medjournalМедицинский журналMedical Journal1818-426XБелорусский государственный медицинский университет10.51922/1818-426X.2026.1.46medjournal-397Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONSЦиркулирующие серотипы Streptococcus pneumoniae у невакцинированных детей: эпидемиологический анализ и фармакоэкономическое обоснование вакцинации в Республике БеларусьCirculating serotypes of Streptococcus pneumoniae in unvaccinated children: epidemiological analysis and pharmacoeconomic justification of vaccination in the Republic of BelarusКоломиецН. Д.KolomietsN. D.

Минск

Minsk

ХаненкоО. Н.HanenkoO. N.

Минск

Minsk

РомановаО. Н.RomanovaO. N.

Минск

Minsk

СоколоваМ. В.SokolovaM. V.

Минск

Minsk

СидоренкоС. В.SidorenkoS. V.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

ТонкоО. В.TonkoO. V.

Минск

Minsk

АгеевецВ. А.AgeevetscV. A.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

ЛисА. П.LisA. P.

Минск

Minsk

УО «Белорусский государственный медицинский университет»Belarusian State Medical UniversityУЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница»City Children’s Infectious Diseases HospitalФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»; ГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»Children’s Scientific and Clinical Center for Infectious Diseases of the Federal Medical and Biological Agency; North-Western State Medical University named after I. I. MechnikovУО «Белорусский государственный медицинский университет»; УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница»Belarusian State Medical University; City Children’s Infectious Diseases HospitalФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»Children’s Scientific and Clinical Center for Infectious Diseases of the Federal Medical and Biological Agency202616032026014655Copyright © Коломиец Н.Д., Ханенко О.Н., Романова О.Н., Соколова М.В., Сидоренко С.В., Тонко О.В., Агеевец В.А., Лис А.П., 20262026Коломиец Н.Д., Ханенко О.Н., Романова О.Н., Соколова М.В., Сидоренко С.В., Тонко О.В., Агеевец В.А., Лис А.П.Kolomiets N.D., Hanenko O.N., Romanova O.N., Sokolova M.V., Sidorenko S.V., Tonko O.V., Ageevetsc V.A., Lis A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medjournal.ejournal.by/jour/article/view/397Введение

Введение. Пневмококковые инфекции, обусловленные разнообразием серотипов Streptococcus pneumoniae, сохраняют актуальность в педиатрической практике. Поскольку эффективность вакцинопрофилактики напрямую зависит от соответствия вакцинных серотипов циркулирующим штаммам, цель исследования – комплексная оценка серотиповой структуры S. pneumoniae у невакцинированных детей, ассоциированных клинических форм и фармакоэкономическое обоснование стратегии вакцинации для детской популяции Республики Беларусь.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено серотипирование 297 клинических изолятов S. pneumoniae, выделенных от невакцинированных детей в г. Минске (2020–2023 гг.). Фармакоэкономический анализ эффективности вакцинации детей первого года жизни (охват 95 %) выполнен с применением Марковской модели и метода «стоимость–выгода» для системы здравоохранения Республики Беларусь. Сравнивались пневмококковые конъюгированные вакцины ПВК-10 и ПВК-13 при идентичной стоимости курса вакцинации (3 дозы).

Результаты

Результаты. Установлено преобладание серотипов 19F, 3, 19A, 14 и 23F, составивших 73,9 % всех изолятов S. pneumoniae. Нетипируемые штаммы (8,4 %) тесно ассоциированы с острым гнойным средним отитом (80,0 %; p < 0,001). Множественное выделение различных серотипов пневмококков (5,7 % пациентов) преимущественно регистрировалось при двустороннем среднем отите (81,3 %); серотип 19F доминировал в этих случаях (75,0 %).

ПКВ-13 демонстрирует достоверно более высокий охват циркулирующих штаммов (85,5 %) по сравнению с ПКВ-10 (62,9 %; p < 0,05), сопоставимый с ПКВ-20 (90,9 %; p > 0,05). Фармакоэкономическое моделирование подтвердило преимущество ПКВ-13 в сравнении с ПКВ-10: максимальное снижение заболеваемости пневмонией (68,0 % и 22,0 %, соответственно; p < 0,001) и средним отитом (78,0 % и 67,1 %, соответственно; p < 0,001), а также двукратное превосходство по экономии бюджетных средств (26,6 % и 13,0 %, соответственно). На основании высокого серотипового покрытия, доказанной клинико-экономической эффективности, ПКВ-13 является оптимальным выбором для включения в Национальный календарь прививок Республики Беларусь.

