Клинико-диагностическая значимость провоспалительных маркеров (С-реактивного белка, прокальцитонина, интерлейкина-6) у недоношенных новорожденных

Цель: оценить диагностическую значимость провоспалительных маркеров у крайне незрелых недоношенных новорожденных с инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Материалы и методы исследования: ретроспективно изучены данные 49 новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела (ЭНМТ и ОНМТ), получавших лечение в отделении реанимации. Срок гестации составил 27 (26–28) недель, масса тела при рождении – 950 (795–1185) граммов. Оценка уровней противоспалительных маркеров (С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина (ПКТ) и интерлейкина-6 (ИЛ-6)) осуществлялась в динамике неонатального периода. Статистический анализ проводили с использованием MedCalc, Statistica 10.

Результаты исследования: установлено значимое отличие уровней ИЛ-6 (р < 0,001), СРБ (р = 0,014), ПКТ (р = 0,030) в 1-е сутки жизни у глубоко недоношенных новорожденных с инфекционно-воспалительными заболеваниями по сравнению с пациентами с респираторным дистресс синдромом. На 3–10-е сутки значимо различались уровни СРБ (р < 0,001) и ПКТ (р < 0,001). В 1-е сутки наибольшей диагностической значимостью обладал уровень ИЛ-6 (AUC 0,949, чувствительность – 77,1 %, специфичность – 98,9 %), на 3–10-е сутки – уровни СРБ и ПКТ.

Заключение: Проведенное исследование провоспалительных маркеров (СРБ, ПКТ, ИЛ-6) продемонстрировало значимость данных биомаркеров при прогнозировании и раннем выявлении инфекционно-воспалительных заболеваний у крайне незрелых недоношенных пациентов.

1. Диагностическая точность пресепсина, прокальцитонина и С-реактивного белка у новорожденных с ранним неонатальным сепсисом: одноцентровое проспективное исследование / Е. Н. Балашова [и др.] // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2023. – Т. 11, № 3. – С. 10–21.

2. An update on the use of C-reactive protein in early-onset neonatal sepsis: current insights and new tasks / N. Hofer [et al.] // Neonatology. – 2012. – Vol. 102. – P. 25–36.

3. C-reactive protein, interleukin-6, and procalcitonin in the immediate postnatal period: influence of illness severity, risk status, antenatal and perinatal complications, and infection / C. Chiesa [et al.] // Clin. Chem. – 2003. – Vol. 49, № 1. – P. 60–68.

4. Early onset sepsis in very low birth weight newborn infants / V. Pisani [et al.] / The J. of Mater.-Fetal and Neonat. Med. – 2012. – Vol. 25, suppl. 3. – P. 21–25.

5. Interleukin-6 as a Biomarker of Early-Onset Neonatal Sepsis / J. S. Cortés [et al.] / Am. J. of Perinatol. – 2021. – Vol. 38, suppl. 1. – P. 338–346.

6. Neonatal outcomes of extremely preterm infants from the NICHD Neonatal Research Network / B. J. Stoll [et al.] / Pediatrics. – 2010. – Vol. 126, № 3. – P. 443–456.

7. Procalcitonin in detecting neonatal nosocomial sepsis / C. Auriti [et al.] // Arch. of Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. – 2012. – Vol. 97, № 5. – P. F368–F370.

8. Shane, A. L. Neonatal sepsis: progress towards improved outcomes / A. L. Shane, B. J. Stoll // J Infect. – 2014. – Vol. 68, suppl. 1. – P. S24–S32.

9. Zhao, F. X. Value of IL-6 and IL-8 in the diagnosis of neonatal sepsis / F. X. Zhao, G. H. Liu, J. Zhang / Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. CJCP. – 2015. – Vol. 17, № 12. – P. 1311–1315.