Факторы риска цервикальных интраэпителиальных плоскоклеточных поражений в раннем репродуктивном возрасте

Введение. Цервикальные интраэпителиальные плоскоклеточные поражения, ассоциированные с ВПЧ ВКР, представляют значимую проблему в гинекологической практике. Изучение их факторов риска имеет большое значение для совершенствования методов медицинской профилактики и ранней диагностики указанной группы заболеваний.
Цель исследования: оценить клинико-анамнестические особенности у пациентов с цервикальными интраэпителиальными плоскоклеточными поражениями и установить факторы риска указанной патологии в раннем репродуктивном возрасте.
Материалы и методы. На клинической базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом повышения квалификации и переподготовки УО «Белорусский государственный медицинский университет» в УЗ «1-я городская клиническая больница» г. Минска проведено проспективное когортное исследование (2020–2025 гг.) с участием 186 женщин 18–35 лет с гистологически подтвержденными ВПЧ-ассоциированными цервикальными интраэпителиальными плоскоклеточными поражениями, которые были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 102 женщины с цервикальным поражением низкой степени (LSIL), во 2-ю – 84 женщины с цервикальным поражением высокой степени (НSIL). Проводился комплексный анализ анамнестических, клинических и лабораторных данных.
Результаты. Установлено, что ранний половой дебют, курение, большое количество половых партнеров, наличие абортов в анамнезе и использование прерванного полового акта как метода контрацепции являются значимыми (p < 0,001) факторами риска развития цервикальных интраэпителиальных поражений высокой степени. Статистически значимыми оказались также наследственная предрасположенность к раку шейки матки (p = 0,015) и наличие сопутствующей патологии пищеварительной и дыхательной систем (p < 0,001). Особого внимания заслуживает выявленная ассоциация HSIL с ВПЧ 16 типа (p < 0,001), хламидийной инфекцией (p = 0,042) и рецидивирующими вагинитами (p < 0,001).
Заключение. Полученные данные подчеркивают необходимость комплексного подхода к ведению пациентов с цервикальными интраэпителиальными плоскоклеточными поражениями, что позволит оптимизировать диагностику и медицинскую профилактику цервикальных неоплазий, сохраняя репродуктивное здоровье женщин.

1. Global Prevalence of Cervical Dysplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis / Z. Javanbakht, M. Kamravamanesh, R. Rasulehvandi [et al.] // Indian Journal of Gynecologic Oncology. – 2023. – Vol. 21, № 62. – https://doi.org/10.1007/s40944-023-00741-5.

2. Predictive models for personalized precision medical intervention in spontaneous regression stages of cervical precancerous lesions Analysis / S. He, G. Zhu, Y. Zhou [et al.] // Journal of Translational Medicine. – 2024. – Vol. 22, № 686. – https://doi.org/10.1186/s12967-024-05417-y.

3. HPV test results and histological follow-up results of patients with LSIL Cervical Cytology from the Largest CAP-certified laboratory in China / B. Zheng, H. Yang, Z. Li [et al.] // Journal of Cancer. – 2017. – Vol. 8, № 13. – P. 2436–2441. – https://doi.org/10.7150/jca.19421.

4. Epidemiological, economic and humanistic burden of cervical intraepithelial neoplasia in Europe: A systematic literature review / U. Sabale, M. Reuschenbach, J. Takyar [et al.] // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. – 2025. – Vol. 25. – https://doi.org/10.1016/j.eurox.2024.100360.

5. https://www.who.int/: офиц. сайт ВОЗ. – URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer (дата обращения: 05.06.2025).

6. Можейко, Л. Ф. Анамнестические и конституциональные особенности пациенток с патологией шейки матки в раннем репродуктивном периоде / Л. Ф. Можейко, Т. В. Пинчук // «БГМУ – в авангарде медицинской науки и практики»: сборник научных трудов. – 2022. – № 1. – С. 17–21.

7. Можейко, Л. Ф. Особенности течения цервикальных интраэпителиальных поражений низкой степени тяжести у женщин репродуктивного возраста / Л. Ф. Можейко, Т. В. Пинчук // Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности: сборник научных трудов. – 2022. – № 15. – C. 162–167.

8. Association between serum iron levels and the risk of cervical cancer in Chinese: a meta-analysis / S. Chen, L. Shen, S. Luo [et al.] // Journal of International Medical Research. – 2019. – Vol. 48, № 3. – https://doi.org/10.1177/0300060519882804.

9. Пинчук, Т. В. Влияние микронутриентов на течение цервикальных интраэпителиальных плоскоклеточных поражений / Т. В. Пинчук // Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности. Сборник научных трудов. – 2024. – № 17. – С. 162–167.

10. Human papillomavirus and Chlamydia trachomatis in oral and genital mucosa of women with normal and abnormal cervical cytology / J. Mosmann, S. Zayas, A. Kiguen [et al.] // BMC Infectious Diseases. – 2021. – Vol. 21, № 422. – https://doi.org/10.1186/s12879-021-06118-3.

11. Можейко, Л. Ф. Клинико-анамнестические особенности у женщин с ВПЧ-ассоциированной патологией шейки матки / Л. Ф. Можейко, Т. В. Пинчук // Охрана материнства и детства. – 2023. – № 2(42). – С. 7–10.

12. Risk factors for human papillomavirus infection, cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer: an umbrella review and follow-up Mendelian randomisation studies / S. Bowden, T. Doulgeraki [et al.] // BMC Medicine. – 2023. – Vol. 21, № 274. – https://doi.org/10.1186/s12916-023-02965-w.