Общая характеристика клинических наблюдений острого панкреатита билиарной этиологии

Проанализированы динамика госпитальной заболеваемости и уровень летальности при остром панкреатите билиарной этиологии, определены демографические закономерности заболеваемости острым панкреатитом билиарной этиологии, представлена общая характеристика клинических наблюдений.

Увеличение абсолютного числа пациентов острым панкреатитом билиарной этиологии и некротическим панкреатитом билиарной этиологии во многом определяет рост заболеваемости острым панкреатитом в целом.

Заболеваемость острым панкреатитом билиарной этиологии практически равномерно распределяется между мужчинами и женщинами с соотношением 1,4:1. Пик заболеваемости (36,1 %) приходится на пожилой возраст. В возрастной структуре острого панкреатита билиарной этиологии доля лиц пожилого и старческого возраста составила 62,6 %. Каждый третий пациент обращался за медицинской помощью в первые 12 ч, 64,4 % – в первые 24 ч, 78,1 % – в первые 48 ч от начала заболевания. Категорию пациентов с наибольшим удельным весом (14,2 %) составили мужчины пожилого возраста, поступавшие на лечение в первые сутки от начала заболевания.

У 82,7 % пациентов острым панкреатитом билиарной этиологии преморбидный статус отягощен двумя и более сопутствующими заболеваниями, у каждого пятого – ИБС, проявляющейся стенокардией, постинфарктным кардиосклерозом или нарушением ритма. Преморбидный статус оказывает значимое влияние на общую летальность при остром панкреатите билиарной этиологии. Рецидивы острого панкреатита билиарной этиологии составляют 9,6 % всех приступов заболевания и 25,3 % всех рецидивов острого панкреатита, при этом в 47,6 % случаев рецидивов острого панкреатита билиарной этиологии заболевание характеризуется равнозначно или более тяжелым течением с возможным летальным исходом.

1. Багненко, С. Ф. Хирургическая панкреатология / С. Ф. Багненко, А. А. Курыгин, Г. И. Синенченко. – СПб.: Речь, 2009. – 798 с.: ил.

2. Паскарь, С. В. Патогенетические подходы в лечении билиарного панкреатита / С. В. Паскарь // Вестн. Рос. Воен.­мед. акад. – 2010. – Т. 3, № 31. – С. 78–83.

3. Савельев, В. С. Острый панкреатит / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, С. З. Бурневич // Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР­Медиа, 2009. – Т. 2. – с. 196–228.

4. Современные представления о патогенезе, диагностике и хирургическом лечении билиарного панкреатита / С. Я. Ивануса [и др.] // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 2017. – Т. 176, № 1. – С. 120–124.

5. Acute Pancreatitis in Five European Countries: Etiology and Mortality / L. Gullo [et al.] // Pancreas. – 2002. – Vol. 24, № 3. – P. 223–7.

6. An Update on Recurrent Acute Pancreatitis: Data From Five European Countries / L. Gullo [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 97, № 8, – P. 1959–62.

7. Analysis of Factors Associated with the Severity of Acute Pancreatitis according to Etiology / D. B. Kim [et al.] // Gastroenterol. Res. Practi. – 2017. – Vol. 2017. – P. 1219464.

8. Cho, J. H. Comparison of clinical course and outcome of acute pancreatitis according to the two main etiologies: alcohol and gallstone / J. H. Cho, T. N. Kim, S. B. Kim // BMC Gastroenterol. – 2015. – Vol. 15. – P. 87.

9. Classification of acute pancreatitis – 2012: revisionof the Atlanta classification and definition s b y international consensus / P. A. Banks [et al.] // Gut. – 2013. – Vol. 62. –P. 102–111.

10. Comparative study of the outcome between alcohol and gallstone pancreatitis in a high­volume tertiary care center / J. Samanta [et al.] // JGH Open. – 2019. – Vol. 3. – P. 338–343.

11. Early endoscopic retrograde cholangiopancreatography in predicted severe acute biliary pancreatitis: a prospective multicenter study / H. C. van Santvoort [et al.] // Ann. Surg. – 2009. – Vol. 250, № 1. – P. 68–75.

12. Gallstone Pancreatitis in Older Patients: Are We Operating Enough? / M. D. Trust [et al.] // Surgery. – 2011. – Vol. 150, № 3. – P. 515–525.

13. Gallstone Pancreatitis: A Review / D. Cucher [et al.] // Surg. Clin. N. Am. – 2014. – Vol. 94. – P. 257–280.

14. Hu, C. Treatment strategy for gallstone pancreatitis and the timing of cholecystectomy / C. Hu, S.­Q. Shen, Z.­B. Chen // World J. Meta­Anal. – 2014. – Vol. 2, № 2. – P. 42–48.

15. Long-term Effectiveness of Cholecystectomy and Endoscopic Sphincterotomy in the Management of Gallstone Pancreatitis / A. Mustafa [et al.] // Surg. Endosc. – 2014. – Vol. 28, № 1. – P. 127–33.

16. Lowenfels, A. B. The changing character of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, and prognosis / A. B. Lowenfels, P. Maisonneuve, T. Sullivan // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2009. – Vol. 11, № 2. – P. 97–103.

17. Management Guidelines for Gallstone Pancreatitis. Are the Targets Achievable? / P. Sanjay [et al.] // JOP. – 2009. – Vol. 10, № 1. – P. 43–47.

18. Outcomes of early versus delayed cholecystectomy in patients with mild to moderate acute biliary pancreatitis: A randomized prospective study / S. L. Jee [et al.] // Asian J. Surg. – 2018. – Vol. 41, № 1. – P. 47–54.

19. Recurrence of Acute Gallstone Pancreatitis and Relationship With Cholecystectomy or Endoscopic Sphincterotomy / V. Hernandez [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 99, № 12. – P. 2417–23.

20. Recurrent Biliary Acute Pancreatitis Is Frequent in a Real­World Setting / S. Stigliano [et al.] // Dig. Liver Dis. – 2018. – Vol. 50, № 3. – P. 277–282.

21. Shafi, A. A. Gallstone pancreatitis management: Are we following the guidelines? / A. A. Shafi, G. Al Saied, B. N. Al Harthi // Saudi J. Health Sci. – 2016. – Vol. 5, № 1. – P. 15–19.

22. The incidence and aetiology of acute pancreatitis across Europe / S. E. Roberts [et al.] // Pancreatology. – 2017. – Vol. 17, № 2. – P. 155–165.