medjournalМедицинский журналMedical Journal1818-426XБелорусский государственный медицинский университет10.51922/1818-426X.2023.2.85medjournal-182Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONSЛазерная деструкция перфорантных вен в сочетании с аутотрансплантацией дермальных фибробластов в комплексном лечении венозных трофических язв нижних конечностейLaser-beam destruction of perforating veins in combination with autotransplantation of dermal fibroblasts in the complex treatment of venous trophic ulcers of the lower extremitiesПопковО. В.PopkovO. V.АлексеевС. А.AlekseevS. A.КошевскийП. П.KoshevskyP. P.МоханьА. Н.MokhanA. N.ОстапукА. Л.OstapukA. L.ДанилевичА. Л.DanilevichA. L.ЧижикН. Н.ChizhikN. N.УО «Белорусский государственный медицинский университет»BelarusУЗ «3-я городская клиническая больница имени Е. В. Клумова»BelarusУЗ «Минский клинический консультативно-диагностический центр»Belarus202318062025028588Copyright © Попков О.В., Алексеев С.А., Кошевский П.П., Мохань А.Н., Остапук А.Л., Данилевич А.Л., Чижик Н.Н., 20252025Попков О.В., Алексеев С.А., Кошевский П.П., Мохань А.Н., Остапук А.Л., Данилевич А.Л., Чижик Н.Н.Popkov O.V., Alekseev S.A., Koshevsky P.P., Mokhan A.N., Ostapuk A.L., Danilevich A.L., Chizhik N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medjournal.ejournal.by/jour/article/view/182

Ключевую роль в лечении венозных трофических язв играет устранение этиопатогенетического фактора их развития. В настоящее время предпочтение отдается операциям с применением энергии лазерного излучения. Также в настоящее время в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран активно исследуются и внедряются методы клеточной трансплантации и клеточной терапии. Применение методов клеточной трансплантации и клеточной терапии по данным авторов позволяет ускорить сроки заживления трофических язв и снизить риск развития рецидива.

Цель и задачи

Цель и задачи. Внедрить в клиническую практику и оценить результаты устранения вертикального и горизонтального венозного рефлюкса методом эндо- венозной лазерной коагуляции в сочетании с аутотрансплантацией дермальных фибробластов у пациентов с венозными трофическими язвами.

Материалы и методы

Материалы и методы. За 2018–2022 гг. 18 пациентам с трофическими язвами венозной этиологии была проведена оперативная коррекция венозного рефлюкса с последующей аутотрансплантацией дермальных фибробластов.

Результаты и их обсуждение. Эффект применения аутологичных дермальных фибробластов отмечался в 100 % наблюдений. У всех 18 пациентов было достигнуто полное заживление язвенных дефектов в срок от 2 до 4 недель после проведения клеточной трансплантации. Пациенты осматривались через 1 год после проведения клеточной аутотрансплантации, рецидивов трофической язвы не было.

Выводы

Выводы. Применение лазерных методов коррекции венозного рефлюкса в сочетании с аутотрансплантацией дермальных фибробластов позволило достичь полного заживления язвенных дефектов у пациентов с трофическими язвами венозной этиологии. При оценке отдаленных результатов также отмечено отсутствие рецидивов в 100 % случаев.

Elimination of the etiopathogenetic factor plays a key role in the treatment of venous trophic ulcers. Currently, preference is given to operations using laser energy. Also, at present, in the treatment of trophic ulcers and long-term non-healing wounds, methods of cell transplantation and cell therapy are being actively researched and implemented. The use of methods of cell transplantation and cell therapy, according to the authors, can accelerate the healing of trophic ulcers and reduce the risk of recurrence.

Goal and objectives

Goal and objectives. To introduce into clinical practice and evaluate the results of the elimination of vertical and horizontal venous reflux by endovenous laser-beam coagulation in combination with autotransplantation of dermal fibroblasts in patients with venous trophic ulcers.

Materials and methods

Materials and methods. Surgical correction of venous reflux with following autotransplantation of dermal fibroblasts was carried out in 18 patients with trophic ulcers of venous etiology during 2018–2022.

Results and its discussion. The effect of usage of autologous dermal fibroblasts was registered in 100 % of cases. All 18 patients achieved complete healing of ulcers within 2 to 4 weeks after cell transplantation. Patients were examined 1 year after cell autotransplantation. There were no recurrences of trophic ulcers.

