтверждённым диагнозом коронавирусной инфекции в период с 01.12.2021 по 31.12.2021. В зависимости от тяжести заболевания пациенты были разделены на 3 группы: тяжёлое течение (n = 54), среднетяжёлое (n = 51), лёгкое (n = 48). У всех пациентов проводились стандартные лабораторно-инструментальные исследования. После выписки пациенты находились под динамическим наблюдением. Через 3, 6 и 9 месяцев проводилось оценка клинико-функционального состояния, определялось содержание IgG к SARS-CoV-2.

Результаты. В группе с тяжёлым течением COVID-19 сохранялась субфебрильная температура тела (11,1 % пациентов), сатурация 94–90 % (5,6 % пациентов), повышение артериального давления к 9 месяцу после перенесённого заболева- ния, в то время, как в группах со среднетяжёлым и лёгким течением заболевания происходила нормализация показателей к 6 месяцу. Наиболее выраженный гуморальный иммунный ответ наблюдался через 3 месяца после перенесённого заболевания в группе пациентов с тяжёлым течением (у 88,9 % выявлялись IgG к SARS-CoV-2) в сравнение со среднетяжёлым течением (72,5 %) и лёгким (37,5 %). Повышение уровня ферритина >330 мкг/л может указывать на сохранение гуморального иммунного ответа свыше 36 недель.

Выводы. У пациентов, перенёсших COVID-19 в тяжёлой форме, сохранялась субфебрильная температура тела, низкая сатурация, а также статистически значимое повышение артериального давления к 9 месяцу после перенесённого заболевания. В то же время у данных пациентов наблюдался наиболее выраженный иммунный ответ к SARS-CoV-2.

Проведено комплексное обследование и лечение 61 пациентки, находившихся на стационарном лечении УЗ «3 ГКБ имени Е. В. Клумова» в период с 2020 по 2022 гг. Все родильницы, включенные в исследование, были разделены на три группы: 1-я группа (основная) – 20 пациенток (средний возраст 24,2 ± 2,5), которые наряду с внутримышечным введением окситоцина по 5 МЕ с интервалом через 12 часов получали ПГЕ1 (таблетки миролюта) по 200 мкг внутрь через 12 часов, 2-я группа (сравнения) – 21 пациентка (средний возраст 23,7 ± 2,0), получавшие стандартную утеротоническую терапию (внутримышечное введение 5 МЕ окситоцина 2 раза в сутки в течение 3–4 дней). Контрольную группу составили 20 женщин с неосложненным течением послеродового периода (средний возраст 23,2 ± 2,1). Процедуры переменного магнитного поля (ПеМП) осуществляли всем родильницам на область проекции матки 1 раз в сутки ежедневно. Установлено, что использование простагландина Е1 в консервативной терапии первичной субинволюции матки без признаков воспалительного процесса повышает ее эффективность в 2,86 раза по сравнению с применением только окситоцина. Установлены следующие критерии эффективности комплексной терапии родильниц: достоверное уменьшение размера полости матки в сравнении с группой традиционного лечения в 1,8 раза (11,3 ± 0,2 и 6,2 ± 0,2 мм соответственно; р₁ = 0,022). У пациенток с субинволюцией выявлена обратная выраженная зависимость между размерами маточной полости и содержанием в сыворотке крови окситоцина (r = –0,9784; p = 0,013) и простагландина Е2 (r = –0,9566; p = 0,015), что и диктует необходимость назначения средств и методов, повышающих контрактильные свойства матки при ее субинволюции.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста. При данной патологии морфофункциональные характеристики эндометрия имеют особенности, обусловливающие нарушения реализации репродуктивной функции и неблагоприятные исходы гестации, а также риск развития рака эндометрия. Согласно проведенному исследованию нормальная характеристика эндометрия обнаружена у 22 (44,9 %). В структуре патологии эндометрия у пациенток с СПКЯ значительную долю составили полипы – 16 (32,6 %) пациенток, хронический эндометрит – 30 (61,2 %), простая гиперплазия эндометрия – 7 (14,2 %). Отмечены также функциональные нарушения: пролиферативный эндометрий с нарушениями (ановуляторный эндометрий) обнаружен у 9 пациенток (18,3 %), гипоплазия эндометрия – у 7 (14,2 %). Высокая частота морфологически верифицированного эндометрита может объяснять репродуктивные неудачи у данной категории пациенток При СПКЯ. отмечается высокая частота патологии эндометрия, что обусловливает необходимость разработки новых клинических подходов для комплексной диагностики и дифференцированной коррекции нарушений.