Purpose

Purpose. Pneumococcal infections, caused by the diversity of Streptococcus pneumoniae serotypes, remain a significant concern in pediatric practice. Since the effectiveness of vaccine prophylaxis directly depends on the match between vaccine serotypes and circulating strains, the aim of this study is to comprehensively assess the serotype structure of S. pneumoniae in unvaccinated children, their associated clinical manifestations, and to provide a pharmacoeconomic rationale for a vaccination strategy for the pediatric population of Belarus.

Materials and methods

Materials and methods. Serotyping was performed on 297 clinical S. pneumoniae isolates obtained from unvaccinated children in Minsk (2020–2023). The pharmacoeconomic analysis of the vaccination effectiveness for infants in their first year of life (with 95 % coverage) was conducted using a Markov model and a cost-benefit analysis approach for the healthcare system of Belarus. Pneumococcal conjugate vaccines (PCV) PCV-10 and PCV-13 were compared assuming an identical cost per full vaccination course (3 doses).

Results

Results. Serotypes 19F, 3, 19A, 14, and 23F predominated, constituting 73,9 % of all S. pneumoniae isolates. Non-typeable strains (8,4 %) were strongly associated with acute purulent otitis media (80,0 %; p < 0.001). Multiple serotype isolation (5,7 % of patients) was predominantly observed in bilateral otitis media (81,3 %); serotype 19F dominated in these cases (75,0 %). PCV-13 demonstrated a significantly higher coverage of circulating strains (85,5 %) compared to PCV-10 (62,9 %; p < 0.05), and was comparable to PCV-20 (90,9 %; p > 0.05). Pharmacoeconomic modeling confirmed the advantage of PCV-13: maximum reduction in pneumonia incidence (68,0 % vs 22,0 %, respectively; p < 0,001) and otitis media incidence (78,0 % vs 67,1 %, respectively; p < 0,001), along with twofold superiority in budget savings (26,6 % vs 13,0 %, respectively). Based on high serotype coverage and proven clinical-economic effectiveness, PCV-13 represents the optimal choice for inclusion in the National Immunization Schedule of Belarus.

