Возрастная динамика толщины кортикальной пластинки нижней челюсти в области первых и вторых временных моляров: данные конусно-лучевой компьютерной томографии

Толщина кортикальной пластинки нижней челюсти часто упоминается как фактор, ограничивающий эффективность инфильтрационной анальгезии пульпы; принято считать, что толщина пластинки тем выше, чем дистальнее расположен зуб и чем старше ребенок, однако эта версия требует верификации.

Цель исследования: оценить толщину вестибулярной кортикальной пластинки в проекции верхушки дистального корня первого и второго временного моляра у детей в возрасте 5, 6, 7, 8, 9 и 10 лет с использованием архивных конусно-лучевых компьютерных томограмм (КЛКТ).

Материал и методы. В архивных КЛКТ 81 ребенка шести возрастных групп проведены измерения изображений в области 123 первых и 152 вторых временных моляров; результаты обработаны методами непараметрической (Манна-Уитни, Спирмена) и параметрической (тест Стъюдента) статистики.

Результаты. Показатели толщины изображений кортикальной пластинки варьируют от 1,34 мм до 2,10 мм (M ± SD = 1,85 ± 0,09 мм); показатели вторых временных моляров статистически не отличаются от таковых первых временных моляров ни в одной возрастной группе; показатели снижаются в возрасте от 5 до 10 лет в области как первых (r = –0,74; p < 0,01), так и вторых (r = –0,73; p < 0,01) моляров.

Выводы. По данным конусно-лучевой компьютерной томографии показатели толщины вестибулярной кортикальной пластинки нижней челюсти в области верхушек корней первого и второго временных моляров у детей одного возраста статистическине различаются, в период с 5 до 10 лет – снижаются.

1. Malamed, S. F. Handbook of Local Anesthesia / S. F. Malamed. – 7th ed. – St. Louis: Mosby, 2019. – 464 p.

2. Chitre, A. P. Manual of local anesthesia in dentistry / A. P. Chitre. – 2nd ed. – St. Louis: Jaypee brothers medical publishers ltd., 2010. – 374 p.

3. Wright, G. Z. Child Management in Dentistry / G. Z. Wright, P. E. Starkey, D. E. Gardner. – Bristol: Wright, 1987. – 241 p.

4. X-ray and anatomical features of the lower jaw alveolar cortical layer in children / Y. Vasil’ev, Y. Enina, S. Dydykin [et al.] // Annals of Anatomy. – 2023. – Vol. 245. – P. 1–8. – doi: 10.1016/j.aanat.2022.152005.

5. Mathewson, R. J. Fundamentals of pediatric dentistry / R. J. Mathewson, R. E. Primosch. – 3rd ed. – Chicago: Quintessence, 1995. – 400 p.

6. The effectiveness of infiltration anesthesia in the mandibular primary molar region // G. Z. Wright, S. J. Weinberger, R. Marti [et al.] // Pediatric Dentistry. – 1991. – Vol. 13, № 5. – P. 278–283.

7. Flanagan, D. F. The effectiveness of articaine in mandibular facial infiltrations / D. F. Flanagan // Local and Regional Anesthesia. – 2016. – Vol. 18, № 9. – P. 1–6. – doi: 10.2147/LRA.S 94647.

8. Fractal dimension, lacunarity, and cortical thickness in the mandible: Analyzing differences between healthy men and women with cone-beam computed tomography / I. G. Santos, F. Ramos de Faria, M. J. da Silva Campos [et al.] / Imaging Science in Dentistry. – 2023. – Vol. 53, № 2. – P. 153–159. – doi: 10.5624/isd.20230042.

9. Local anesthetics in pediatric dental practice / T. G. Jayakaran, R. Vignesh, P. Shankar // Research Journal of Pharmacy and Technology. – 2019. – Vol. 12, № 8. – P. 4066– 4070. doi.org/10.5958/0974-360X.2019.00700.5.

10. Миронович, Я. И. Диагностические возможности КЛКТ у пациентов с рецессией десны / Я. И. Миронович, А. С. Соломевич // Инновации в медицине и фармации-2021: материалы дистанцион. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых, Минск, 28–30 ноября 2021 г. / редколл.: С. П. Рубникович [и др.]. – Мн., 2021. – С. 76–179.

11. Cortical bone thickness in dentate and edentulous human cadavers / A. Katranji, K. Misch, H. L. Wang // Journal of Periodontology. − 2007. – Vol. 78, № 5. – P. 874–878. – doi: 10.1902/jop.2007.060342.

12. Distance between external cortical bone and mandibular canal for harvesting ramus graft: a human cadaver study / D. J. Leong, J. Li, I. Moreno [et al.] // Journal of Periodontology. – 2010. – Vol. 81, № 2. – P. 239–243. – doi: org/10.1902/jop. 2009.090417.

13. Гавриленко, А. Б. Оценка точности измерений линейных параметров по КЛКТ при планировании ортодонтического лечения / А. Б. Гавриленко, Н. Д. Крутько // Актуальные проблемы современной медицины и фармации 2020: тез. докл. LXXIV Междунар. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых, 15–17 апреля 2020 г., Минск / редколл.: А. В. Сикорский [и др.]. – Мн., 2020. – С. 786–788.

14. Accuracy and reliability of linear cephalometric measurements from cone-beam computed tomography scans of a dry human skull / M. Berco, P. H. Jr. Rigali, R. M. Miner [et al.] // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. – 2009. – Vol. 136, № 17. – P. 1–9. – doi: 10.1016/j.ajodo.2008.08.021.

15. Can male patient's age affect the cortical bone thickness of jawbone for dental implant placement? A cohort study / S. H. Wang, Y. C. Ko, M. T. Tsai [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. – 2021. – Vol. 18, № 18. – P. 1–10. – doi: 10.3390/ijerph18084284.

16. Anthropometric analysis of the human mandibular cortical bone as assessed by cone-beam computed tomography / D. Swasty, J. S. Lee, J. C. Huang [et al.] // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. – 2009. – Vol. 67, № 3. – P. 491–500. – doi: 10.1016/j.joms.2008.06.089.

17. A cone beam computed tomography (CBCT) study of buccal plate thickness of the maxillary and mandibular posterior dentition / K. E. Temple, J. Schoolfield, M. E. Noujeim [et al.] // Clin Oral Implants Research. – 2016. – Vol. 27, № 9. – P. 1072–1 078. – doi: 10.1111/clr.12688.

18. Попруженко, Т. В. Параметры плотности кортикальной пластинки нижней челюсти в области временных моляров у детей в возрасте от 5 до 10 лет / Т. В. Попруженко, У. О. Быкова // Стоматология. Эстететика. Инновации. – 2025 – Т. 9, № 1. – C. 88–93. – doi: org/10.34883/PI.2025.9.1.008.

19. Брилевич, О. В. Взаиморасположение зачатка второго премоляра и второго временного моляра в контексте эндодонтического лечения у детей в возрасте от трех до восьми лет / О. В. Брилевич, Т. В. Попруженко // Стоматология: наука и практика: материалы конф. «Утробинские чтения», посвящ. 70-летию Победы в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. / редколл.: А. В. Анохина [и др.]. – Казань, 2015. – С. 26–27.