Сахарный диабет 2-го типа является актуальной проблемой современного здравоохранения. Сравнение структуры Ривароксабана со строением ряда экспериментальных лекарственных средств, активаторов глюкокиназы, показало перспективность его исследования для разработки лекарственных средств для лечения диабета 2 типа. В исследованиях in silico изучено взаимодействие Ривароксабана с глюкокиназой, которая участвует в фосфорилировании глюкозы клеток печени и поджелудочной железы. При помощи методов молекулярного докинга получены комплексы Ривароксабана с протеином в аллостерическом центре, который отвечает за действие активаторов глюкокиназы: минимальная энергия связывания – 9,41 ккал/моль. Полученные результаты открывают перспективу разработки новых эффективных противодиабетических лекарственных средств и изучения сопутствующего действия антикоагулянта Ривароксабана.

Современный шаг развития восстановительной медицины пациентов с инфарктом головного мозга (ИГМ) связан с разработкой фенотип – ориентированной медицинской реабилитации, основанной на биомеханическом анализе специфическихмоторных нарушений, отражающих характер двигательных адаптаций. Целью исследования являлась оценка динамики адаптивной кинематики (АДК) и клинической картины ИГМ под влиянием адаптивной кинезитерапии (АК). Объектом исследования были здоровые добровольцы (n = 92) и когорта пациентов перенесших ИГМ, проходивших лечение по программе комплексной терапии (группы ≪Р≫ (n = 50)и ≪О≫ (n = 57)). Предметом исследования являлась комплексная оценка полученных данных клинического тестирования и биомеханических данных в сопоставлении с нормальными показателями. В результате исследования установлено, чтоАК статистически значимо при (р < 0,022) улучшает АДК у пациентов с различными патобиомеханическими фенотипами (ПБФ) ИГМ. Аналогичном образом АКоказывает положительное влияние на динамику уровня повседневной активности(р < 0,006), уровня мобильности (р < 0,001), функции стереотипа походки (р < 0,001),а также уровня усталости (р < 0,001), повышая общую эффективность программы комплексной терапии ИГМ (р < 0,003) с отношением шансов 4,03 (95 % ДИ 1,44–11,24):5,1 (95 % ДИ 1,17–22,51) – у пациентов с ПБФ 1 (р < 0,02); 8,1 (95 % ДИ 1,15–55,61) –у пациентов с ПБФ 2 (р < 0,02), и 7,71 (95 % ДИ 1,76–33,72) – у пациентовс ПБФ 3 (р < 0,003), при отличном качестве диагностики (AUC = 0,92).

Изучены исходы лечения у 124 пациентов (102 женщин и 22 мужчин) в возрасте от 51 до 83 лет (медиана – 69 [65;76] лет) на 124 коленных суставах. Пациенты были разделены на 2 группы: группу исследования – 62 человека в возрасте от 51 до 83 лет (медиана – 69,1 [64;74] лет), которым применяли компьютерную навигацию, и группу сравнения – 62 человек в возрасте от 56 до 83 лет (медиана – 69 [65;78] лет), в которой выполняли хирургическое вмешательство по стандартной методике. Отдаленные результаты изучены в сроки от 3 до 36 месяцев. При обследовании определяли вариант деформации, измеряли рентгенометрические показатели коленных суставов, использовав шкалы Knee Society Score (KSS), Functional Knee Society Score (FKSS) и Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC). Также были произведены функциональные стресс-тесты для оценки стабильности коленного сустава во фронтальной плоскости и функциональные показатели амплитуды движений.

После операции в группе исследования показатели WOMAC уменьшились в 5,90 раза и медианное значение до 11 [8;15] балла (p < 0,001), в группе сравнения уменьшились в 4,81 раза – до 13,5 [8;16] баллов (p < 0,001), KSS увеличились в 3,88 раза. Медиана KSS в группе исследования увеличилась в 3,91 раза и достигла 86 [84;95] баллов (р < 0,001), в группе сравнения она повысилась в 3,86 раза лишь до 85 [77;95] баллов (р < 0,001). Данные FKSS увеличились в 1,75 раза. Медиана FKSS в группе исследования увеличилась в 2,08 раза и достигла 94 [85;99] баллов (р < 0,001), в группе сравнения она возрасла в 1,60 раза лишь до 93 [83;95] баллов (р < 0,001).

