Характеристика реакций восстановления нервно-мышечной и сосудистой функций при лечении переломов диафиза большеберцовой кости у детей

Травматическое поражение трубчатых костей конечности приводит к нарушению функций ее опорно-двигательной системы. Компенсаторные реакции систем организма, возникающие в ответ на повреждение костной ткани, направлены на создание оптимальных условий, необходимых для восстановления анатомической структуры кости и измененных функций конечности. Развитие и внедрение в современную медицину новых технологий позволило разработать методы малоинвазивного хирургического лечения переломов трубчатых костей, направленных на стабилизацию перелома и обеспечение быстрого течения процессов регенерации костных тканей. Возвращение опороспособности и физической формы нижней конечности в значительной мере зависит от состояния нервно-мышечного и сосудистого аппаратов, механизмы восстановления которых у детей на этапах репаративного остеогенеза остаются малоизученными.
Цель исследования – определить динамику восстановления нервно-мышечной активности и регионарного кровотока нижних конечностей у детей с переломами диафиза большеберцовой кости в условиях консервативного и хирургического лечения.
Материалы и методы. Электрофизиологические и допплерографические исследования были выполнены у 20 пациентов (средний возраст 11 ± 1,1 лет) с переломами диафиза большеберцовой кости, разделенных на две клинические группы в зависимости от метода лечения. Сроки исследования: 1,5–2, 3, 6, 9 и 12 месяцев после проведенного лечения.
Результаты. Полученные данные электромиографического и допплерографического исследований свидетельствовали о преимуществах лечения переломов диафиза большеберцовой кости с помощью метода малоинвазивного остеосинтеза титановыми эластичными стержнями. Более быстрое восстановление опороспособности травмированной конечности при данном методе лечения было обусловлено возможностью ранней дозированной нагрузки на травмированную конечность, более высоким уровнем кровенаполнения стопы травмированной конечности и, соответственно, быстрым увеличением двигательной активности соответствующих групп мышц.

1. Epidimiology of pediatric fractures ti emergency departaments in the United States / S. M. Naranje [et al.] // Journal of Pediatric Orthopaedics. – 2016. – № 36(4). – Р. 45–48. – doi: 10.1097/BPO.0000000000000595.

2. Дедух, Н. В. Моделирование и ремоделирование кости (обзор литературы) / Н. В. Дедух, Д. М. Пошелок, С. В. Малышкина // Украинский морфологический альманах. – 2014. – Т. 12, № 1. – С. 107–111.

3. Горидова, Л. Д. Репаративная регенерация кости в различных условиях / Л. Д. Горидова, Н. В. Дедух // Ж. Травма. – 2009. – Т. 10, № 1. – С. 88–91.

4. Бруско, А. Т. Современные представления о стадиях репаративной регенерации костной ткани при переломах / А. Т. Бруско, Г. В. Гайко // Вестник ортопедии, травматологии и протезирования. – 2014. – № 2. – С. 5–8.

5. Tibial fractures in children: a retrospective 27-year follow-up study / S. A. Palmu [et al.] // J. Acta Orthopaedica. – 2014. – № 85(5). – Р. 513–517. – doi: 10.3109/17453674.2014.916489.

6. Pediatric tibial shaft fractures / N. K. Patel [et al.] // Indian Journal of Orthopaedics. – 2018. – Vol. 52, № 5. – Р. 522–528. – doi: 10.4103/ortho.IJOrtho_486_17.

7. Lieber, J. Developments in the treatment of pediatric long bone shaft fractures / J. Lieber, P. Schmittenbecher // European Journal of Pediatric Surgery. – 2013. – № 23. – Р. 427–433. – doi: 10.1055/s-0033-1360460.

8. Operative versus conservative management of displaced tibial shaft fracture in adolescents / M. C. Kinney [et al.] // Journal of pediatric orthopaedics. – 2016. – № 36(7). – Р. 661–666. – doi: 10.1097/BPO.0000000000000532.

9. Факторы риска неблагоприятных отдаленных последствий перелома диафиза большеберцовой кости у детей / А. О. Дютин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2023. – № 4. – C. 33–41. – doi: 10.17116/hirurgia202304133.

10. Розинов, В. М. Медицинские технологии лечения детей с диафизарными переломами большеберцовой кости / В. М. Розинов, С. И. Яндиев, Д. В. Колягин // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – Т. 6, № 3. – С. 118–125.

11. Dolmans, J. Substantial skeletal muscle loss occurs during only 5 days of disuse / J. Dolmans, L. J. C. van Loon // J. Acta Physiology. – 2014. – № 210. – Р. 610–611.

12. The time course of disuse muscle atrophy of the lower limb in health and disease / E. J. O. Hardy [et al.] // Journal of Cachexia, sarcopenia and muscle. – 2022. – № 13. – Р. 2616–2629. – doi: 10.1002/jcsm.13067.

13. Ligier, J. N. Closed flexible medullary nailing in pediatric traumatology / J. N. Ligier, J. P. Metazeau, J. Prevot // Journal of clinical Chiropractic pediatrics. – 1983. – Vol. 24, № 6. – Р. 383–385.

14. Bone healing and inflammation: principles of fracture and repair / H. E. Hawary [et al.] // J. Bone healing and inflammation. – 2021. – № 35. – Р. 198–203. – doi: 10.1055/s-0041-1732334.

15. Динамика кровообращения мягких тканей голени при замещении костных дефектов в эксперименте / В. И. Шевцов [и др.] // Российский физиологический журнал. – 2004. – № 9. – С. 1156–1160.

16. Кандыбо, И. В. Восстановление функции периферического кровотока и нервно-мышечной системы у пациентов с диафизарными переломами костей голени в динамике остеогенеза / И. В. Кандыбо, О. И. Шалатонина // Вестник травматологии и ортопедии Урала. – 2012. – Т. 6, № 3–4. – С. 60–64.