Ультразвуковая оценка мягких тканей правого бедра в диагностике саркопении у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением: от визуализации к верификации

Цель исследования. Оценка возможности ультразвукового метода для определения мышечной массы и диагностики саркопении у пациентов трудоспособного возраста с АГ и ожирением.

Материалы и методы. Проведено поперечное (сравнительное) одноцентровое исследование, включавшее 160 пациентов (96 мужчин и 64 женщины) с АГ I–II степени и ожирением в возрасте от 30 до 64 лет. Средний возраст участников исследования составил 47,8 ± 7,99 лет. Всем пациентам выполнены антропометрические измерения, оценка силы и функции скелетных мышц, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) на аппарате Lunar Prodigy GE (core Version 18.0, CША). Ультразвуковое исследование (УЗИ) прямой и промежуточной широкой мышц бедра, подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) проводилось на аппарате ультразвуковой диагностики экспертного класса EPIQ производства Philips Ultrasound Inc (США). Статистический анализ полученных данных осуществлялся с помощью пакета статистических программ SPSS 27.0 (IBM, USA), Statistica (версия 10.0, StatSoft, Inc., USA). Научные результаты интерпретировали как достоверные, а различия между показателями считали значимыми при p < 0,05.

Результаты. Выявлена обратная корреляционная связь толщины ПЖК с мышечной массой и силой, толщина прямой мышцы бедра, напротив, была напрямую связана с данными показателями. Чем больше была толщина ПЖК, тем более выраженной была мышечная дисфункция (пациенту требовалось больше времени на выполнение тестов с 5-кратным подъемом со стула и ходьбой на 4 метра) и наоборот, чем больше была толщина прямой и промежуточной широкой мышц бедра справа, тем меньше времени требовалось пациенту на выполнение указанных тестов. AUROCs для УЗ-параметров мягких тканей бедра, в частности толщины ПЖК и толщины правой прямой мышцы бедра для выявления сниженной скелетной мышечной массы (по параметру индекс отношения аппендикулярной скелетной мышечной массы к массе тела, ДРА) у пациентов с ожирением и АГ составили 0,752 (0,639–0,864)/0,604 (0,487–0,720) и 0,628 (0,490–0,766)/0,669 (0,525–0,812) у мужчин и женщин соответственно. AUROC для суммарной толщины прямой и промежуточной широкой мышц бедра по данным УЗИ в определении саркопении составила 0,633 (95 % ДИ: 0,532–0,733).

Заключение. Ультразвуковая оценка мягких тканей бедра (толщина ПЖК и мышц) является перспективным методом скрининга саркопении у пациентов с АГ и ожирением. Верификация снижения мышечной массы с помощью ультразвуковой визуализации мышц бедра у данной категории пациентов может быть использована в качестве альтернативы ДРА для выявления саркопении на ранних стадиях ее развития.

1. Cruz-Jentoft, A. J., Bahat G., Bauer J., Boirie Y., Bruyère O., Cederholm T., Cooper C., Landi F., Rolland Y., Sayer A. A., Schneider S. M., Sieber C. C., Topinkova E., Vandewoude M., Visser M., Zamboni M. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. – 2019. – № 48(1). – P. 16–31. – doi: 10.1093/ageing/afy169.

2. Sheptulina, A. F., Yafarova A. A., Mamutova E. M., Drapkina O. M. Sonographic Features of Rectus Femoris Muscle in Patients with Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease and Their Correlation with Body Composition Parameters and Muscle Strength: Results of a Single-Center Cross-Sectional Study // Biomedicines. – 2024. – № 12. – Р. 1684. – https://doi.org/10.3390/biomedicines12081684.

3. Erokhina, A. S., Golovanova E. D., Miloserdov M. A. Ultrasound assessment of muscle mass in the diagnosis of sarcopenia in cardiovascular patients // Cardiovascular Therapy and Prevention. – 2021. – № 20(3). – Р. 2699. – doi:10.15829/1728-8800-2021-2699 [in Russian].

4. Donini, L. M., Busetto L., Bischoff S. C., Cederholm T., Ballesteros-Pomar M. D., Batsis J. A., Bauer J. M., Boirie Y., CruzJentoft A. J., Dicker D., Frara S., Frühbeck G., Genton L., Gepner Y., Giustina A., Gonzalez M. C., Han H. S., Heymsfield S. B., Higashiguchi T., Laviano A., Lenzi A., Nyulasi I., Parrinello E., Poggiogalle E., Prado C. M., Salvador J., Rolland Y., Santini F., Serlie M. J., Shi H., Sieber C. C., Siervo M., Vettor R., Villareal D. T., Volkert D., Yu J., Zamboni M., Barazzoni R. Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement // Obes Facts. – 2022. – № 15(3). – Р. 321–335. – doi: 10.1159/000521241.

5. Batsis, J. A., Mackenzie T. A., Emeny R. T., Lopez-Jimenez F., Bartels S. J. Low Lean Mass With and Without Obesity, and Mortality: Results From the 1999–2004 National Health and Nutrition Examination Survey // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. – 2017. – № 72(10). – Р. 1445–1451. – https://doi.org/10.1093/gerona/glx002.

6. Курмаев, Д. П., Булгакова С. В., Тренева Е. В. Саркопеническое ожирение – актуальная проблема современной гериатрии // Российский журнал гериатрической медицины. – 2022. – № 4. – Р. 228–235. – https://doi.org/10.37586/26868636-4-2022-228-235