Топография клиновидно-решетчатых клеток по данным конусно-лучевой компьютерной томографии

Введение. Задние экстрамуральные клетки решетчатого лабиринта, в частности клиновидно-решетчатые клетки (клетки Оноди), представляют собой важный объект изучения в современной оториноларингологии ввиду их тесной связи с критическими нейрососудистыми структурами основания черепа и высокого риска интраоперационных осложнений.

Цель. Систематизировать современные представления о вариантах строения, классификации и клиническом значении клиновидно-решетчатых клеток на основе данных конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

Объект и методы исследования. Проведен анализ литературных данных, включая оригинальные исследования, систематические обзоры и мета-анализы, найденные в базах данных PubMed, Google Scholar, CyberLeninka. Критериями поиска служили ключевые слова: «клетка Оноди», «клиновидно-решетчатая клетка», «конусно-лучевая компьютерная томография» на русском и английском языках. Особое внимание уделялось работам, опубликованным за последние 10 лет, с использованием методов КЛКТ-визуализации.

Результаты. Обзор демонстрирует значительное разнообразие вариантов экстрамурального распространения задних решетчатых клеток, описанных в литературе. На основе их систематизации и с учетом собственных данных КЛКТ предложена модифицированная классификация клеток Оноди, включающая пять типов: I – верхний, II – верхнелатеральный, III – латеральный, IV – задне-верхний, V – интерсфеноидальный (межклиновидный).

Заключение. Знание анатомических вариантов клиновидно-решетчатых клеток имеет важное значение для обеспечения безопасности эндоскопических вмешательств. КЛКТ-визуализация позволяет детально оценить эти воздухоносные полости и их отношение к критически важным нейрососудистым структурам. Тщательная предоперационная оценка с учетом существующих классификаций должна стать стандартом планирования операций в области клиновидной пазухи и задних отделов решетчатого лабиринта для предотвращения ятрогенных повреждений.

1. Melnichenko, Y. M. Cone-beam computed tomography analysis of Onodi cell types and their relationship to the sphenoid sinus and surrounding neurovascular structures / Y. M. Melnichenko [et al.] // Surgical and Radiologic Anatomy. – 2025. – Vol. 47, № 1. – P. 173. – https://doi.org/10.1007/s00276-025-03686-w.

2. Stammberger, H. Paranasal sinuses: anatomic terminology and nomenclature. The Anatomic Terminology Group / H. Stammberger, D. W. Kennedy // Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. – 1995. – Vol. 104, Suppl. 10. – P. 7–16. – https://doi.org/10.1177/000348949510410s01.

3. Tomovic, S. High-resolution computed tomography analysis of the prevalence of Onodi cells / S. Tomovic [et al.] // The Laryngoscope. – 2012. – Vol. 122, № 7. – P. 1470–1473. – https://doi.org/10.1002/lary.23346.

4. Orhan, K. CBCT Imaging of Paranasal Sinuses and Variations [Electronic resource] / K. Orhan, S. Aksoy, U. Oz // Paranasal Sinuses. – InTech, 2017. – Mode of access: https://www.intechopen.com/chapters/55475. – Date of access: 13.09.2025.

5. Ali, I. K. Imaging analysis of Onodi cells on cone-beam computed tomography / I. K. Ali [et al.] // International Archives of Otorhinolaryngology. – 2020. – Vol. 24, № 03. – P. e319–e322. – https://doi.org/10.1055/s-0039-1698779.

6. Chmielik, L. P. The prevalence of the Onodi cell – most suitable method of CT evaluation in its detection / L. P. Chmielik, A. Chmielik // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. – 2017. – Vol. 97. – P. 202–205. – https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2017.04.001.

7. Thimmaiah, V. T. Pneumatization patterns of Onodi cell on multidetector computed tomography / V. T. Thimmaiah, C. Anupama // Journal of Oral and Maxillofacial Radiology. – 2017. – Vol. 5, № 3. – P. 63–66. – https://doi.org/10.4103/jomr.jomr_3_17.

8. Cherla, D. V. The central Onodi cell: A previously unreported anatomic variation / D. V. Cherla, S. Tomovic, J. K. Liu, J. A. Eloy // Allergy & Rhinology. – 2013. – Vol. 4, № 1. – P. e49–e51. – https://doi.org/10.2500/ar.2013.4.0047.

9. Liu, J. The Whole Lateral Type of the Sphenoethmoidal Cell and Its Relevance to Endoscopic Sinus Surgery / J. Liu, J. Yuan, J. Dai, N. Wang // Ear, Nose & Throat Journal. – 2021. – Vol. 100, № 9. – P. NP416–NP423. – https://doi.org/10.1177/0145561320922119.

10. AL-Zaidi, H. M. H. Unusual large central sphenoethmoidal cell separating the two sphenoid sinuses – A case report / H. M. H. AL-Zaidi, H. M. Badr // Translational Research in Anatomy. – 2022. – Vol. 28. – Art. 100212. – https://doi.org/10.1016/j.tria.2022.100212.

11. Fadda, G. L. Type IV optic nerve and Onodi cell: is there a risk of injury during sphenoid sinus surgery? / G. L. Fadda [et al.] // Acta Otorhinolaryngologica Italica. – 2024. – Vol. 44, № 1. – P. 36–41. – https://doi.org/10.14639/0392-100X-N2462.

12. Liu, J. Imaging and anatomical features of ethmomaxillary sinus and its differentiation from surrounding air cells / J. Liu [et al.] // Surgical and Radiologic Anatomy. – 2018. – Vol. 40, № 2. – P. 207–215. – https://doi.org/10.1007/s00276-018-1974-8.

13. Gore, M. R. The supraseptal ethmoid sinus cell: A previously unreported ethmoid sinus variant / M. R. Gore // Clinical Case Reports. – 2019. – Vol. 7, № 07. – P. 1306– 1308. – https://doi.org/10.1002/ccr3.2215.

14. Liu, J. Posterior ethmoid cell expansion towards the inferolateral region of the sphenoid sinus: a computed tomography study / J. Liu, Q. Liu, N. Wang // Surgical and Radiologic Anatomy. – 2019. – Vol. 41, № 9. – P. 1011–1018. – https://doi.org/10.1007/s00276-01902277-w.