Отогенный тромбоз сигмовидного синуса в детской ЛОР-практике

Отогенный тромбоз сигмовидного синуса является редким осложнением острого среднего отита и мастоидита в детской возрастной группе, но имеет высокий риск летального исхода.

По нашим данным, в период 2019–2024 гг. в ЛОР-отделении 3 ГДКБ г. Минска по поводу осложненного течения острого гнойного среднего отита антротомия (или антромастоидотомия) выполнена 83 пациентам. Наиболее частым осложнением отита был антромастоидит. Внутричерепные осложнения имели 5 пациентов (6 %), отогенный менингит – 4 (4,8 %), тромбоз сигмовидного синуса – 1 (1,2 %).

Симптомы тромбоза синуса принято подразделять на две группы: местные (циркуляторные) и общие (инфекционные) и в типичных случаях диагноз не вызывает сомнений, но применение антибиотиков может изменить симптоматику и течение воспаления в среднем ухе и сигмовидном синусе, что затрудняет диагностику. Диагностически значимую информацию дают МРТ-ангиография, КТ черепа с контрастированием.

Диагноз тромбоза сигмовидного синуса в большинстве случаев требует срочного хирургического вмешательства на среднем ухе с обнажением стенки сигмовидного синуса. Послеоперационное лечение включает назначение антибактериальных препаратов, антикоагулянтов, тромболитиков, нестероидных противовоспалительных средств, дезинтоксикационную терапию.

1. Енин, И. П. Отогенные внутричерепные осложнения / И. П. Енин // Детская оториноларингология: руководство для врачей / под ред. М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой: в 2 т. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. – Т. 1. – С. 543–565.

2. Schilder, A. G. Otitis media / A. G. Schilder [et al.] // Nat Rev Dis Primers. – 2016. – № 2(1). – Р. 16063. doi: 10.1038/nrdp.2016.63.

3. Сергеев, М. М. Оториносинусогенный сепсис у детей / М. М. Сергеев, А. М. Зинкин, А. А. Горностаев // Вестник оториноларингологии. – 2001. – № 6. – С. 49–52.

4. Гаджимирзаев, Г. А. Диагностика и лечение отогенных внутричерепных осложнений / Г. А. Гаджимирзаев [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2016. – № 5. – С. 8–11.

5. Семак, Л. И. Особенности клинического течения отогенных осложнений у детей и взрослых / Л. И. Семак [и др.] // Российская оториноларингология. – 2008. – № 6. – С. 111–116.

6. Au, J. K. Contemporary management of pediatric lateral sinus thrombosis: a twenty-year review / J. K. Au, S. I. Adam, E. M. Michaelides // Am J Otolaryngol. – 2013. – № 34. – Р. 145–15. doi: 10.1016/j.amjoto.2012.09.011.

7. Михайловская, Н. А. Диплопия: обзор / Н. А. Михайловская, Т. Н. Слободин // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2019. – Т. 9, № 2. – С. 268–279.

8. Talmor, G. Petrous Apicitis: A Systematic Review and Case Presentation / G. Talmor [et al.] // Otol Neurotol. – 2022. – № 43(7). – Р. 753–765. doi: 10.1097/MAO.0000000000003600.

9. Gadre, Arun K. The changing face of petrous apicitis – a 40-year experience / Arun K. Gadre, Richard A. Chole // Laryngoscope. – 2018. – № 128(1). – Р. 195–201. doi: 10.1002/lary.26571.