Целью представленного исследования было изучить уровень внутрибрюшногодавления (ВБД) и его влияние на показатели респираторного статуса у пациентов с острым некротизирующим панкреатитом (ОНП). Проанализированы тяжесть течения, динамика ВБД и ряда показателей респираторного статуса у 53 пациентов в раннюю фазу острого панкреатита. В зависимости от ВБД при поступлении выделили 3 клинические группы: 1 группа – 18 пациентов с ВБД в 12–15 мм рт. ст., 2 группа – 22 пациента с ВБД в 16–20 мм рт. ст., 3 группа – 13 пациентов с ВБД в 21 и более мм рт. ст. Доказана тесная взаимосвязь высокого уровня ВБД (16–20 мм рт. ст. и выше) с тяжестью течения острого панкреатита. Установлено, что снижение уровня ВБД до 12 мм рт. ст. у пациентов с ОНП сопровождается стабилизацией показателей респираторного статуса (увеличением показателей респираторного индекса, рО2 в артериальной крови и комплайнса легких). Таким образом, ВБД является одним из критериев тяжести состояния пациентов с ОНП.

Ключевую роль в лечении венозных трофических язв играет устранение этиопатогенетического фактора их развития. В настоящее время предпочтение отдается операциям с применением энергии лазерного излучения. Также в настоящее время в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран активно исследуются и внедряются методы клеточной трансплантации и клеточной терапии. Применение методов клеточной трансплантации и клеточной терапии по данным авторов позволяет ускорить сроки заживления трофических язв и снизить риск развития рецидива.

Цель и задачи. Внедрить в клиническую практику и оценить результаты устранения вертикального и горизонтального венозного рефлюкса методом эндо- венозной лазерной коагуляции в сочетании с аутотрансплантацией дермальных фибробластов у пациентов с венозными трофическими язвами.

Материалы и методы. За 2018–2022 гг. 18 пациентам с трофическими язвами венозной этиологии была проведена оперативная коррекция венозного рефлюкса с последующей аутотрансплантацией дермальных фибробластов.

Результаты и их обсуждение. Эффект применения аутологичных дермальных фибробластов отмечался в 100 % наблюдений. У всех 18 пациентов было достигнуто полное заживление язвенных дефектов в срок от 2 до 4 недель после проведения клеточной трансплантации. Пациенты осматривались через 1 год после проведения клеточной аутотрансплантации, рецидивов трофической язвы не было.

Выводы. Применение лазерных методов коррекции венозного рефлюкса в сочетании с аутотрансплантацией дермальных фибробластов позволило достичь полного заживления язвенных дефектов у пациентов с трофическими язвами венозной этиологии. При оценке отдаленных результатов также отмечено отсутствие рецидивов в 100 % случаев.

На основании проведенного анкетирования врачей по вопросам их отношения к занятиям физической культурой, наличия у медиков знаний и умений по профилактики заболеваний средствами физической культуры, оптимальной двигательной активности пациентов делается вывод, о том, что половина врачей мало внимания уделяют занятиям физической культурой и в недостаточной степени владеют знаниями профилактики заболеваний средствами физической культуры. Однако, подавляющие большинство медиков указывают на то, что работу по профилактике заболеваний средствами физической культуры проводить с пациентами необходимо, но при условии наличия наглядных материалов и времени. Более 60 % врачей хотели бы повысить свои знания в этой области. Большинство врачей считают, что формировать знания и умения по оптимальной двигательной активности пациентов необходимо во время обучения в учреждениях высшего медицинского образования, а также организации курсов повышения квалификации для врачей по указанной теме.

Введение. Проблема проникающих ранений глазного яблока с наличием внут- риглазного инородного тела является социально значимой, остается актуальной оценка прогноза функционального результата восстановления зрения у данной группы пациентов.

