Персонифицированный метод лечения пациентов с воспалительными заболеваниями роговицы и век

Введение. Воспалительные заболевания передней поверхности глаза, включая кератиты и задний блефарит, остаются одной из наиболее нерешенных проблем современной офтальмологии.

Цель. Оценить клиническую эффективность применения 1 % низкомолекулярного натрия гиалуроната при субконъюнктивальном и подкожном введении у пациентов с острыми воспалительными заболеваниями передней поверхности глаза.

Материалы и методы. Обследованы 40 пациентов (55 глаз), разделенных на две группы: с сочетанием кератита и заднего блефарита и с изолированным задним блефаритом, осложненными болезнью сухого глаза испарительного генеза. Всем пациентам проводилось стандартное лечение согласно клиническому протоколу. В исследуемых подгруппах дополнительно применяли 1 % низкомолекулярный натрия гиалуронат в виде инстилляций и последующих субконъюнктивальных и подкожных инъекций. Оценивали клинические и функциональные показатели глазной поверхности в динамике.

Результаты. В группе с применением 1 % низкомолекулярного натрия гиалуронат отмечено более быстрое купирование воспалительных изменений, уменьшение площади дефекта роговицы с восстановлением ее прозрачности. Улучшение функционального состояния мейбомиевых желез сопровождалось нормализацией липидного слоя слезной пленки и повышением ее стабильности. У пациентов с более тяжелой степенью дисфункции мейбомиевых желез восстановление показателей происходило медленнее и требовало повторных курсов терапии.

Заключение. Использование 1 % низкомолекулярного натрия гиалуроната, особенно при инъекционном введении, способствует ускорению регенерации тканей глазной поверхности и повышает эффективность лечения. При невозможности выполнения инъекций необходимо применение инстилляционных форм. Повторные курсы терапии целесообразны для поддержания стабильности слезной пленки и профилактики рецидивов заболеваний передней поверхности глаза.

1. Knop, E. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on anatomy, physiology, and pathophysiology of the meibomian gland / E. Knop, N. Knop, T. Millar, H. Obata, D. A. Sullivan // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2011. – Vol. 52, iss. 4. – Р. 1938–1978.

2. Hisey, E. A. Meibomian gland lipid alterations and ocular surface sequela in evaporative dry eye disease / E. A. Hisey, S. Wong, S. Park [et al.] // Ocul. Surf. – 2024. V. 34. – P. 489–503.

3. Семак, Г. Р. Клиническое и экспериментальное обоснование патогенетических методов лечения хронических дистрофических заболеваний роговицы: автореф дис. д-ра мед. наук: 31.01.2023 / Г. Р. Семак; БГМУ. – Минск, 2023. – 44 с.

4. Xu, K. K. Meibomian gland dysfunction: role of inflammation and ductal obstruction / K. K. Xu, Y. K. Huang, X. Liu [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2020. – Vol. 61, iss. 4. – P. 30.

5. Семак, Г. Р. Клинические результаты использования препаратов гиалуроновой кислоты в лечении кератопатии / Г. Р. Семак, И. Ю. Жерко, Н. Г. Розуванова // Офтальмология. Вост. Европа. – 2019. – Т. 9, № 2. – С. 237–245.

6. Инструкция по применению «Метод лечения блефарита, осложненного болезнью сухого глаза»: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 26.05.2025, № 001-0125. – Минск, 2025. – 7 с.

7. Семак, Г. Р. Инструкция по применению «Метод лечения кератита и кератоконъюнктивита у пациентов с глаукомой, блефаритом, болезнью сухого глаза, сахарным диабетом»: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 26.05.2025, № 002-0125. – Минск, 2025. – 6 с.

8. Семак, Г. Р. Инновационный подход к вопросам лечения заднего блефарита, осложненного болезнью сухого глаза испарительного генеза / Г. Р. Семак, Д. В. Рындова, А. В. Сментина, В. В. Громыко // Офтальмология. Восточная Европа. – 2025. – Т. 15, № 4. – С. 402–414.

9. Семак, Г. Р. Результаты клинического исследования применения активаторов регенерации в лечении воспалительных заболеваний роговицы / Г. Р. Семак, А. В. Сментина, Д. В. Рындова, М. П. Потапнев, Н. В. Никитина, О. С. Галушко, А. Л. Николаева // Офтальмология. Восточная Европа. – 2025. – Т. 15, № 4. – С. 451–462.