Оценка эффективности метода лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва при лечении постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом на основании субъективных критериев

Цель. Определение эффективности лечения постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом, с применением метода лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва на основании субъективных критериев.

Материалы и методы. Работа основана на результатах обследования и лечения 89 пациентов с постназальным синдромом, обусловленным вазомоторным ринитом. Исследуемая – 45 пациентов (22 мужчины и 23 женщины), этим пациентам наряду с лазерной фотокоагуляцией нижних носовых раковин выполняли фотокоагуляцию дистальных ветвей видиева нерва. Группа сравнения – 44 пациентов (20 мужчин и 24 женщины), у которых выполняли только лазерную фотокоагуляцию нижних носовых раковин. Оценку результатов хирургического лечения пациентов с постназальным синдромом, обусловленным вазомоторным ринитом выполнили на основании объективных критериев по нижеследующим показателям: • оценка качества жизни пациентов с использованием опросника SNOT-22 (РУС); • оценка качества жизни пациентов при помощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ – 10-бальная субъективная шкала).

Результаты. В предоперационном периоде производилась оценка качества жизни пациентов с использованием специализированного опросника SNOT-22 (РУС) и по ВАШ. На основании полученных данных влияние вазомоторного ринита с постназальным компонентом на качество жизни пациентов исследуемой группы и группы сравнения соответствует шкале умеренно беспокоит (исследуемая группа – 40,6 ± 3,35 баллов, группа сравнения – 42,8 ± 6,5 баллов, статистически достоверной разности между группами не выявлено p > 0,05; дыхание через нос и обоняние до операции в исследуемой группе по ВАШ – 10,0 [9,0;10,0] баллов, в группе сравнения – 10,0 [9,0;10,0] баллов. Жалобы на стекание слизи по задней стенке глотки в исследуемой группе – 9,0 [9,0;9,0] баллов, в группе сравнения – 9,0 [8,75;9,0] баллов), статистически достоверной разности между группами не выявлено U = 002; p > 0,05. Применение хирургических методов лечения позволило повысить качество жизни пациентов, отмечалось прогрессивное снижение показателей (через 1 месяц после операции у пациентов исследуемой группы дыхательная и обонятельная функция – 2,0 [1,0;2,0] баллов, группы сравнения – 2,0 [2,0;3,0] баллов U = 474; p < 0,05. Жалобы на стекание слизи по задней стенке глотки пациенты исследуемой группы – 1,0 [0,0;1,0] баллов, группы сравнения – 4,0 [4,0;4,0] баллов, выявлена статистически достоверная разность между группами U = 0; p < 0,001. Качество жизни пациентов с использованием специализированного опросника SNOT-22 (РУС) через 1 месяц после операции в исследуемой группе – 7,95 ± 1,46 балла, в группе сравнения – 14,3 ± 2,55 балла, выявлена статистически достоверная разность между группами p < 0,05. На основании полученных данных качество жизни пациентов исследуемой группы и группы сравнения в послеоперационном периоде (1 месяц после операции) соответствует шкале не беспокоит/незначительно беспокоит.

Выводы. При лечении постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом, разработанный метод хирургического лечения с применением лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва, позволил статистически значимо улучшить качество жизни пациентов, тем самым доказав свою эффективность, что подтверждается оценкой субъективных критериев.

1. Авербух, В. М. Постназальный синдром (postnasal drip) / В. М. Авербух, A. C. Лопатин // Consilium medicum. – 2008. – № 10. – С. 101–106.

2. Арустамян, И. Г. Оценка степени влияния патологии верхних дыхательных путей на качество жизни / И. Г. Арустамян, О. Н. Сопко // Материалы 60-й научно-практической конференции «Молодые ученые – российской оториноларингологии» Российская оториноларингология. – 2013. – № 1. – С. 21–25.

3. Затолока, П. А. Влияние патологии ЛОР-органов на качество жизни человека / П. А. Затолока // Медицинский журнал. – 2008. – № 4. – С. 33–35.

4. Кулякин, Е. В. Лингвистическая адаптация и подтверждение достоверности применения опросника SNOT-22 РУС по оценке качества жизни пациентов с постназальным синдромом при вазомоторном рините / Е. В. Кулякин, М. А. Криштопова, П. А. Затолока, С. А. Семенов // Научно-практический рецензируемый журнал «Медицинский журнал». – 2021. – № 1. – С. 132–137.

5. Кулякин, Е. В. Хирургическое малоинвазивное лечение постназального синдрома, обусловленного вазомоторном рините / Е. В. Кулякин, М. А. Криштопова, П. А. Затолока, С. А. Семенов // Международный научно-практический журнал «Оториноларингология. Восточная Европа». – 2021. – Т. 11, № 3. – с. 235–246.

6. Piccirillo, J. F. Developed from modification of SNOT-20 / J. F. Piccirillo // National Comparative Audit of Surgery for Nasal Polyposis and Rhinosinusitis Royal College of Surgeons of England. – Access of mode: https://www.canvasc.ca/pdf/SNOT22.pdf.