Streptococcus pneumoniaeсеротипывакцинациядетифармакоэкономиканетипируемые штаммыконъюгированные вакциныотитыпневмонииStreptococcus pneumoniaeserotypesvaccinationchildrenpharmacoeconomicsnon-typeable strainsconjugate vaccinesotitis mediapneumoniaReferencesPneumococci remain the main cause of complicated pediatric pneumonia in the post-pandemic era despite extensive pneumococcal vaccine use / J. Gomes-Silva, M. D. Pinho, A. Friães [et al.] // Pneumonia (Nathan). – 2024. – № 16(1). – Р. 26. – doi: 10.1186/s41479-02400151-x.Pneumococci remain the main cause of complicated pediatric pneumonia in the post-pandemic era despite extensive pneumococcal vaccine use / J. Gomes-Silva, M. D. Pinho, A. Friães [et al.]// Pneumonia (Nathan). – 2024. – № 16(1). – Р. 26. – doi: 10.1186/s41479-02400151-x.A new pneumococcal capsule type, 10D, is the 100th serotype and has a large cps fragment from an oral Streptococcus / F. Ganaie, J. S. Saad, L. McGee [et al.] // mBio. – 2020. – № 11(3). – Р. e00937–20. – doi: 10.1128/mBio. 00937-20.A new pneumococcal capsule type, 10D, is the 100th serotype and has a large cps fragment from an oral Streptococcus / F. Ganaie, J. S. Saad, L. McGee [et al.] // mBio. – 2020. – № 11(3). – Р. e00937–20. – doi: 10.1128/mBio.00937-20.Serotype dynamics of Streptococcus pneumoniae in some countries in Eastern Europe and Central Asia / S. V. Sidorenko, W. Rennert, K. V. Zhdanov [et al.] // Vaccine. – 2025. – Vol. 57. – Р. 127213. – doi: 10.1016/j.vaccine.2025.127213.Serotype dynamics of Streptococcus pneumoniae in some countries in Eastern Europe and Central Asia / S. V. Sidorenko, W. Rennert, K. V. Zhdanov [et al.] // Vaccine. – 2025. – Vol. 57. – P. 127213. – doi: 10.1016/j.vaccine.2025.127213.Изменения в серотиповом составе Streptococcus pneumoniae, циркулирующих среди детей в Российской Федерации, после внедрения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины / С. В. Сидоренко, Ю. В. Лобзин, В. Реннерт [и др.] / Журнал инфектологии. – 2023. – Т. 15, № 2. – С. 6–13. – doi: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-2-6-13.Sidorenko, S. V. Izmeneniya v serotipovom sostave Streptococcus pneumoniae, cirkuliruyushih sredi detej v Rossijskoj Federacii, posle vnedreniya 13-valentnoj pnevmokokkovoj konyugirovannoj vakciny [Changes in serotype distribution of Streptococcus pneumonia circulating among children in the Russian Federation after 13-valent pneumococcal conjugate vaccine introduction / S. V. Sidorenko, Yu. V. Lobzin, W. Rennert [et al.] // Journal Infectology. – 2023. – Vol. 15, № 2. – S. 6–13 [in Russian]. – doi: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-2-6-13.Динамика серотипового пейзажа Streptococcus pneumoniae у детей за период 2016–2022 годов / И. Н. Протасова, И. В. Фельдблюм, Н. В. Бахарева [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2024. – Т. 29, № 2. – С. 108–117. – doi: https://doi.org/10.17816/ EID627518.Protasova, I. N. Dinamika serotipovogo pejzazha Streptococcus pneumoniae u detej za period 2016–2022 godov [Dynamics of Streptococcus pneumoniae serotype structure in children for the period 2016–2022] / I. N. Protasova, I. V. Feldblium, N. V. Bakhareva [et al.] // Epidemiology and Infectious Diseases. – 2024. – Vol. 29, № 2. – S. 108–117 [in Russian]. – doi: https://doi.org/ 10.17816/EID627518.Пневмококковая инфекция у госпитализированных детей (период наблюдения 2016–2023 годы) / М. В. Соколова, О. Н. Ханенко, Н. Д. Коломиец [и др.] // БГМУ в авангарде медицинской науки и практики: рецензир. ежегод. сб. науч. тр.: в 2 т. / М-во здравоохр. Респ. Беларусь, Бел. гос. мед. ун-т; под ред. С. П. Рубниковича, В. А. Филонюка. – Минск: БГМУ, 2024. – Вып. 14. – Т. 2: Профилактическая медицина. Фармация. Фундаментальная наука – медицина. – С. 80–86.Sokolova, M. V. Pnevmokokkovaya infekciya u gospitalizirovannyh detej (period nablyudeniya 2016–2023 gody) [Pneumococcal infection in hospitalized children (observation period 2016–2023)] / M. V. Sokolova, O. N. Hanenko, N. D. Kolomiets [et al.] // BGMU v avangarde medicinskoj nauki i praktiki: recenzir. ezhegod. sb. nauch. tr.: v 2 t. / M-vo zdravoohr. Resp. Belarus, Bel. gos. med. un-t; pod red. S. P. Rubnikovicha, V. A. Filonyuka. – Minsk: BGMU, 2024. – Vyp. 14. – T. 2: Profilakticheskaya medicina. Farmaciya. Fundamentalnaya nauka – medicina. – S. 80–86 [in Russian].Non-typeable Streptococcus pneumoniae infection in a medical center in Taiwan after wide use of pneumococcal conjugate vaccine / H. H. Chen, M. H. Hsu, T. L. Wu [et al.] // Journal of Microbiology, Immunology and Infection. – 2020. – Vol. 53. – P. 94–98. – doi: 10.1016/j.jmii.2018. 04.001.Chen, H. H. Non-typeable Streptococcus pneumoniae infection in a medical center in Taiwan after wide use of pneumococcal conjugate vaccine / H. H. Chen, M. H. Hsu, T. L. Wu [et al.] // Journal of Microbiology, Immunology and Infection. – 2020. – Vol. 53. – P. 94–98. – doi: 10.1016/j.jmii.2018.04.001.Серотиповый состав Streptococcus pneumoniae, циркулирующих у детей с респираторными инфекциями, оптимизация молекулярных методов оценки / Е. В. Никитина, И. А. Цветкова, О. С. Калиногорская [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2021. – Т. 66, № 11–12. – С. 18–24. – doi: 10.37489/0235-2990-2021-66-11-1218-24.Nikitina, E. V. Serotipovyj sostav Streptococcus pneumoniae, cirkuliruyushih u detej s respiratornymi infekciyami, optimizaciya molekulyarnyh metodov ocenki [Serotype composition of Streptococcus pneumoniae in children with respiratory infections, optimization of molecular assessment methods] / E. V. Nikitina, I. A. Tsvetkova, O. S. Kalinogorskaya [et al.] // Antibiotics and Chemotherapy. – 2021. – Vol. 66, № 11–12. – С. 18–24. – doi: 10.37489/0235-2990-2021-66-11-1218-24.Genomic differences among carriage and invasive nontypeable pneumococci circulating in South Africa / T. Mohale, N. Wolter, M. Allam [et al.] // Microbial Genomes. – 2019. – № 5(10). – Р. e000299. – doi: 10.1099/mgen. 0.000299.Mohale, T. Genomic differences among carriage and invasive nontypeable pneumococci circulating in South Africa / T. Mohale, N. Wolter, M. Allam [et al.] // Microbial Genomes. – 2019. – № 5(10). – Р. e000299. – doi: 10.1099/mgen.0.000299.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.