Факторы риска развития длительного течения COVID-19 у детей и подростков

Цель исследования. Выявить и проанализировать факторы, влияющие на развитие длительного течения COVID у детей и подростков.

Материалы и методы. Исследование выполнено в период 2023–2025 гг. ретроспективно методом случайного отбора на основании данных медицинской документации 278 детей и подростков в возрасте 8–17 лет, госпитализированных в 2022 г. в учреждение здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница г. Минска» с диагнозом «коронавирусная инфекция». Изучалось влияние различных факторов на развитие постковидного синдрома у детей и подростков в контексте демографических характеристик (пол и возраст), длительности госпитализации, сопутствующих хронических соматических заболеваний и симптомов, имевшихся в остром периоде коронавирусной инфекции.

Результаты. Установлено развитие постковидного синдрома у 18,7 % детей после перенесенной острой инфекции COVID, что несколько ниже имеющихся международных данных. Данные результаты могут быть связаны как с особенностями генотипа вируса, доминировавшего на территории Республики Беларусь, так и с особенностями индивидуальной иммунной реактивности детской популяции страны. Преобладающим проявлением постковидных расстройств был астенический синдром, который встречался в рамках постковидных нарушений в 100 % случаев. В 86,7 % он носил умеренную степень выраженности, у 13,3 % состояние оценивалось как реакция утомления, выраженная астения не была диагностирована, а наиболее частой неврологической жалобой были головные боли (100 % детей с постковидным синдромом). Достоверными факторами риска развития постковидного синдрома у детей и подростков являются гипертермия в остром периоде болезни (90,4 % случаев, р < 0,05), наличие в анамнезе болезни органов дыхания (J00-J99) (аллергический и вазомоторный ринит, астма, хронические болезни нижних дыхательных путей) (25 % случаев, р < 0,05). Не оказывали достоверного влияния на развитие постковидного синдрома возраст и пол пациента, длительность госпитализации в остром периоде, наличие в анамнезе болезней органов системы кровообращения, врожденных пороков развития и малых аномалий развития сердца, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней органов пищеварения, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена. Болезни нервной системы (G00-G99) (мигрень с аурой, хроническая головная боль напряжения, расстройства вегетативной нервной системы) в анамнезе у детей, включенных в исследование встречались очень редко и не оказывали отягощающего влияния на течение восстановительного периода COVID 19. Патология острого периода: наличие кашля, боли в горле, насморка, затрудненного дыхания; слабость, головокружения, потеря сознания; снижение аппетита, диарея, боли в животе, рвота также не влияли на развитие у детей постковидного синдрома.

Заключение. Полученные данные и меют значение в разработке стратегии наблюдения за детьми из группы риска по развитию длительного течения постковидного синдрома с целью минимизации возможных последствий и возможности назначения ранней медицинской реабилитации.

1. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations / H. E. Davis [et al.] // Nat. Rev Microbiol. – 2023. – Vol. 21, № 3. – P. 133–146. – doi: 10.1038/s41579-022-00846-2.

2. Soriano, J. B. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus / J. B. Soriano, S. Murthy, J. C. Marshall // Lancet Infect. Dis. – 2022. – Vol. 22, № 4. – Р. 102–107. – doi: 10.1016/S1473-3099(21)00703-9.

3. Prevalence and risk factors of post-COVID-19 condition in adults and children at 6 and 12 months after hospital discharge: a prospective, cohort study in Moscow (StopCOVID) / E. Pazukhina [et al.] // BMC Med. – 2022. – Vol. 20, № 1. – Р. 244. – doi: 10.1186/s12916-022-02448-4.

4. Long COVID in children and adolescents / A. A. Asadi-Pooya [et al.] // World J. Pediatr. – 2021. – Vol. 17, № 5. – Р. 495–499. – doi: 10.1007/s12519-021-00457-6.

5. Risk factors for post-COVID-19 condition in previously hospitalised children using the ISARIC Global follow-up protocol: A prospective cohort study / I. M. Osmanov [et al.] // Eur. Respir. J. – 2022. – Vol. 59. – https://doi.org/10.1183/13993003.01341-2021.

6. Updated working definitions and primary actions for SARS-CoV-2 variants [Electronic resource] // World Health Organization. – Available at: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post-COVID-19-condition-CA-Clinicalcase-defi (accessed May 28, 2025).

