Характеристика повреждений малоберцовой кости при переломах лодыжек и дистального отдела голени

Задачей работы являлась оценка повреждений малоберцовой кости при переломах лодыжек и дистального отдела голени (сегменты 44 и 43 по АО/ОТА) с целью выявления наиболее частых типов повреждений и их морфологических параметров в свете разработки интрамедуллярного фиксатора малоберцовой кости. Были оценены данные рентгенологического обследования 57 пациентов с переломами лодыжек и 54 пациентов с переломами дистального отдела голени. Выявлено, что при переломах лодыжек наиболее часто (84,2 % случаев) переломы малоберцовой кости возникают на уровне межберцового синдесмоза (тип В по АО/ОТА), представлены простыми (неоскольчатыми) повреждениями в 89 % случаев, плоскость перелома проходит под углом 33,1^о ± 10,7^о к оси малоберцовой кости, центр перелома располагается на уровне 21,6 ± 8,8 мм от суставной щели голеностопного сустава. В рамках перелома дистального отдела голени (сегмент 43 по АО/ОТА) повреждения малоберцовой кости значительно разнообразнее: в 20 % переломов малоберцовой кости не отмечено, в 6 % вовлекался проксимальный отдел, в 27 % – диафиз и в 47 % – дистальный отдел малоберцовой кости. Переломы носили оскольчатый характер в 32 % случаев, центр перелома располагался на уровне от 10 мм дистальнее суставной щели голеностопного сустава до 317 мм проксимальнее нее (Ме 35 мм, Q1-Q3: 15–68 мм). Выявленные особенности показали, что при проектировании интрамедуллярного стержня для фиксации переломов малоберцовой кости следует ориентироваться на повреждения лодыжек, так как плоскость перелома при данных повреждениях носит наиболее предсказуемый характер.

1. Беленький, И. Г., Майоров Б. А. Остеосинтез нестабильных переломов лодыжек и заднего края большеберцовой кости из заднелатерального хирургического доступа // Травматология и ортопедия России. – 2021. – № 3 (27). – C. 29–42.

2. Asloum, Y. [et al.]. Internal fixation of the fibula in ankle fractures: a prospective, randomized and comparative study: plating versus nailing / Orthopaedics & traumatology, surgery & research: OTSR. – 2014. – № 4, Suppl. 100. – C. S255–9.

3. Behery, O. A. [et al.]. Posterior Malleolar Fixation Reduces the Incidence of Trans­Syndesmotic Fixation in Rotational Ankle Fracture Repair // The Iowa orthopaedic journal. – 2021. – № 1 (41). – C. 121–125.

4. Busel, G. A., Watson J. T., Israel H. Evaluation of Fibular Fracture Type vs Location of Tibial Fixation of Pilon Fractures / Foot & ankle international. – 2017. – № 6 (38). – P. 650–655.

5. Court-Brown, C. M., McBirnie J., Wilson G. Adult ankle fractures – an increasing problem? // Acta orthopaedica Scandinavica. – 1998. – № 1 (69). – P. 43–47.

6. Elsoe, R., Ostgaard S. E., Larsen P. Population­based epidemiology of 9767 ankle fractures // Foot and ankle surgery: official journal of the European Society of Foot and Ankle Surgeons. – 2018. – № 1 (24). – P. 34–39.

7. Kurylo, J. C. [et al.]. Does the Fibula Need to be Fixed in Complex Pilon Fractures? // Journal of orthopaedic trauma. – 2015. – № 9 (29). – P. 424–427.

8. Meinberg, E. G. [et al.]. Fracture and Dislocation Classification Compendium­2018 // Journal of orthopaedic trauma. – 2018. – Vol. 32, Suppl. 1. – P. S1–S170.

9. Peeperkorn, S., Nijs S., Hoekstra H. Why Fibular Nailing Can Be an Efficient Treatment Strategy for AO Type 44­B Ankle Fractures in the Elderly / The Journal of foot and ankle surgery: official publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons. – 2018. – № 5 (57). – P. 961–966.

10. Scheer, R. C. [et al.]. Ankle Fracture Epidemiology in the United States: Patient­Related Trends and Mechanisms of Injury // The Journal of foot and ankle surgery: official publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons. – 2020. – № 3 (59). – P. 479–483.