Опыт лечения хронического полипозного риносинусита моноклональными антителами

Хронический полипозный риносинусит – распространенное гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой носа и придаточных пазух с ее ремоделированием и формированием рецидивирующих полипов. В виду неблагоприятного течения данной патологии, снижения качества жизни пациентов, а также кратковременного эффекта от консервативного и хирургического лечения данная тема остается актуальной, как среди практикующих врачей, так и научных изысканий. В изучении данного риносинусита выделяют фенотипические, эндотипические и генотипические характеристики, эндотипическое деление полипов привело к формированию теории о преобладании Т2-воспаления, что в свою очередь сформировало новое направление в лечении пациентов моноклональными антителами.

Цель: оценить эффективность терапии препаратом Дупилумаб при лечении хронического полипозного риносинусита.

Объекты и методы исследования. Проведен анализ историй болезни пациентов с диагнозом хронический полипозный риносинусит, которые на протяжении 6 месяцев получали инъекцию препарата «Дупилумаб». Динамика лечения отслеживалась на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. Статистическая обработка данных проводилась с помощью онлайн-сервиса для создания форм обратной связи, с использованием анализа пакета Microsoft Excel. Сравнительный анализ был проведен при помощи критерия Стъюдента.

Результаты. На момент первого обращения пациентов среднее значение Ig E составили 395.05 ± 68,9 МЕ при норме 0–86 МЕ; абсолютное число эозинофилов – 0,6*10^9/L ± 0,1 при норме 0,02–0,5, относительное число эозинофилов – 16,63 % ± 2,2 при норме 0,5–5,0. На момент последней инъекции показатели Ig E составили 99,49 ± 14,3 МЕ, абсолютное число эозинофилов – 0,89*10^9/L ± 0,42, относительное число эозинофилов – 11,88 ± 5,8 %. При анализе эндоскопического осмотра отмечалось уменьшение объема полипов в полости носа, а пациенты отмечали улучшение носового дыхания и обоняния. По данным МСКТ ППН до лечения у всех пациентов отмечается тотальное или субтотальное затемнение околоносовых пазух, обтурация средних носовых ходов, однако на момент последней инъекции спустя 6 месяцев терапии пазухи стали более пневматизированными, а также отмечается частичное или полное освобождение носовых ходов от полипозной ткани.

Заключение. Биологическая терапия представляет собой перспективный метод лечения пациентов с хроническим полипозным риносинуситом, индуцированного Т2-типом воспаления. Однако, стоит отметить, для эффективного лечения необходима приверженность пациента, в виду длительного срока биологической терапии.

1. La Mantia, I. Effectiveness and rapidity on olfatory fuction recovery in CRS patients treated with Dupilumab: a real life prospective controlled study / I. La Mantia, E. Grigaliute, M. Ragusa, S. Cocuzza, T. Radulesco, A. M. Saibene, C. Calvo- Henriquez, N. Fakhry, J. Michel, A. Maniaci // Eur Arch Otorhinolaryngol. – 2024. – Vol. 281(1). – Р. 219–226.

2. Bauer, A. M. Personalized Medicine in Chronic Rhinosinusitis: Phenotypes, Endotypes, and Biomarkers / A. M. Bauer, J. H. Turner // Immunol Allergy Clin North Am. – 2020. – № 40(2). – Р. 281–293.

3. Brescia, G. Emerging Contribution of Histopathology to Our Understanding of Chronic Rhinosinusitis Endotypes: Tissue Eosinophil Count and Aggregates / G. Brescia, L. Alessandrini, D. Parrino, L. Franz, U. Barion, G. Marioni // Am J Rhinol Allergy. – 2020. – № 34(1). – Р. 122–126.