Опыт применения аллогенных трансплантатов для облитерации трепанационной полости после санирующих операций открытого типа на среднем ухе

Облитерация трепанационной полости после санирующих операций на среднем ухе является перспективным направлением реабилитации пациентов с хроническим гнойным средним отитом, позволяющим избежать недостатков как открытой, так и закрытой методик. При дефиците собственных тканей, особенно при повторных вмешательствах, актуальным является использование аллогенных материалов. На базе ГУ РНПЦ оториноларингологии проведено реконструктивное хирургическое вмешательство с облитерацией трепанационной полости и восстановлением задней стенки наружного слухового прохода (т.е. мастоидопластика) у 30 пациентов с хроническим гнойным средним отитом с существующей трепанационной полостью с использованием аллогенных костных трансплантатов двух типов. Для комплексной оценки результатов был разработан алгоритм, включающий оценку анатомических (отомикроскопия, данные лучевых методов диагностики) и функциональных показателей (тональная пороговая аудиометрия, тимпанометрия, тест проходимости слуховой трубы). Период наблюдения за пациентами составил 12 месяцев. Положительные результаты мастоидопластики получены у 22 (73,3 %) пациентов, реакций отторжения за период наблюдения не наблюдалось. Проведенный анализ не выявил статистически значимых различий в степени облитерации полости через 12 месяцев между группами деминерализованных и недеминерализованных костных трансплантатов (p > 0.05).

1. Колядич, Ж. В. Современные подходы к лечению хронических гнойных средних отитов / Ж. В. Колядич, Л. Э. МакаринаКибак, Д. А. Затолока, Н. И. Гребень // Оториноларингология в Беларуси. – 2011. – № 2. – С. 74–81.

2. Хоров, О. Г. Базовые основы отологии / О. Г. Хоров. – Гродно: ГрГМУ, 2013. – 80 с.

3. Янов, Ю. К. Болезнь оперированного уха: клиническая характеристика и патоморфологическое обоснование / Ю. К. Янов [и др.] // Российская оториноларингология. – 2005. – № 4. – С. 149–154.

4. Аникин, И. А. О хирургическом лечении больных с приобретенной холестеатомой / И. А. Аникин, Т. А. Бокучава // Российская оториноларингология. – 2015. – № 4. – С. 16–23.

5. Тарасова, О. Ю. Функциональные исходы хирургии холестеатомы среднего уха (обзор литературы) / Ю. О. Тарасова, С. Я. Косяков, Е. В. Пчеленок // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae – 2023. – Vol. 29. – P. 4–16.

6. Крюков, А. И Санирующая хирургия при хроническом гнойном среднем отите с холестеатомой / А. И. Крюков [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2011. – № 1. – С. 62–65.

7. Illes, K. Mastoid Obliteration Decreases the Recurrent and Residual Disease: Systematic Review and Meta-analysis / K. Illes [et al.] // Laryngoscope (online Edit.). – 2022. – Available online at: https://doi.org/10.1002/lary.30413.

8. Сайдулаев, В. А. Мастоидопластика при санирующих реоперациях у пациентов с «болезнью оперированного уха» / В. А. Сайдулаев [и др.] // Оториноларингология Восточная Европа. – 2015. – № 3(20). – С. 177–179.

9. Мухтаров, К. М. Подготовка мастоидальной полости к мастоидопластике / К. М. Мухтаров, В. А. Сайдулаев, О. Б. Гриценко // Оториноларингология Восточная Европа. – 2015. – № 3(20). – С. 170–171.

10. Косяков, С. Я. Результаты хирургической облитерации паратимпанальных пространств у больных холестеатомой / С. Я. Косяков, Е. В. Пчеленок // Вестник оториноларингологии. – 2018. – № 6. – С. 22–26.

11. Кирилова, И. А. Сравнительная характеристика материалов для костной пластики: состав и свойства / И. А. Кирилова [и др.] // Хирургия позвоночника. – 2012. – № 3. – С. 72–83.

12. Shea, M. C. Jr., Gardner G. Jr., Simpson M. E. Mastoid obliteration using homogenous bone chips and autogenous bone paste // Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. – 1972. – Vol. 76(1). – P. 160–172.

13. Woo, J. K. Safety and Effectiveness of Bone Allografts for Mastoid Obliteration After Mastoidectomy: A Pilot Study / J. K. Woo [et al.] // J Audiol Otol. – 2024. – Vol. 28(3). – P. 221–227.

14. Kim, Y. H. Bone fusion materials: past, present, and future / Y. H. Kim [et al.] // Asian Spine J. – 2025. – Vol. 19(3). – P. 490–500.