Первая помощь при тяжелом наружном кровотечении: актуализация рекомендаций и подходов к обучению

В статье представлен краткий обзор литературы по оказанию первой помощи при тяжелых наружных кровотечениях, проведен анализ возможных подходов к обучению. В обзоре учтены рекомендации Европейского совета по реанимации 2021 года, рекомендации Общества красного креста и красного полумесяца 2020 года по первой помощи, реанимации и обучению, Американской кардиологической ассоциации и Американского Красного Креста по первой помощи 2020 года, а также другие научные работы последних лет. Выделены новые изменения в международных рекомендациях в сравнении с предыдущими, дана их оценка. Акцентировано внимание на этапах обучения и требуемых для него условиях.

Сопоставлены международные рекомендации и собственный опыт преподавания первой помощи при наружном кровотечении для неспециалистов и специалистов. Определены ключевые компоненты алгоритма первой помощи. Даны практические рекомендации по оценке ситуации и комплектации аптечки, по обучению давлению на рану, применению коммерческого или импровизированного жгута, давящей и гемостатической повязки.

1. Charlton, N. P., Swain J. M., Brozek J. L. et al. Control of Severe, Life­Threatening External Bleeding in the Out­of­Hospital Setting: A Systematic Review // Prehosp Emerg Care. – 2021. – Vol. 25(2). – Р. 235–267.

2. Erin, G. Andrade, Jane M. Hayes, Laurie J. Punch Stop the bleed: The impact of trauma first aid kits on post­training confidence among community members and medical professionals // The American Journal of Surgery, – 2020. – Vol. 220, iss. 1. – Р. 245–248.

3. Phillips, R., Friberg M., Lantz Cronqvist M., Jonson C. O., Prytz E. Visual blood loss estimation accuracy: directions for future research based on a systematic literature review // In Proceedings of the Human Factors and Ergonomics Society Annual Meeting. – 2020. – Vol. 64(1). – Р. 1411–5.

4. Spotnitz, W. D., Zielske D., Centis V. et al. The SPOT GRADE, Spine: June 1, 2018. – Vol. 43, iss. 11. – P. E664–E671.

5. Goolsby, C., Jacobs L., Hunt R. C. et al. Stop the bleed education consortium: education program content and delivery recommendations // J. Trauma Acute Care Surg. – 2018. – Vol. 84, № 1. – Р. 205–10.

6. Pellegrino, J. L., Charlton N., Goolsby C. “Stop the bleed” education assessment tool (SBEAT): development and validation // Cureus. – 2020. – № 12(9).

7. International First Aid, Resuscitation, And Education Guidelines. Cochrane First Aid, International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2020. – P. 187–194.

8. Zideman, D. A., Singletary E. M., Borra V. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid // Resuscitation. – 2021. – Vol. 161. – Р. 270–290.

9. Teixeira, P. G. R., Brown C. V. R., Emigh B. et al. Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury // J. Am Coll Surg. – 2018. – Vol. 226(5). – P. 769–776.

10. Pellegrino, J. L., Charlton N. P., Carlson J. N. et al. American Heart Association and American Red Cross Focused Update for First Aid Circulation. – 2020. – Vol. 142. – P. e287–e303.

11. Goolsby, C., Rojas L., Moore K., Kretz E., Singletary E., Klimczak V., Charlton N. Layperson ability and willingness to use hemostatic dressings: a randomized, controlled trial // Prehosp Emerg Care. – 2019. – Vol. 23. – P. 795–801.

12. Charlton, N. P., Solberg R., Rizer J., Singletary N. Woods WA: Pressure methods for primary hemorrhage control: a randomized crossover trial // Int J. – 2019. – № 2. – P. 10.

13. Perkins, G. D., Graesner J. T., Semeraro F. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Executive summary [published correction appears in Resuscitation. – 2021. – Vol. 163. – P. 97–98]. Resuscitation. – 2021. – Vol. 161. – P. 1–60.

14. Lee, C., Porter K. M., Hodgetts T. J. Tourniquet use in the civilian prehospital setting // Emerg Med J. – 2007. – Vol. 24(8). – P. 584–7.

15. Kragh, J. F. Jr., Baer D. G., Walters T. J. Extended (16­hour) tourniquet application after combat wounds: a case report and review of the current literature // J. Orthop Trauma. – 2007. – № 21(4). – Р. 274–8.

16. Zideman, D. A., Singletary E. M., Borra V. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid // Resuscitation. – 2021. – Vol. 161. – Р. 270–290.

17. McCarty, J. C., Hashmi Z. G., Herrera­Escobar J. P. et al. Effectiveness of the American College of Surgeons Bleeding Control Basic training among laypeople applying different tourniquet types: a randomized clinical trial, JAMA Surgery. – 2019. – Vol. 154(10). – P. 923–929.

18. Gibson, R., Aden J. K. 3rd, Dubick M. A., Kragh J. F. Jr. Preliminary Comparison of Pneumatic Models of Tourniquet for Prehospital Control of Limb Bleeding in a Manikin Model // J Spec Oper Med. – 2016. – № 16(2). – P. 21–27.

19. Stuart, S. M., Bohan M. L., Mclean J. B., Walchak A. C., Friedrich E. E. iTClamp­Mediated Wound Closure Speeds Control of Arterial Hemorrhage With or Without Additional Hemostatic Agents // J Spec Oper Med. – 2022. – № 22(4). – P. 87–92.

20. Mckee, J. L., Mckee I. A., Ball C. G. et al. The iTClamp in the treatment of prehospital craniomaxillofacial injury: a case series study // J Inj Violence Res. – 2019. – № 11(1). – P. 29–34.