Проблема дисбиоза глотки при хроническом фарингите и тонзиллите

Изолированная или ассоциированная с признаками ОРВИ боль в горле выступает ведущей причиной обращений к врачам общей практики, педиатрам, оториноларингологам. Боль в горле длительностью более 14 дней расценивается как хроническая и в большинстве случаев является следствием развития хронической воспалительной патологии глотки: фарингита или тонзиллита.

Нормальная микробиота глотки служит барьером против патогенов и необходима для поддержания здоровья дыхательной системы. Когда респираторный микробиом становится несбалансированным – развивается дисбиоз. Определение того, является ли дисбиоз глотки фактором риска рецидивирования или хронизации патологического процесса, представляет собой социальный и экономический интерес. Целью обзорной статьи является анализ роли дисбиоза глотки в развитии хронического фарингита и/или хронического тонзиллита.

Для изучения результатов научных исследований по проблеме дисбиоза глотки использованы наукометрические базы данных Pubmed, Scopus, Web of science, eLibrary. Ключевыми словами для поиска необходимой информации явились: «микробиом глотки», «дисбиоз глотки», «хронический фарингит», «хронический тонзиллит». Все изученные литературные источники опубликованы в 2020–2025 годах.

Путем анализа литературных данных установлено, что хронические воспалительные заболевания глотки обусловлены не только патогенами, но и сложным балансом между ними, комменсальной микробиотой и иммунным ответом. Данные исследований микробиома глотки подчеркивают важность применения комплексных, ориентированных на пациента стратегий диагностики, лечения и медицинской профилактики – коррекции микробиома глотки, что является перспективным направлением с учетом возрастающей проблемы антибиотикорезистентности во всем мире.

Мы предполагаем, что более глубокие фундаментальные знания о составе микробиома глотки и его сложных бактериальных сообществ дадут понимание того, почему у одних людей происходит развитие хронических заболеваний глотки, а других – нет.

Определения ключевых терминов:

микробиота – совокупность всех микроорганизмов определенной области;

микробиом – совокупность микроорганизмов, их генов и факторов среды определенной области; дисбиоз – дисбаланс условно-патогенных и комменсальных бактерий.

1. Роль топической терапии в комплексном лечении тонзиллофарингитов у детей / Т. И. Гаращенко, Л. И. Ильенко, А. П. Ястремский, Н. Э. Пайганова // Медицинский совет. – 2025. – Т. 19, № 1. – С. 94–102. – doi: 10.21518/ms2025-105.

2. 16SrDNA-Based Detection Technology in Patients with Chronic Pharyngitis to Analyze the Distribution Characteristics of Pharyngeal Bacteria / Y. Shen, Ch. Liu, J. Luo [et al.] // J Healthc Eng. – 2022. – Vol. 2022. – S. 1–10. – doi: 10.1155/2022/186991.

3. Prevalence and Risk Factors of Anxiety Among Adult Patients with Chronic Pharyngitis in Wuhu, China. / Z. Zha, S. Gao, S. Liu, G. Hu // Neuropsychiatr Dis Treat., – 2023. – Vol. 19. – P. 1313–1319. – doi: 10.2147/NDT.S415938.

4. Пальчун, В. Т. Оториноларингология: учебник / В. Т. Пальчун, А. И. Крюков, М. М. Магометов. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 592 с. : ил.

5. Molecular mapping to species level of the tonsillar crypt microbiota associated with health and recurrent tonsillitis / A. Jensen, H. Fagö-Olsen, Ch. Sørensen, M. Kilian // PLoS One. – 2013. – Vol. 8(2). – S. 1–15. – doi: 10.1371/journal.pone. 0056418.

6. Межейникова, М. О. Микробиом глотки / М. О. Межейникова, А. Д. Буланова // Фундаментальная наука в современной медицине – 2023: материалы научно-практической конференции студентов и молодых ученых. – Минск: БГМУ, 2023. – С. 92–94.

7. The Human Respiratory System and its Microbiome at a Glimpse / L. Santacroce, I. A. Charitos, A. Ballini [et al.] // Biology (Basel). – 2020. – Vol. 9(10). – S. 1–16. – doi: 10.3390/biology9100318.

8. A systematic framework for understanding the microbiome in human health and disease: from basic principles to clinical translation / Z. Ma, T. Zuo, N. Frey, A. Y Rangrez // Signal Transduct Target Ther. – 2024. – Vol. 9(1). – S. 1–36. – doi: 10.1038/s41392-024-01946-6.

9. The impact of environmental factors on respiratory tract microbiome and respiratory system diseases / Y. Ge, G. Tang, Y. Fu [et al.] // Eur J Med Res. – 2025. – Vol. 30(1). – S. 1–8. – doi: 10.1186/s40001-025-02517-3.

10. Стома, И. О Микробиом в медицине: руководство для врачей / И. О. Стома. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2024. – 320 с.: ил.

11. Interactions between bacteria in the human nasopharynx: a scoping review / K. Yu, V. Tenaglia, E. G. Chua [et al.] // Lancet Microbe. – 2025. – Vol. 6(7). – S. 1–14. – doi: 10.1016/j.lanmic. 2024.101062.

12. Beule, A. G. The Microbiome – The Unscheduled Parameter for Future Therapies / A. G. Beule // Laryngorhinootologie. – 2018. – Vol. 97. – P. 279–311. – doi: 10.1055/s-0043-122301.

13. The Respiratory Tract Microbiome and Human Health / P. F. de Córdoba-Ansón, I. Linares-Ambohades, F. Baquero [et al.] // Microb. Biotechnol. – 2025. – Vol. 18. – № 5. – S. 1–19. – doi: 10.1111/1751-7915.70147.

14. Comprehensive human respiratory genome catalogue underlies the high resolution and precision of the respiratory microbiome / Y. Li, G. Pan, S. Wang [et al.] // Brief Bioinform. – 2024. – Vol. 26(1). – S. 1–18. – doi: 10.1093/bib/bbae620.

15. Transmission of the human respiratory microbiome and antibiotic resistance genes in healthy populations / L. Ren, J. Yang J, Y. Xiao Y [et al.] // Microbiome. – 2025. – Vol. 13(1). – S. 1–14. – doi: 10.1186/s40168-025-02107-9.

16. Differential nasopharyngeal microbiota patterns: A comparative study of pneumococcal pneumonia, COVID-19, and healthy adults / B. Dietl, D. Henares, E. Cuchí [et al.] // J Infect. – 2025. – Vol. 91(3). – S. 1–10. – doi: 10.1016/j.jinf.2025.106589.

17. Mitra, A. Combatting biofilm-mediated infections in clinical settings by targeting quorum sensing / А. Mitra // Cell Surf. – 2024. – Vol. 12. – S. 1–8. – doi: 10.1016/j.tcsw.2024.100133.