Опыт использования простагландина Е1 у родильниц с послеродовой субинволюцией матки

Проведено комплексное обследование и лечение 61 пациентки, находившихся на стационарном лечении УЗ «3 ГКБ имени Е. В. Клумова» в период с 2020 по 2022 гг. Все родильницы, включенные в исследование, были разделены на три группы: 1-я группа (основная) – 20 пациенток (средний возраст 24,2 ± 2,5), которые наряду с внутримышечным введением окситоцина по 5 МЕ с интервалом через 12 часов получали ПГЕ1 (таблетки миролюта) по 200 мкг внутрь через 12 часов, 2-я группа (сравнения) – 21 пациентка (средний возраст 23,7 ± 2,0), получавшие стандартную утеротоническую терапию (внутримышечное введение 5 МЕ окситоцина 2 раза в сутки в течение 3–4 дней). Контрольную группу составили 20 женщин с неосложненным течением послеродового периода (средний возраст 23,2 ± 2,1). Процедуры переменного магнитного поля (ПеМП) осуществляли всем родильницам на область проекции матки 1 раз в сутки ежедневно. Установлено, что использование простагландина Е1 в консервативной терапии первичной субинволюции матки без признаков воспалительного процесса повышает ее эффективность в 2,86 раза по сравнению с применением только окситоцина. Установлены следующие критерии эффективности комплексной терапии родильниц: достоверное уменьшение размера полости матки в сравнении с группой традиционного лечения в 1,8 раза (11,3 ± 0,2 и 6,2 ± 0,2 мм соответственно; р₁ = 0,022). У пациенток с субинволюцией выявлена обратная выраженная зависимость между размерами маточной полости и содержанием в сыворотке крови окситоцина (r = –0,9784; p = 0,013) и простагландина Е2 (r = –0,9566; p = 0,015), что и диктует необходимость назначения средств и методов, повышающих контрактильные свойства матки при ее субинволюции.

1. Благодарный, Г. В. Оценка эффективности и безопасности методов родовозбуждения с применением простагландина Е1 / Г. В. Благодарный, Е. В. Мозговая // Журнал акушерства и женских болезней. – 2017. – Т. 66, № 1. – С. 9–20.

2. Верес, И. А. Применение электромагнитной стимуляции у родильниц с послеродовой субинволюцией матки / И. А. Верес, О. А. Пересада, В. П. Сокол [и др.] // Медицинский журнал. – 2022. – № 2. – С.59–66.

3. Верес, И. А. Установление факторов, способствующих завершению родов путем операции кесарева сечения / И. А. Врес // Медицинский журнал. – 2023. – № 1. – С. 4–14.

4. Верес, И. А. Эффективность немедикаментозной прфилактики послеродовой субинволюции матки / И. А. Верес, О. А. Пересада, О. Л. Иванишкина­Кудина, А. А. Куликов, Т. В. Зновец, И. Л. Шиптенко, М. Н. Соколовская // Репродуктив. здоровье. Вост. Европа. – 2020. – Т. 10, № 1. – С. 22–30.

5. Об утверждении клинического протокола «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии»: постановление М­ва здравоохранения Респ. Беларусь, 19 февр. 2018 г., № 17 // КонсультантПлюс. Беларусь / ООО «ЮрСпектр», Нац. центр правовой информ. Респ. Беларусь. – Минск, 2022.

6. Budden, M. Development and stability of a heat­stable formulation of carbetocin for the prevention if postpartum hemorrhage for use in low and middle­income countries / M. Malm, J. Madsen, J. Kjellstrom [et al.] // Journal of Peptide Science. 2018. – № 6. – Р. e3082.

7. Oladapo, O. T. Intramuscular versus intravenous prophylactic oxytocin for the third stage of labour / O. T. Oladapo // TheCochrane Database of systematic Reviews. – 2018. – № 9(9). – Р. CD009332.

8. Salati, J. A. Prophylactic oxytocin for the third stage of labor to prevent postpartum hemorrhage / J. A.Salati, S. J. Leathersich, M. J. Williams [et al.] // The Cochrane Database of systematic Reviews. – 2013. – № 10. – Р. CD001808.