Лазерная деструкция перфорантных вен в сочетании с аутотрансплантацией дермальных фибробластов в комплексном лечении венозных трофических язв нижних конечностей

Ключевую роль в лечении венозных трофических язв играет устранение этиопатогенетического фактора их развития. В настоящее время предпочтение отдается операциям с применением энергии лазерного излучения. Также в настоящее время в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран активно исследуются и внедряются методы клеточной трансплантации и клеточной терапии. Применение методов клеточной трансплантации и клеточной терапии по данным авторов позволяет ускорить сроки заживления трофических язв и снизить риск развития рецидива.

Цель и задачи. Внедрить в клиническую практику и оценить результаты устранения вертикального и горизонтального венозного рефлюкса методом эндо- венозной лазерной коагуляции в сочетании с аутотрансплантацией дермальных фибробластов у пациентов с венозными трофическими язвами.

Материалы и методы. За 2018–2022 гг. 18 пациентам с трофическими язвами венозной этиологии была проведена оперативная коррекция венозного рефлюкса с последующей аутотрансплантацией дермальных фибробластов.

Результаты и их обсуждение. Эффект применения аутологичных дермальных фибробластов отмечался в 100 % наблюдений. У всех 18 пациентов было достигнуто полное заживление язвенных дефектов в срок от 2 до 4 недель после проведения клеточной трансплантации. Пациенты осматривались через 1 год после проведения клеточной аутотрансплантации, рецидивов трофической язвы не было.

Выводы. Применение лазерных методов коррекции венозного рефлюкса в сочетании с аутотрансплантацией дермальных фибробластов позволило достичь полного заживления язвенных дефектов у пациентов с трофическими язвами венозной этиологии. При оценке отдаленных результатов также отмечено отсутствие рецидивов в 100 % случаев.

1. Инфекции в хирургии: руководство для врачей / В. К. Гостищев. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2007. – 761 с.

2. Evaluation and Management of Chronic Venous Disease Using the Foundation of CEAP / Teresa L. Carman, Ali Al­Omari // Curr. Cardiol. Rep. – 2019. – № 21(10). – Р. 114.

3. Management of chronic venous disorders of the lower limbs: guidelines according to scientific evidence / A. N. Nicolaides [et al.] // Int. Angiol. – 2020. – № 39(3). – P. 175–240.

4. A Contemporary Comparison of Cyanoacrylate, Radiofrequency, and Endovenous Laser Ablation on Healing of Active Venous Ulceration / L. Korepta, M. Ward, M. Blecha, J. Sinacore, B. Aulivola // Ann Vasc Surg. – 2022. – Vol. 87. – P. 237–244.

5. Wound care in venous ulcers / G. Mosti // Phlebology. – 2013. – Vol. 28, Suppl. 1. – P. 79–85.

6. Allogeneic fibroblasts and keratinocytes for venous legulcers / G. Y. Zhang, Q. F. Li, J. L. Cai, Y. L. Cao, X. B. Fu // Lancet. – 2013. – Vol. 381(9864). – P. 372.

7. Опыт использования клеточных технологий в комплексном лечении венозных трофических язв / А. В. Гавриленко, О. В. Павлова, А. А. Иванов, П. Е. Вахратьян, Э. Б. Дашинимаев, Р. А. Ли // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2011. № 1. – С. 27–31.

8. Potential of using cultivated dermal fibroblasts on the bio-degradable polymeric matrices for treating skin damages in the experiment / E. V. Baranov, A. V. Buravsky, S. I. Tretyak [et al.] // Новости хирургии. – 2017. – Т. 25, № 3. – С. 223–232.