7. Global Prevalence of Post-Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Condition or Long COVID: A Meta-Analysis and Systematic Review / C. Chen [et al.] // J. Infect. Dis. – 2022. – Vol. 226. – P. 1593–1607. – doi: 10.1093/infdis/jiac136.

8. Long-COVID in children and adolescents: A systematic review and meta-analyses / S. Lopez-Leon [et al.] // Sci. Rep. – 2022. – Vol. 12. – P. 9950. – doi: 10.1038/s41598-022- 13495-5.

9. Risk factors for post-COVID-19 condition (Long Covid) in children: a prospective cohort study / R. Morello [et al.] // E. Clinical Medicine. – 2023. – Vol. 59. – doi: 10.1016/j. eclinm.2023.101961.

10. Post-Covid-19 condition (Long Covid) in children and young people 12 months after infection or reinfection with the Omicron variant: a prospective observational study / S. M. Pinto Pereira [et al.] // Sci Rep. – 2024. – Vol. 14, № 1. – P. 9957. – doi: 10.1038/s41598-024-60372-4.

11. Prevalence and co-occurrence of cognitive impairment in children and young people up to 12-months post infection with SARS-CoV-2 (Omicron variant) / P. Foret-Bruno [et al.] // Brain Behav. Immun. – 2024. – Vol. 119. – P. 989–994. – doi: 10.1016/j.bbi.2024.05.001.

12. Characteristics and predictors of Long Covid in children: a 3-year prospective cohort study / A. Camporesi [et al.] // E. Clinical Medicine. – 2024. – Vol. 76. – doi: 10.1016/j. eclinm.2024.102815.

13. Prevalence and predictors of Post-Acute COVID-19 Syndrome (PACS) after hospital discharge: A cohort study with 4 months median follow-up / I. M. Tleyjeh [et al.] // PloS one. – 2021. – Vol. 16, № 12. – doi: 10.1371/journal.pone.0260568э.

14. Ярухина, Д. В. Последствия COVID-19 или постковидный синдром: обзор наблюдений / Д. В. Ярухина, В. А. Кичигин, А. С. Абызов // Вопросы клинической и фундаментальной медицины. – 2024. – Т. 1, № 2(2). – С. 19–24.

15. Persistent COVID-19 symptoms in a community study of 606,434 people in England / M. Whitaker [et al.] // Nature Communications. – 2022. – Vol. 13, № 1. – P. 1957. – doi: 10.1038/s41467-022-29521-z.

16. Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2 / M. Antonelli [et al.] // Lancet. – 2022. – № 399(10343). – Р. 2263–2264. – doi: 10.1016/ S0140-6736(22)00941-2.

17. Blood group O and post-COVID-19 syndrome / S. Díaz-Salazar [et al.] // Infectious diseases (London, England). – 2022. – Vol. 54, № 12. – Р. 897–908. – doi: 10.1080/23744235.2022.2115548.

18. Multiple early factors anticipate post-acute COVID-19 sequelae / Y. Su [et al.] // Cell. – 2022. – № 185(5). – Р. 881–895. – doi: 10.1016/j.cell.2022.01.014.

19. Эпидемиология, течение и прогностические признаки длительной COVID-инфекции (лонг-ковида): научный обзор / А. Э. Цыганкова, А. Н. Герасимов, В. А. Малов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2024. – Т. 29, № 1. – С. 64–73. – doi: 10.17816/EID610995.

20. Comparison of persistent symptoms following SARSCoV-2 infection by antibody status in nonhospitalized children and adolescents / S. E. Messiah [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. – 2022. – Vol. 41, № 10. – P. 409–417. – doi: 10.1097/INF.0000000000003653.

21. Vaccine effectiveness against long COVID in children / H. Razzaghi [et al.] // Pediatrics. – 2024. – Vol. 153, № 4. – doi: 10.1542/peds.2023-064446.

22. Шалькевич, Л. В. Астенические расстройства у детей после перенесенной инфекции COVID-19 / Л. В. Шалькевич, М. М. Костеневич // БГМУ в авангарде медицинской науки и практики: рецензир. ежегод. сб. науч. тр.: в 2 т. / М-во здравоохр. Респ. Беларусь, Бел. гос. мед. ун-т; под ред. С. П. Рубниковича, В. А. Филонюка. – Минск: БГМУ 2024. – Вып. 14. – Т. 1: Клиническая медицина. – С. 222–227.