Характеристика функционального состояния нервно-мышечной и сосудистой систем при хирургическом и консервативном лечении переломов диафиза плечевой кости у детей

Цель – изучить особенности восстановления функционального состояния нервно-мышечного и сосудистого аппарата верхних конечностей у детей с переломами диафиза плечевой кости после малоинвазивного остеосинтеза титановыми стержнями и консервативного лечения.

Материал. Проведен анализ особенностей функционального состояния нервно-мышечной и сосудистой систем в различные сроки восстановительного периода у детей (n = 20, средний возраст 12,3 ± 2,5 лет) с переломом диафиза плечевой кости, получавших лечение с применением малоинвазивного остеосинтеза эластичными стержнями (I группа, n = 10) и консервативного метода (II группа, n = 10). Контроль составил 8 детей аналогичного возраста без травматолого-ортопедической патологии.

Результаты. У всех детей с переломом диафиза плечевой кости, независимо от способа лечения, в восстановительном периоде на стороне перелома наиболее полное и интенсивное (к 4–6 месяцам послеоперационного периода) восстановление кровоснабжения и двигательных функций отмечалось в мышцах плечевого пояса (mm. deltoideus, supraspinatus, infraspinatus). Функциональное состояние мышц травмированного плеча (mm. biceps brachii, triceps brachii) и соответствующих периферических нервов (n. radialis. n. musculocutaneus), восстанавливалось позднее: не ранее 9 и 12 месяцев в обеих группах. Количественная оценка функций нервно-мышечной и сосудистой систем в указанные сроки свидетельствовала об их более быстром восстановлении у пациентов I группы по сравнению с пациентами II группы.

Применение нейрофизиологических и допплерографических методов исследования у детей с переломами диафиза плечевой кости дало возможность определить физиологические механизмы восстановления нервно-мышечных и сосудистых функций в процессе репаративного остеогенеза после малоинвазивного хирургического и консервативного лечения, что позволяло своевременно проводить коррекцию плана реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление двигательной активности травмированной конечности.

1. Беленький, И. Г. Оперативное лечение переломов диафиза плечевой кости. Современный взгляд на проблемы и пути их решения / И. Г. Беленький, Б. А. Майоров, С. Х. Ли // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10. – С. 1849–1857.

2. Evaluation and management of pediatric humeral shaft fractures / L. Annabell, B. J. Shore, D. J. Hedequist, G. D. Hogue // Journal of the Academy of Orthopaedic Surgeons. – 2023. – Vol. 31, № 6. – Р. 265–273.

3. Зубарева, Т. В. Исследование иннервации и функции мышц-стабилизаторов плечевого сустава и частей дельтовидной мышцы у пациентов с застарелыми переломами проксимального отдела плечевой кости / Т. В. Зубарева, С. В. Гюльназарова // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2018. – № 1(61). – С. 48–53.

4. Geoffroy-Legeay, H. Massage therapy effectiveness in rehabilitation on humeral shaft fracture in child: a case study / H. Geoffroy-Legeay // International Journal of Therapeutic Massage and Bodywork. – 2022. – Vol. 15, № 1. – Р. 54.

5. Martinez-Catalan, N. Conservative treatment of proximal humerus fractures: when, how, and what to expect / N. MartinezCatalan // Current reviews in musculoskeletal medicine. – 2023. – Vol. 16, № 2. – Р. 75–84.

6. Щуров, В. А. Особенности функционального состояния больных при лечении закрытых перелом плечевой кости / В. А. Щуров, В. Т. Тарчоков // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 5. – С. 54–59.

7. Operative vs nonoperative management of fractures of the humeral diaphysis: the humeral shaft fracture fixation randomized clinical trial / W. M. Oliver, K. R. Bell, T. H. Carter [et al.] // JAMA surgery. – 2025. – Vol. 160, № 5. – Р. 508–516.

8. Тишков, Н. В. Комбинированный чрескостный остеосинтез перелома диафиза плечевой кости при нарушениях репаративного процесса (клинический случай) / Н. В. Тишков // Acta Biomedica Scientifica. – 2020. – Т. 5, № 6. – С. 211–215.