Эндометриальные факторы как причина бесплодия и имплантационных неудач при синдроме поликистозных яичников
https://doi.org/10.51922/1818-426X.2023.4.36
Аннотация
В настоящее время бесплодие является одной из наиболее прогрессирующих и актуальных проблем здоровья населения. Эндометриальная структура и рецептивность относятся к наиболее значимым факторам, необходимым для успешной имплантации эмбриона и развития гестации. Тем не менее имеющиеся данные о регуляции функции эндометрия и его структуры в условиях гормонального и метаболического дисбаланса недостаточны. Это обусловливает необходимость для более глубокого изучения эндометрия в данных направлениях. В обзоре проведен анализ генетических и эпигенетических изменений в эндометриальной ткани, изложены современные представления о клеточном и тканевом уровнях регуляции нормального эндометрия и их изменениях у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Рассмотрены также современные диагностические маркеры нарушения регуляции эндометрия, структурных и морфологических нарушений, рецепторных и пострецепторных эффектов гормонов в условиях гиперандрогении и метаболического дисбаланса, а также возможные механизмы развития предраковых и раковых заболеваний эндометрия. Однако отмечено, что требуются дальнейшие исследования, направленные на разработку четких диагностических алгоритмов и терапевтических воздействий, направленных на улучшение репродуктивных исходов у пациенток с СПКЯ.
Об авторах
Е. Н. Кириллова
УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Беларусь
Беларусь
С. А. Павлюкова
УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Беларусь
Беларусь
Список литературы
1. Зорина, Р. М. Сравнительное изучение уровней ассоциированного с беременностью α2-гликопротеина, α2-макроглобулина и некоторых цитокинов у беременных и женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы / Р. М. Зорина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 4. – С. 33–37.
2. Кулаков, В. И., Назаренко Т. А., Дуринян Э. Р., Зыряева Н. А. Эндокринное бесплодие у женщин: диагностика и лечение. // Практическое руководство. – М., 2000. – С. 80.
3. Bellver, J., Martinez-Conejero J. A., Labarta E. et al. Endometrial gene expression in the window of implantation is altered in obese women especially in association with polycystic ovary syndrome // Fertil Steril. – 2011. – Vol. 95, № 7. – P. 2335–2341, e2331–2338. – doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.03.021.
4. Bentin-Ley, U., Lindhard A., Ravn V. et al. Glycodelin in endometrial flushing fluid and endometrial biopsies from infertile and fertile women // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2011. – Vol. 156, № 1. – P. 60–66. – doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.12.040.
5. Cermik, D., Selam B., Taylor H. S. Regulation of HOXA-10 expression by testosterone in vitro and in the endometrium of patients with polycystic ovary syndrome // J Clin Endocrinol Metab. – 2003. – Vol. 88, № 1. – P. 238–243. – doi: 10.1210/jc.2002-021072.
6. Сooney, L. G., and Dokras, A. Beyond fertility: polycystic ovary syndrome and long-term health / Fertil. Steril. – 2018. – Vol. 110. – P. 794–809. – doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.08.021.
7. Di Pietro, C. Altered transcriptional regulation of cytokines, growth factors and apoptotic proteins in the endometrium of infertile women with chronic endometritis / C. Di Pietro [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. – 2013. – № 5. – P. 509–17.
8. Duffy, J. M. N. Top 10 priorities for future fertility research: An international consensus development study / J. M. N. Duffy, G. D. Adamson, E. Benson [et al.] // Fertil. Steril. – 2021. – Vol. 115. – P. 180–190.
9. Dunk, C., Kwan M., Hazan A., Walker S., Wright J. K., Harris L. K. et al. Failure of decidualization and maternal immune tolerance underlies uterovascular resistance in intra uterine growth restriction // Front. Endocrinol. – 2019. – Vol. 10. – P. 160. – doi: 10.3389/fendo.2019.00160.
10. Goncharenco, V. M. Predictive diagnosis of endometrial hyperplasia and personalised therapeutic strategy in women of fertile age / V. M. Goncharenco [et al.] // EPMA J. – 2013. – № 1. – P. 24.
