Циркулирующие серотипы Streptococcus pneumoniae у невакцинированных детей: эпидемиологический анализ и фармакоэкономическое обоснование вакцинации в Республике Беларусь

Введение. Пневмококковые инфекции, обусловленные разнообразием серотипов Streptococcus pneumoniae, сохраняют актуальность в педиатрической практике. Поскольку эффективность вакцинопрофилактики напрямую зависит от соответствия вакцинных серотипов циркулирующим штаммам, цель исследования – комплексная оценка серотиповой структуры S. pneumoniae у невакцинированных детей, ассоциированных клинических форм и фармакоэкономическое обоснование стратегии вакцинации для детской популяции Республики Беларусь.

Материалы и методы. Проведено серотипирование 297 клинических изолятов S. pneumoniae, выделенных от невакцинированных детей в г. Минске (2020–2023 гг.). Фармакоэкономический анализ эффективности вакцинации детей первого года жизни (охват 95 %) выполнен с применением Марковской модели и метода «стоимость–выгода» для системы здравоохранения Республики Беларусь. Сравнивались пневмококковые конъюгированные вакцины ПВК-10 и ПВК-13 при идентичной стоимости курса вакцинации (3 дозы).

Результаты. Установлено преобладание серотипов 19F, 3, 19A, 14 и 23F, составивших 73,9 % всех изолятов S. pneumoniae. Нетипируемые штаммы (8,4 %) тесно ассоциированы с острым гнойным средним отитом (80,0 %; p < 0,001). Множественное выделение различных серотипов пневмококков (5,7 % пациентов) преимущественно регистрировалось при двустороннем среднем отите (81,3 %); серотип 19F доминировал в этих случаях (75,0 %).

ПКВ-13 демонстрирует достоверно более высокий охват циркулирующих штаммов (85,5 %) по сравнению с ПКВ-10 (62,9 %; p < 0,05), сопоставимый с ПКВ-20 (90,9 %; p > 0,05). Фармакоэкономическое моделирование подтвердило преимущество ПКВ-13 в сравнении с ПКВ-10: максимальное снижение заболеваемости пневмонией (68,0 % и 22,0 %, соответственно; p < 0,001) и средним отитом (78,0 % и 67,1 %, соответственно; p < 0,001), а также двукратное превосходство по экономии бюджетных средств (26,6 % и 13,0 %, соответственно). На основании высокого серотипового покрытия, доказанной клинико-экономической эффективности, ПКВ-13 является оптимальным выбором для включения в Национальный календарь прививок Республики Беларусь.

1. Pneumococci remain the main cause of complicated pediatric pneumonia in the post-pandemic era despite extensive pneumococcal vaccine use / J. Gomes-Silva, M. D. Pinho, A. Friães [et al.] // Pneumonia (Nathan). – 2024. – № 16(1). – Р. 26. – doi: 10.1186/s41479-02400151-x.

2. A new pneumococcal capsule type, 10D, is the 100th serotype and has a large cps fragment from an oral Streptococcus / F. Ganaie, J. S. Saad, L. McGee [et al.] // mBio. – 2020. – № 11(3). – Р. e00937–20. – doi: 10.1128/mBio. 00937-20.

3. Serotype dynamics of Streptococcus pneumoniae in some countries in Eastern Europe and Central Asia / S. V. Sidorenko, W. Rennert, K. V. Zhdanov [et al.] // Vaccine. – 2025. – Vol. 57. – Р. 127213. – doi: 10.1016/j.vaccine.2025.127213.

4. Изменения в серотиповом составе Streptococcus pneumoniae, циркулирующих среди детей в Российской Федерации, после внедрения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины / С. В. Сидоренко, Ю. В. Лобзин, В. Реннерт [и др.] / Журнал инфектологии. – 2023. – Т. 15, № 2. – С. 6–13. – doi: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-2-6-13.

5. Динамика серотипового пейзажа Streptococcus pneumoniae у детей за период 2016–2022 годов / И. Н. Протасова, И. В. Фельдблюм, Н. В. Бахарева [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2024. – Т. 29, № 2. – С. 108–117. – doi: https://doi.org/10.17816/ EID627518.

6. Пневмококковая инфекция у госпитализированных детей (период наблюдения 2016–2023 годы) / М. В. Соколова, О. Н. Ханенко, Н. Д. Коломиец [и др.] // БГМУ в авангарде медицинской науки и практики: рецензир. ежегод. сб. науч. тр.: в 2 т. / М-во здравоохр. Респ. Беларусь, Бел. гос. мед. ун-т; под ред. С. П. Рубниковича, В. А. Филонюка. – Минск: БГМУ, 2024. – Вып. 14. – Т. 2: Профилактическая медицина. Фармация. Фундаментальная наука – медицина. – С. 80–86.

7. Non-typeable Streptococcus pneumoniae infection in a medical center in Taiwan after wide use of pneumococcal conjugate vaccine / H. H. Chen, M. H. Hsu, T. L. Wu [et al.] // Journal of Microbiology, Immunology and Infection. – 2020. – Vol. 53. – P. 94–98. – doi: 10.1016/j.jmii.2018. 04.001.

8. Серотиповый состав Streptococcus pneumoniae, циркулирующих у детей с респираторными инфекциями, оптимизация молекулярных методов оценки / Е. В. Никитина, И. А. Цветкова, О. С. Калиногорская [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2021. – Т. 66, № 11–12. – С. 18–24. – doi: 10.37489/0235-2990-2021-66-11-1218-24.

9. Genomic differences among carriage and invasive nontypeable pneumococci circulating in South Africa / T. Mohale, N. Wolter, M. Allam [et al.] // Microbial Genomes. – 2019. – № 5(10). – Р. e000299. – doi: 10.1099/mgen. 0.000299.