Conclusions

Conclusions. The usage of laser-beam methods for correction of venous reflux in combi- nation with autotransplantation of dermal fibroblasts made it possible to achieve complete healing of ulcerous defect in patients with trophic ulcers of venous etiology. When evaluating long-term results, the absence of relapses was also noted in 100 % of cases.

трофическая язваэндовенозная лазерная коагуляциядермальные фибробластыаутотрансплантацияtrophic ulcerendovenous laser-beam coagulationdermal fibroblastsautotransplantationReferencesИнфекции в хирургии: руководство для врачей / В. К. Гостищев. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2007. – 761 с.Infektsii v khirurgii: rukovodstvo dlya vrachey / V. K. Gostishchev. – M.: GEOTARMedia, 2007. – 761 s.Evaluation and Management of Chronic Venous Disease Using the Foundation of CEAP / Teresa L. Carman, Ali Al­Omari // Curr. Cardiol. Rep. – 2019. – № 21(10). – Р. 114.Evaluation and Management of Chronic Venous Disease Using the Foundation of CEAP / Teresa L. Carman, Ali Al-Omari // Curr. Cardiol. Rep. – 2019. – Vol. 21(10). – P. 114.Management of chronic venous disorders of the lower limbs: guidelines according to scientific evidence / A. N. Nicolaides [et al.] // Int. Angiol. – 2020. – № 39(3). – P. 175–240.Management of chronic venous disorders of the lower limbs: guidelines according to scientific evidence / A. N. Nicolaides [et al.] // Int. Angiol. – 2020. – Vol. 39(3). – P. 175–240.A Contemporary Comparison of Cyanoacrylate, Radiofrequency, and Endovenous Laser Ablation on Healing of Active Venous Ulceration / L. Korepta, M. Ward, M. Blecha, J. Sinacore, B. Aulivola // Ann Vasc Surg. – 2022. – Vol. 87. – P. 237–244.A Contemporary Comparison of Cyanoacrylate, Radiofrequency, and Endovenous Laser Ablation on Healing of Active Venous Ulceration / L. Korepta, M. Ward, M. Blecha, J. Sina­ core, B. Aulivola //Ann Vasc Surg. – 2022. – Vol. 87. – P. 237–244.Wound care in venous ulcers / G. Mosti // Phlebology. – 2013. – Vol. 28, Suppl. 1. – P. 79–85.Wound care in venous ulcers / G. Mosti // Phlebology. – 2013. – Vol. 28, Suppl. 1. – P. 79–85.Allogeneic fibroblasts and keratinocytes for venous legulcers / G. Y. Zhang, Q. F. Li, J. L. Cai, Y. L. Cao, X. B. Fu // Lancet. – 2013. – Vol. 381(9864). – P. 372.Allogeneic fibroblasts and keratinocytes for venous leg ulcers / G. Y. Zhang, Q. F. Li, J. L. Cai, Y. L. Cao, X. B. Fu // Lancet. – 2013. – Vol. 381(9864). – P. 372.Опыт использования клеточных технологий в комплексном лечении венозных трофических язв / А. В. Гавриленко, О. В. Павлова, А. А. Иванов, П. Е. Вахратьян, Э. Б. Дашинимаев, Р. А. Ли // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2011. № 1. – С. 27–31.Opyt ispol’zovaniya kletochnykh tekhnologiy v kompleksnom lechenii venoznykh troficheskikh yazv / A. V. Gavrilenko, O. V. Pavlova, A. A. Ivanov, P. Ye. Vakhrat’yan, E. B. Dashinimayev, R. A. Li // Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova. – 2011. – № 1. – S. 27–31.Potential of using cultivated dermal fibroblasts on the bio-degradable polymeric matrices for treating skin damages in the experiment / E. V. Baranov, A. V. Buravsky, S. I. Tretyak [et al.] // Новости хирургии. – 2017. – Т. 25, № 3. – С. 223–232.Potential of using cultivated dermal fibroblasts on the biodegradable polymeric matrices for treating skin damages in the experiment / E. V. Baranov, A. V. Buravsky, S. I. Tretyak [et al.] // Novosti khirurgii. – 2017. – T. 25, № 3. – S. 223–232.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.