11. Gregory, C. W. Steroid receptor coactivaitor expression troughout the menstrual cycle in normal and abnormal endometrium / C. W. Gregory [et al.] // J. Clin. Endocrainol. Metab. – 2002. – № 6. – P. 2060–6.
12. Li, T., Ling E., Dalton C., Bolton A. Concentration of the endomertrial protein pp14 in uterine flushing throughout the menstrual cycle in normal fertile women // Br. J. Obstet. Gynecol. – 1993. – Vol. 100. – P. 460–464.
13. Meczekalski, B., Pérez-Roncero G. R., LópezBaena M. T., Chedraui P., Pérez-López F. R. The polycystic ovary syndrome and gynecological cancer risk // Gynecol. Endocrinol. – 2020. – Vol. 36, № 4. – P. 289–293. – doi: 10.1080/09513590.2020.1730794.
14. Mertens, H. J. Androgen, estrogen and progesteron receptor express in the human uterus during the menstrual cycle / H. J. Mertens, M. J. Heineman, P. H. Theunissen [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2001. – № 1. – P. 58–65.
15. Ohara, M., Yoshida-Komiya H., Ono-Okutsu M., Yamaguchi-Ito A., Takahashi T., and Fujimori K. Metformin reduces androgen receptor and upregulates homeobox A10 expression in uterine endometrium in women with polycystic ovary syndrome // Reprod. Biol. Endocrinol. – 2021. – Vol. 19, № 1. – P. 77. – doi: 10.1186/s12958-021-00765-6.
16. Pathare, A. D. S., Hinduja I., Mahadik R. C. Basic aspects of endometrial receptivity in PCOS patients // Mol Biol Rep. – 2022. – Vol. 49, № 2. – P. 1519–1528. – doi: 10.1007/s11033-021-06976-9.
17. Patel, B., Elguero S., Thakore S. et al. Role of nuclear progesterone receptor isoforms in uterine pathophysiology // Hum. Reprod. Update. – 2015. – Vol. 21, № 2. – P. 155–173. – doi: 10.1093/humupd/dmu056.
18. Piltonen, T. T., Chen J. C., Khatun M. et al. Endometrial stromal fibroblasts from women with polycystic ovary syndrome have impaired progesteronemediated decidualization, aberrant cytokine profiles and promote enhanced immune cell migration in vitro // Hum Reprod. – 2015 – Vol. 30, № 5. – P. 1203– 1215. – doi: 10.1093/humrep/dev055.
19. Quezada, S. Evaluation of steroid receptors, coregulators, and molecules associated with uterine receptivity in secretory endometria from untreated women with polycystic ovary syndrome / S. Quezada[et al.] // Fertil Steril. – 2006. – Vol. 85, № 4. – P. 1017–1026. – doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.09.053.
20. Savaris, R. F., Groll J. M., Young S. L. et al. Progesterone resistance in PCOS endometrium: a microarray analysis in clomiphene citrate-treated and artificial menstrual cycles // J Clin Endocrinol Metab. – 2011. – Vol. 96, № 6. – P. 1737–1746. – doi: 10.1210/jc.2010-2600.
21. Serafini, P., Rocha A. M., Osorio C. T. et al. Endometrial leukemia inhibitory factor as a predictor of pregnancy after in vitro fertilization // Int J Gynaecol Obstet. – 2008. – Vol. 102, № 1. – P. 23–27. – doi: 10.1016/j.ijgo.2007.12.005.
22. Zhao, J., Chen, Q., and Xue, X. An update on the progress of endometrial receptivity in women with polycystic ovary syndrome // Reprod. Sci. – 2022. – Vol. 29, № 8. – P. 2136–2144. – doi: 10.1007/s43032-021-00641-z.
Рецензия
Для цитирования:
Кириллова Е.Н., Павлюкова С.А. Эндометриальные факторы как причина бесплодия и имплантационных неудач при синдроме поликистозных яичников. Медицинский журнал. 2023;(4):36-48. https://doi.org/10.51922/1818-426X.2023.4.36
For citation:
Kirillova E.N., Pavlukova S.A. Endometrial factors as a cause of infertility and implantation failures in polycystic ovary syndrome. Medical Journal. 2023;(4):36-48. (In Russ.) https://doi.org/10.51922/1818-426X.2023.4.36
Просмотров:
5
Послать статью по эл. почте 