Костная пластика суставного отростка лопатки при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава: обзор литературы, хирургическая техника и ранние результаты

Позиционирование гленоидального компонента является одним из ключевых этапов эндопротезирования плечевого сустава. Целью данной работы было систематизировать современные представления о костной пластике суставного отростка лопатки при реверсивном эндопротезировании, описать практическую технику выполнения операции и представить ранний опыт применения методики в клинической серии. Выполнен краткий анализ литературы, посвященной деформациям гленоида, их коррекции с помощью костной пластики или металлических аугментов и возможным осложнениям реверсивного эндопротезирования. Дополнительно обобщен собственный опыт лечения 5 пациентов с деформацией суставного отростка лопатки. На основании литературных данных и клинического опыта сформулированы показания к костной пластике, подробно описаны ключевые этапы предоперационного планирования и пошаговая хирургическая техника. В собственной серии средний возраст пациентов составил 69,6 года, средняя продолжительность операции – 142 минуты, период наблюдения – от 6 до 18 месяцев. Во всех случаях отмечена полная перестройка трансплантата и хорошие функциональные результаты по шкале Constant-Murley. Костная пластика при реверсивном эндопротезировании является реконструктивной методикой, позволяющей восстановить костную анатомию и латерализовать гленоид. При этом ее применение требует точного компьютерно-томографического планирования, стабильной компрессии трансплантата и надежной фиксации опорной пластины в нативной кости. Описанная хирургическая техника является полезным инструментом, но не универсальным средством для каждого случая реверсивного эндопротезирования. Оптимальным можно считать ее применение в тех ситуациях, когда эксцентрическое рассверливание приводит к неприемлемой потере костной ткани, но абсолютной необходимости в применении металлических аугментов нет.

1. Walch, G. Morphologic study of the glenoid in primary glenohumeral osteoarthritis / G. Walch, R. Badet, A. Boulahia, A. Khoury // J Arthroplasty. – 1999. – № 14(6). – Р. 756–760. – doi: 10.1016/S0883-5403(99)90232-2.

2. Vo, K. V. Classifications in brief: Walch classification of primary glenohumeral osteoarthritis / K. V. Vo, D. J. Hackett, A. O. Gee, J. E. Hsu // Clin Orthop Relat Res. – 2017. – № 475(8). – Р. 2335–2340. – doi: 10.1007/s11999-017-5317-6.

3. Lévigne, C. Scapular notching in reverse shoulder arthroplasty: is it important to avoid it and how? / C. Lévigne, J. Garret, P. Boileau, G. Alami, L. Favard, G. Walch // Clin Orthop Relat Res. – 2011. – № 469(9). – Р. 2512–2520. – doi: 10.1007/s11999-010-1695-8.

4. Mehta, N. Management of glenoid bone loss in primary reverse total shoulder arthroplasty / N. Mehta, G. P. Nicholson // Curr Rev Musculoskelet Med. – 2023. – № 16(8). – Р. 358–370. – doi: 10.1007/s12178-023-09845-z.

5. Rachuene, P. A. A narrative review of treatment strategies for major glenoid defects during primary reverse shoulder arthroplasty, with a focus on the use of structural bone graft / P. A. Rachuene, R. Dey, S. Sivarasu, J. P. du Plessis, S. Roche, B. Vrettos // EFORT Open Rev. – 2023. – № 8(10). – Р. 759–770. – doi: 10.1530/EOR-22-0062.

6. Boileau, P. Bony increased-offset reversed shoulder arthroplasty: minimizing scapular impingement while maximizing glenoid fixation / P. Boileau, G. Moineau, Y. Roussanne, K. O’Shea // Clin Orthop Relat Res. – 2011. – № 469(9). – Р. 2558-2567. – doi: 10.1007/s11999-011-1775-4.

7. Boileau, P. Angled BIO-RSA (bony increased-offset-reverse shoulder arthroplasty): a solution for the management of glenoid bone loss and erosion / P. Boileau, N. Morin-Salvo, M. O. Gauci, B. L. Seeto, P. N. Chalmers, N. Holzer, G. Walch // J Shoulder Elbow Surg. – 2017. – № 26(12). – Р. 2133–2142. – doi: 10.1016/j.jse.2017.05.024.

8. Dimock, R. Bony increased-offset reverse shoulder arthroplasty: a meta-analysis of the available evidence / R. Dimock, M. Fathi Elabd, M. Imam, M. Middleton, A. Godenèche, A. A. Narvani // Shoulder Elbow. – 2021. – № 13(1). – Р. 18–27. – doi: 10.1177/1758573220916848.

9. Ghanta, R. B. Augmented baseplates in reverse shoulder arthroplasty: a systematic review of outcomes and complications / R. B. Ghanta, E. L. Tsay, B. T. Feeley // JSES Rev Rep Tech. – 2023. – № 3(1). – Р. 37–43. – doi: 10.1016/j.xrrt.2022.08.008.

10. Van de Kleut, M. L. Bony increased-offset reverse shoulder arthroplasty vs. metal augments in reverse shoulder arthroplasty: a prospective, randomized clinical trial with 2-year follow-up / M. L. Van de Kleut, X. Yuan, M. G. Teeter, G. S. Athwal // J Shoulder Elbow Surg. – 2022. – № 31(3). – Р. 591–600. – doi: 10.1016/j.jse.2021.11.007.

11. Lanham, N. S. Comparison of glenoid bone grafting vs. augmented glenoid baseplates in reverse shoulder arthroplasty: a systematic review / N. S. Lanham, J. R. Peterson, R. Ahmed, C. Pearsall, C. M. Jobin, W. N. Levine // J Shoulder Elbow Surg. – 2023. – № 32(4). – Р. 885–891. – doi: 10.1016/j.jse.2022.11.017.

12. Waseem, S. Bony increased offset reverse shoulder arthroplasty (BIO-RSA) vs metal augments: a systematic review / S. Waseem, C. Dragonas, A. Kinnair, D. Leivadiotou, C. C. Lopez // Arch Orthop Trauma Surg. – 2025. – Vol. 145. – P. 329. – doi: 10.1007/s00402-025-05897-7.