Материалы и методы. Объектом исследования были 122 пациента (119 мужчин, 3 женщины) с проникающим ранением глазного яблока и наличием внутриглазного инородного тела, проходивших лечение в отделении микрохирургии № 2 учреждения здравоохранения «10-я городская клиническая больница» за 10-летний период. Для установления диагноза использовался комплекс методов, включавший в себя как базовое офтальмологическое обследование, так и дополнительные инструментальные методы. Выбор метода и тактики оперативного вмешательства проводился с учетом локализации внутриглазного инородного тела и наличия осложнений проникающего ранения. Выделены две группы пациентов – с благоприятным (максимально корригируемая острота зрения при выписке ≥0,3) и неблагоприятным (<0,3) функциональными результатами.

Результаты. Общая группа пациентов характеризовалась преимущественным поражением лиц молодого трудоспособного возраста (34,0 [26,0; 47,0] лет); процент неблагоприятного функционального результата составил 40,16 %. Отслойка сетчатки (p = 0,012), гемофтальм (p = 0,041), осложнения воспалительного характера, в т. ч. эндофтальмит (р = 0,001), объем внутриглазного инородного тела (U = 984,0, p < 0,0001) были статистически значимо связаны с неблагоприятным результатом проникающего ранения. Определен объем инородного тела 4,5 мм³ и более, связанный с неблагоприятным результатом травматического повреждения глазного яблока.

Заключение. Установление факторов, ассоциированных с неблагоприятным результатом, позволит разработать эффективные прогностические модели для выявления групп риска на раннем этапе и усовершенствовать тактику лечения пациентов с травмой глазного яблока и наличием внутриглазного инородного тела.

Целью настоящего исследования являлось изучение заболеваемости детей, родившихся и проживающих на территории Столинского района Брестской области, облученных внутриутробно за счет инкорпорации радиоактивного йода (I-131), в результате аварии на ЧАЭС по сравнению с состоянием здоровья детей, которые родились позже и не подвергались подобному облучению. В исследуемую группу было включено 123 индивидуума, в группу сравнения – 113 жителей того же района, идентичных по своему статусу, но рожденных в 1988 году. Установлено, что транс- плацентарное поступление радиоактивного йода в щитовидную железу (ЩЖ) плодов беременных женщин, формировало меньшие по величине поглощенные дозы, чем у их матерей. Повышенная заболеваемость облученных in utero регистрировалась сразу после аварии и сохранялась на более высоком уровне в последующем. В контрольной группе заболеваемость стабилизировалась примерно с 2000 года. Регистрировалось повышение уровня заболеваемости по психическим расстройствам и расстройствам поведения, болезням нервной системы, системы кровообращения и заболеваниям мочеполовой системы. Изучение гендерных особенностей выявило болeе частые изменения со стороны состояния здоровья лиц женского пола. В настоящей статье полученные данные обсуждаются с точки зрения нестабильности специфических генов клеток ЩЖ после инкорпорации I-131, способных отвечать за синтез тироидных гормонов, что может отражаться в появлении в последующем различной патологии.

В статье представлены результаты исследования эритроцитарных и ретикулоцитарных индексов у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

Цель исследования заключалась в возможности ранней диагностики анемического синдрома у пациентов с ЮИА на основании изучения ретикулоцитарных индексов.

Материалы и методы. 118 пациентам с ЮИА в возрасте 11 (6; 14) лет был проведен общий анализ крови с определением ретикулоцитарных и эритроцитарных показателей. В группу сравнения были включены 30 практически здоровых детей. В зависимости от формы заболевания пациенты были разделены на группы.

Результаты и выводы. Выявлено достоверное снижение содержания гемоглобина (р = 0,001) менее 120 г/л у 22,9 % пациентов с ЮИА. Статистически достоверно отличие с группой сравнения снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците (р = 0,03). Повышение содержания ретикулоцитов с преобладанием незрелых форм выявлено у 28,8 % пациентов с ЮИА. Снижение содержания гемоглобина в ретикулоците и эритроците выявлено в 28,8 и 44,9 % случаев. Системная форма заболевания оказывает влияние на эритропоэз в виде повышения содержания ретикулоцитов с увеличением содержания незрелых форм (37,5 %), снижения концентрации гемоглобина в ретикулоците и эритроците (25 и 58,8 %).

