Диагностическая ценность определения цитокина MIF в комбинации с параметрами общего анализа крови для оценки стероидорезистентности при хронической обструктивной болезни легких

Основываясь на результатах предыдущих исследований, нами были предложены две математические модели, позволяющие прогнозировать низкую эффективность использования глюкокортикоидов у пациентов, находящихся на стационарном лечении по поводу обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Целью настоящего исследования явилось сравнение их работоспособности. В исследовании приняли участие 28 пациентов, госпитализированных в связи с обострением ХОБЛ. Определение регрессионного уравнения, включающего результаты измерения в крови отношения абсолютных количеств нейтрофилов к лимфоцитам (ОНЛ), отношения абсолютных количеств тромбоцитов к лимфоцитам (ОТЛ), относительного количества эозинофилов, у экзаменационной группы пациентов показало высокие диагностическую эффективность (78,6 %), чувствительность (81,8 %) и специфичность (76,5 %) математической модели. Для другой модели, включавшей результаты измерения относительного количества эозинофилов, ОТЛ и уровня MIF (фактора, ингибирующего миграцию макрофагов), диагностическая эффективность составила 85,7 %, чувствительность – 81,8 %, специфичность – 88,2 %. Первая модель, включающая только параметры общего анализа крови, может быть рассчитана после первичного осмотра лечащим врачом. Вторую модель, требующую определения уровня MIF в плазме крови методом иммуноферментного анализа и соответственно больше времени, но обладающую более высокими эффективностью и специфичностью, целесообразно использовать после повторного осмотра лечащим врачом.

1. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019 / D. Singh [et al.] // Eur. Respir. J. – 2019. – Vol. 53, № 5. – Art. 1900164.

2. COPD – do the right thing / H. Sandelowsky [et al.] // BMC Fam. Pract. – 2021. – Vol. 22, № 1. – Art. 244.

3. Systemic corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / J. A. Walters [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. – 2014. – Vol. 9. – Art. CD001288.

4. Использование рутинных тестов общего анализа крови для прогнозирования устойчивости к глюкокортикоидной терапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / А. Г. Кадушкин [и др.] // Пульмонология. – 2018. – Т. 28, № 6. – С. 681–692.

5. Blood eosinophil guided prednisolone therapy for exacerbations of COPD: a further analysis // M. Bafadhel [et al.] / Eur. Respir. J. – 2014. – Vol. 44, № 3. – P. 789–791.

6. Eosinophil-guided corticosteroid therapy in patients admitted to hospital with COPD exacerbation (CORTICO-COP): a multicentre, randomised, controlled, open-label, non-inferiority trial / P. Sivapalan [et al.] // Lancet Respir. Med. – 2019. – Vol. 7, № 8. – P. 699–709.

7. Steroid Resistance Associated with High MIF and P-gp Serum Levels in SLE Patients / A. Beltrán-Ramírez [et al.] // Molecules. – 2022. – Vol. 27, № 19. – Art. 6741.

8. MIF plasma level as a possible tool to predict steroid responsiveness in children with idiopathic ne phrotic syndrome / E. Cuzzoni [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. – 2019. – Vol. 75, № 12. – P. 1675–1683.

9. Neutrophil to lymphocyte ratio predicts glucocorticoid resistance in polymyalgia rheumatic / C. E. Owen [et al.] // Int. J. Rheum. Dis. – 2021. – Vol. 24, № 1. – P. 56–62.

10. Neutrophil-to-Lymphocyte and Platelet-to-Lymphocyte Ratios as Noninvasive Predictors of the Therapeutic Outcomes of Systemic Corticosteroid Therapy in Ulcerative Colitis / K. Endo [et al.] // Inflamm. Intest. Dis. – 2021. – Vol. 6, № 4. – P. 218–224.