Первый успешный опыт лапароскопического формирования холедоходуоденоанастомоза при холедохолитиазе и механической желтухе в условиях межрайонного хирургического центра

Развитие лапароскопических методик лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ), в особенности такой её формы, как холедохолитиаз, является актуальным вопросом современной хирургии.
Цель исследования – анализ проведенного лечения с кратким обзором литературы.
Материалы и методы. Приведены данные инструментальных и лабораторных исследований, а также результаты проведенного оперативного лечения пациентки по поводу механической желтухи вследствие холедохолитиаза. В данном случае применялся лапароскопический метод лечения в объеме холецистэктомии, холедохотомии с холедохолитоэкстракцией и формированием холедоходуоденоанастомоза «бок в бок».
Результаты. В результате успешно проведенного оперативного лечения пациентка в короткие сроки выписана на амбулаторное лечение без осложнений в ближайшем периоде наблюдения.
Обсуждение. С целью лечения холедохолитиаза предложно несколько вариантов оперативного лечения, при этом на текущий момент «золотым стандартом» является эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ). Несмотря на это, ЭПСТ имеет ряд ограничений в применении.
Выводы. При невозможности выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии, вариантом выбора может являться лапароскопическое формирование холедоходуоденоанастомоза со всеми преимуществами этого малоинвазивного метода. Данный вид оперативного вмешательства может быть проведён в том числе на уровне межрайонного центра по оказанию хирургической помощи.

1. Байрамов, Н. Ю. Лапароскопическая холедоходуоденостомия / Н. Ю. Байрамов, Н. А. Зейналов, В. А. Пашазаде // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2013. – № 1. – С. 43–46.

2. Гибридные хирургические вмешательства в лечении холангита и билиарного сепсиса на фоне холецистохоледохолитиаза / Д. Н. Попов [и др.] // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. – 2019. – Т. 178, № 3. – С. 34–38.

3. Опыт применения комбинированного метода «Рандеву» при вмешательствах на дистальных отделах желчевыводящих путей / Р. Р. Мударисов [и др.] // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2022. – Т. 58, № 4. – С. 84–92.

4. Павелец, К. В. Современный подход к лечению холедохолитиаза / К. В. Павелец, Д. В. Гацко, Д. С. Русанов // Медицина: теория и практика. – 2018. – Т. 3, № 3 – С. 27–33.

5. Сажин, А. В. Острый аппендицит / А. В. Сажин, Т. В. Нечай, А. И. Кириенко. – М.: МИА, 2019. – 208 с.

6. Сравнительный анализ непосредственных результатов лапароскопической и лапаротомной холедохолитотомии / С. В. Тарасенко [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. – Т. 152, № 4. – С. 60–65.

7. Choledochoduodenostomy in Bile Duct Stone Diseases / M. R. Attrir [et al.] // Indian Journal of Surgery. – 2021. – Vol. 83 – P. 1506–1510.

8. Choledochoduodenostomy versus hepaticojejunostomy – a matched case–control analysis / А. Schreuder [et al.] // HPB: the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. – 2021. – Vol. 23, iss. 4. – P. 560–565.

9. Clinical spotlight review for the management of choledocholithiasis / SAGES Guidelines Committee: V. K. Narula, E. C. Fung, D. W. Overby, W. Richardson, D. Stefanidis // Surg Endosc. – 2020. – Vol. 34, № 4. – P. 1482–1491.

10. Comparative analysis of laparoscopic choledocholithiasis and ERCP treatment after cholecystectomy / J. Zhang, L. Li, Y. Jiang [et al.] // BMC Surgery. – 2023. – Vol. 23, № 1. – P. 304.

11. Epidemiology and outcomes of choledocholithiasis and cholangitis in the United States: trends and urbanrural variations / S. Li, L. Guizzetti, C. Ma [et al.] // BMC Gastroenterology. – 2023. – Vol. 23, № 1. – P. 254.

12. Global Epidemiology of Gallstones in the 21st Century: A Systematic Review and Meta-Analysis / Wang, Xin [et al.] // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2024. – Vol. 22, iss. 8. – P. 1586–1595.

13. Harbhajan, Singh T. S. Laparoscopic choledochotomy and choledochoduodenostomy for the management of persistent common bile duct stones / T. S. Harbhajan Singh, S. Seang, S. P. Roy, A. Majid // SAGE Open Medical Case Reports. – 2022. – Vol. 10. – P. 1–5.

14. Laparoscopic Choledochoduodenostomy: One of Its Kind Operation for Common Bile Duct Stones / R. Pandit [et al.] // Civil Med Journal. – 2023. – Vol. 1, № 1. – Р. 15–22.

15. Ng, B. Case report of choledocholithiasis 40 years post cholecystectomy / B. Ng // Radiol Case Reports. – 2024. – Vol. 19, № 4. – P. 1589–1591.

16. Second endoscopic retrograde cholangiopancreatography after failure of initial biliary cannulation: A single institution retrospective experience / X. Deng [et al.] // Exp Ther Med. – 2022. – Vol. 23, № 4 – Р. 297.

17. The Conservative Management of Choledocholithiasis With Ursodeoxycholic Acid / D. O. Oluboyede [et al.] // Сureus journal of medical science. – 2023. – Vol. 15, № 8. – P. e43850.