Аллогенная плазма обогащённая тромбоцитами (далее АЛПОТ/PRP) часто применяется в различных отраслях медицины. Сфера применения PRP-терапии варьирует от стимуляции регенерации костей, заживления ран и язв, скелетно-мышечных травм до повышения возможностей в приживлении различных видов трансплантатов. Благодаря нативным свойствам плазмы обогащённой тромбоцитами введение её в организм человека является одной из перспективных манипуляций в регенерации тканей. После разрушения тромбоцитов АЛПОТ содержит html5-dom-document-internal-entity2-945-end-гранулы, из которых после активации высвобождается множество факторов, таких как трансформирующий фактор роста-бета (TGF-html5-dom-document-internal-entity2-946-end), фактор роста эндотелия сосудов (VGFF) и эпидермальный фактор роста (EGF).

В статье представлены результаты собственных исследований клинико-анамнестических и лабораторных параметров у пациентов с тяжелым течением COVID-19 с целью выявления возможных предикторов неблагоприятного исхода заболевания у пациентов с сахарным диабетом и гипергликемией. Выполнен ретроспективный анализ данных первичной медицинской документации 320 пациентов, которые получали медицинскую помощь в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации инфекционного стационара г. Минска в период с июня 2020 по март 2022 года. Согласно результатам проведенного исследования 70 % пациентов с тяжелым течением COVID-19 имели впервые выявленную гипергликемию, и с 4-х суток у пациентов с неблагоприятным исходом отмечена тенденция к стойкой гипергликемии, что потенциально свидетельствует о ее роли в качестве прогностического параметра.

Огнестрельные ранения конечностей являются наиболее частыми среди огнестрельных и взрывных травм. Основным методом лечения данного вида повреждений является первичная хирургическая обработка ран. В большинстве случаев хирурги гражданских больничных организаций испытывают затруднения при определении объема оперативного вмешательства и приоритетности выполняемых мероприятий. Это связано с отсутствием у хирургов достаточного клинического опыта оказания медицинской помощи пациентам с огнестрельной травмой. В статье на основании опыта работы Республиканского центра по лечению огнестрельных ранений и минно-взрывных травм обсуждается понятие «хирургия первого контакта», как совокупность минимально необходимого объема первичной хирургической обработки, направленной на спасение жизни пациента и предупреждение развития серьезных осложнений. Подробно рассмотрено содержание каждого элемента первичной хирургической обработки, варианты его выполнения в зависимости от оснащения больничной организации здравоохранения и квалификации хирурга. Основными задачами хирурга при первом контакте с пациентом с огнестрельной травмой являются остановка наружного кровотечения, определение состояния магистрального кровотока в конечности, устранение некомпенсированной ишемии конечности, широкое раскрытие раны, отказ от первичного шва раны, выполнение при необходимости иммобилизации, назначение антибактериальной терапии.

Планирование здравоохранения – составная часть государственного плана экономического и социального развития.

Принципы планирования разработаны на заре строительства нового государства, развиваются в течение всей последующей его истории.

Задачи планирования сравнимы с важнейшими отраслями хозяйственной деятельности.

Их реализация во всем многообразии стоит в ряду жизнеобеспечения. Важна политическая приемлемость критериев организации системы здравоохранения. Общественная медицина – классовая. Общественный врач не может быть аполитичным. Без широкого привлечения общественности нельзя сделать работу здравоохранения живой, захватывающей интересы населения.

В статье рассматривается влияние активности ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) на состояние ретикулоцитарного звена эритропоэза.

Цель исследования заключалась в изучении влияния активности воспалительного процесса при ЮИА на эритропоэз с помощью изучения ретикулоцитарных показателей.

Методы исследования. В исследование было включено 118 пациентов с ЮИА и 30 пациентов группы сравнения. Пациентам выполнялся общий анализ крови с определением следующих показателей: количество ретикулоцитов абсолютное и относительное (Ret# и Ret‰), количество гемоглобина в ретикулоците (Ret-He) и эритроците (RBC-He), фракции незрелых ретикулоцитов (IRF), распределение ретикулоцитов по степени светорассеяния на высокофлуоресцентные (незрелые, HFR), среднефулоресцентные (незрелые, MFR) и низкофлуоресцентные (зрелые, LFR).

Результаты. Были выявлены статистически достоверные различия в содержании ретикулоцитов и в качественном соотношении ретикулоцитов, содержании гемоглобина в ретикулоците и эритроците, дельта-гемоглобине в зависимости от активности воспалительного процесса.

