Остеосинтез переломов малоберцовой кости: от накостного к интрамедуллярному

Малоберцовая кость играет ключевую роль в обеспечении стабильности голеностопного сустава. Точное восстановление ее длины, осевых и ротационных соотношений является критически важным при внутрисуставных переломах лодыжек и дистального отдела голени. Открытая репозиция и внутренняя фиксация пластиной является наиболее распространенными методом лечения переломов наружной лодыжки и нижней трети малоберцовой кости. Тем не менее, при использовании данного метода отмечается существенное количество осложнений. Высокий риск раневых осложнений связывают с недостаточным кровоснабжением мягких тканей в зоне операции и выполнением широкого хирургического доступа на фоне их выраженного отека, а опасность вторичных смещений зависит от выраженности остеопороза. Указанные факторы приводят к резкому повышению количества осложнений у пациентов старшего возраста со сниженной минеральной плотностью костной ткани и нарушениями трофики мягких тканей. В последние годы интерес исследователей сместился к разработке менее инвазивных методов интрамедуллярной фиксации переломов наружной лодыжки и диафиза малоберцовой кости. В данной статье представлены данные об эволюции методов хирургической фиксации данных переломов.

1. Рюди, Томас П., Бакли Ричард Э. Принципы лечения переломов / Томас П. Рюди, Ричард Э. Бакли. – Васса­Медиа, 2012. – 1113 c.

2. Asloum, Y. et al. Internal fixation of the fibul a i n ankle fractures: a prospective, randomized and comparative study: plating versus nailing // Orthopaedics & traumatology, surgery & research: OTSR. – 2014. – № 4 Suppl (100). – C. S255–9.

3. Bäcker, H. C., Vosseller J. T. Intramedullary fixation of fibula fractures: A systematic review. // Journal of clinical orthopaedics and trauma. – 2021.– № 18. – C. 136–143.

4. Brunner, C. F. W. B. Special Techniques in Internal Fixation / W. B. Brunner C. F. – Berlin: Springer Verlag, 1982.

5. Bugler, K. E. et al. The treatment of unstable fractures of the ankle using the Acumed fibular nail: development of a tech- nique // The Journal of bone and joint surgery. British volume. – 2012. – № 8(94). – C. 1107–1112.

6. Canton, G. et al. Fibula fractures management // World journal of orthopedics. – 2021. – № 5(12). – C. 254–269.

7. Gehr, J., Friedl W. Intramedullary locked fixation and compression nail (IP­XS­Nail): treatment of ankle joint fractures // Operative Orthopadie und Traumatologie. – 2006. – № 2(18). – C. 155–170.

8. Hodgkins, C. W., Fleites J. Fibula Nailing: A Retrospective Review of 110 Consecutive FibuLock Nails // Journal of orthopaedic trauma. – 2022. – № 7(36). – C. 366–369.

9. Koval, K. J. et al. A new technique for complex fibula fracture fixation in the elderly: a clinical and biomechanical evaluation // Journal of orthopaedic trauma. – 1997. – № 1(11). – C. 28–33.

10. McLennan, J. G., Ungersma J. A. A new approach to the treatment of ankle fractures. The Inyo nail // Clinical orthopaedics and related research. – 1986. – № 213. – C. 125–136.

11. Michelson, J. D. Ankle fractures resulting from rotational injuries // The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. – 2003. – № 6(11). – C. 403–412.

12. Mitchell, J. J. Fixation of distal fibula fractures: an update // Foot & ankle international. – 2014. – № 12(35). – C. 1367–1375.

13. Polzer, H., Rammelt S. [Fractures of the ankle joint] // Der Unfallchirurg. – 2021. – Т. 124, № 3. – C. 173–174.

14. Pritchett, J. W. Rush rods versus plate osteosyntheses for unstable ankle fractures in the elderly // Orthopaedic review. – 1993. – № 6(22). – C. 691–696.

15. Ramasamy, P. R., Sherry P. The role of a fibular nail in the management of Weber type B ankle fractures in elderly patients with osteoporotic bone­­a preliminary report // Injury. – 2001. – № 6(32). – C. 477–485.

16. Ray, T. D., Nimityongskul P., Anderson L. D. Percutaneous intramedullary fixation of lateral malleolus fractures: technique and report of early results // The Journal of trauma. – 1994. – № 5(36). – C. 669–675.

17. Rüedi, T., Allgöwer M. [Late results after operative treatment of fractures of the distal tibia (pilon tibial fractures) (author’s transl)] // Unfallheilkunde. – 1978. – № 4(81). – C. 319–323.

18. Schepers, T. et al. Increased rates of wound complications with locking plates in distal fibular fractures // Injury. – 2011. – № 10(42). – C. 1125–1129.

19. Smith, M., Medlock G., Johnstone A. J. Percutaneous screw fixation of unstable ankle fractures in patients with poor soft tissues and significant co­morbidities // Foot and ankle surgery: official journal of the European Society of Foot and Ankle Surgeons. – 2017. – № 1(23). – C. 16–20.

20. Stewart, C. M., Kiner D., Nowotarski P. Intramedullary nail fixation of fibula r fracture s associate d wit h tibia l shaft and pilon fractures // Journal of orthopaedic trauma. – 2013. – № 5(27). – C. e114–7.