Роль фукозы крови как дополнительного предиктора фиброза печени у пациентов с хронической ВГС инфекцией

Введение. Хронический гепатит С широко распространен в популяции и обуславливает большое количество смертей в исходе заболевания. С учетом сохраняющейся актуальности диагностики и лечения хронического гепатита С, поиск дополнительных маркеров прогрессирования фиброза печени является актуальным направлением исследований.

Цель. Оценить клиническую значимость определения фукозы крови у пациентов с хронической ВГС инфекцией при различных стадиях фиброза печени.

Материал и методы. В исследование включено 77 пациентов с хронической ВГС инфекцией (хронический гепатит с различными стадиями фиброза печени, цирроз печени). В исследовании оценивались значения показателей общего анализа крови, коагулограммы, биохимического анализа крови, в том числе фукозы крови в группах по стадиям фиброза (наличию цирроза) печени. Статистический анализ выполнен в R 4.3.2. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты. Уровень фукозы крови у пациентов с выраженными стадиями фиброза (циррозом) печени составил 18,3 (14,7; 20,7) мг/дл (по сравнению с F0-F2 – 7,5 (6,7; 10,3) мг/дл, p < 0,00001). Выявлена корреляция уровня фукозы с рядом других лабораторных показателей, в том числе эритроцитами (p < 0,001), гемоглобином (p < 0,01), тромбоцитами (p < 0,001), средней концентрацией гемоглобина в эритроците (p < 0,01), щелочной фосфатазой (p < 0,05), альбумином (p < 0,001), ЛДГ (p < 0,05), однако корреляция с уровнем АЛТ и АСТ отсутствовала (p > 0,05).

Заключение. Уровень фукозы крови был существенно выше у пациентов с выраженными стадиями фиброза или циррозом печени. Отсутствие корреляции фукозы крови и выраженности цитолитического синдрома позволяет использовать фукозу как потенциальный дополнительный предиктор фиброза печени, особенно когда результаты эластографии печени могут подвергаться сомнению.

1. Global change in hepatitis C virus prevalence and cascade of care between 2015 and 2020: a modelling study / Polaris Observatory HCV Collaborators // Lancet Gastroenterol Hepatol. – 2022. – Vol. 7, № 5. – P. 396–415. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00472-6. PMID: 35180382.

2. The natural history of acute hepatitis C: clinical presentation, laboratory findings and treatment outcomes / R. Loomba [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2011. – Vol. 33, № 5. – P. 559–565.

3. Webster, D. P. Hepatitis C / D. P. Webster, P. Klenerman, G. M. Dusheiko // Lancet. – 2015. – Vol. 385, № 9973. – С. 1124–1135.

4. Brunner, N. Trends of the Global Hepatitis C Disease Burden: Strategies to Achieve Elimination / N. Brunner, P. Bruggmann // J Prev Med Public Health. – 2021. – Vol. 54(4). – P. 251–258. doi: 10.3961/jpmph.21.151. PMID: 34370938.

5. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series / European Association for the Study of the Liver / J Hepatol. – 2020. – Vol. 73, № 5. – P. 1170–1218. doi: 10.1016/j.jhep.2020.08.018. PMID: 32956768.

6. Serum and urinary fucose concentrations in hepatitis B-related cirrhosis and acute liver diseases / N. Sathish Kumar [et al.] // Clin. Chim. Acta. – 2004. – Vol. 342, № 1–2. – P. 233–235.

7. Dische, Z. A specific color reaction of methylpentoses and a spectrophotometric micromethod for their determination / Z. Dische, L. B. Shettles // J Biol Chem. – 1948. – Vol. 175, № 2. – P. 595–603. PMID: 18880756.

8. Winzler, R. J. Determination of serum glycoproteins / R. J. Winzler // Methods Biochem Anal. – 1955. – Vol. 2. – C. 279–311. doi: 10.1002/9780470110188.ch10. PMID: 14393571.

9. Levels of alanine aminotransferase confound use of transient elastography to diagnose fibrosis in patients with chronic hepatitis C virus infection / T. E. Bapper [et al.] / Clin Gastroenterol Hepatol. – 2012. – Vol. 10, № 8. – С. 932–937. doi: 10.1016/j.cgh.2012.01.015. PMID: 22289876.