Выводы. Активность воспалительного процесса оказывает влияние на эритропоэз в виде повышения продукции ретикулоцитов, преимущественно незрелых форм с пиком при активности высокой степени. По мере увеличения активности воспалительного процесса повышается потребность в железе с целью поддержания адекватного синтеза гемоглобина. По мере увеличения активности заболевания увеличивается риск развития миикроцитарной анемии.

При социальной адаптации детей с расстройствами аутистического спектра возникает множество трудностей, связанных как с речевыми нарушениями разной степени выраженности, так и с проблемой установления эмоциональных связей. Социальная адаптация – это приспособление к среде обитания, взаимоотношение между человеком и средой, в ходе которого постепенно начинают совпадать требования и ожидания сторон. У детей с расстройствами аутистического спектра преобладает желание сохранить постоянство, избегание коммуникации, а также эмоциональных и физических контактов, стремление к одиночеству. Целью работы является обсуждение необходимости нахождения таких детей в среде обычного детского коллектива, принимая опыт сверстников, при условии сохранности интеллекта. Авторами описывается 1 клинический случай пациентки с расстройством аутистического спектра, окончившей общеобразовательную школу при сопровождении тьютора и регулярных логопедических занятиях.

Гранулематоз с полиангиитом в целом редкое заболевание, хотя данные о распространенности разнятся. В детском возрасте данное заболевание встречается с частотой 1 случай на 2 млн детей. Определенной статистики в отношении данной патологии по Беларуси нет. В клинической картине для гранулематоза с полиангиитом характерна триада: поражение ЛОР-органов, легких и почек. Поражение верхних дыхательных путей у взрослых встречается в 87–94 % случаев. У детей, по разным данным, поражение верхних дыхательных путей в начале заболевания встречается в 35–90 %. Диагностика гранулематоза с полиангиитом затруднена, только у 50 % пациентов заболевание диагностируется в первые 3–6 месяцев от начала болезни, а у 7 % это заболевание не диагностируется даже в течение 5–16 лет от появления первых клинических симптомов, поскольку не существует «золотого стандарта» для диагностики. В статье приведено собственное клиническое наблюдение редкого случая гранулематоза с полиангиитом у подростка с жалобами на длительную заложенность носа, носовое кровотечение, неприятный (гнойный) запах из носа при дыхании, длительную субфебрильную лихорадку в вечернее время, головные боли, повышение артериального давления, потливость по ночам, увеличение лимфатических узлов, снижение веса. В результате поиска причины ригидного течения ЛОР-патологии и сопутствующих синдромов у данного пациента был установлен диагноз гранулематоз с полиангиитом.

Семашко Н. А. пришел к руководству отраслью здравоохранения в тот исторический период, когда в таком лидере была наибольшая социальная потребность.

Строитель нового здравоохранения. Обладал боевым темпераментом, прожил яркую, плодотворную, наполненную борьбой жизнь.

Умелый организатор, широта его интересов сочеталась с высокой продуктивностью работы.

Деятельность отличается глубиной восприятия действительности, многогранностью и разносторонностью. Поражает его быстрый отклик на выдвигаемые жизнью вопросы. Талантливый педагог, его работы – летопись здравоохранения.

В каждом крупном мероприятий советской власти усматривал глубокий гигиенический смысл. Качество медицинской помощи считал центральной задачей органов здравоохранения.

В статье обобщены исторические сведения о выдающемся южноафриканском кардиохирурге и хирурге-трансплантологе, ученом, интересном писателе, общественном деятеле и благотворителе Кристиане Нитлинге Барнарде.

Приведены основные данные из его необычной биографии, личной жизни, многогранной высокопрофессиональной деятельности, в том числе о первой в мире уникальной операции – пересадке сердца от человека человеку.

Приведены интересные, малоизвестные факты из истории пересадок сердца в мире, Союзе Советских Социалистических Республик, а также в Республике Беларусь.

4 марта 2023 года исполнилось 70 лет со дня рождения и 42 года научно-педагогической и общественной деятельности доцента кафедры морфологии человека, кандидата медицинских наук Владимира Александровича Манулика.

6 февраля 2023 года исполнилось 60 лет зав. кафедрой детских инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, доктору медицинских наук, профессору Оксане Николаевне Романовой.