Хирургия первого контакта при лечении пациентов с огнестрельными и взрывными ранениями конечностей
https://doi.org/10.51922/1818-426X.2023.2.120
Аннотация
Огнестрельные ранения конечностей являются наиболее частыми среди огнестрельных и взрывных травм. Основным методом лечения данного вида повреждений является первичная хирургическая обработка ран. В большинстве случаев хирурги гражданских больничных организаций испытывают затруднения при определении объема оперативного вмешательства и приоритетности выполняемых мероприятий. Это связано с отсутствием у хирургов достаточного клинического опыта оказания медицинской помощи пациентам с огнестрельной травмой. В статье на основании опыта работы Республиканского центра по лечению огнестрельных ранений и минно-взрывных травм обсуждается понятие «хирургия первого контакта», как совокупность минимально необходимого объема первичной хирургической обработки, направленной на спасение жизни пациента и предупреждение развития серьезных осложнений. Подробно рассмотрено содержание каждого элемента первичной хирургической обработки, варианты его выполнения в зависимости от оснащения больничной организации здравоохранения и квалификации хирурга. Основными задачами хирурга при первом контакте с пациентом с огнестрельной травмой являются остановка наружного кровотечения, определение состояния магистрального кровотока в конечности, устранение некомпенсированной ишемии конечности, широкое раскрытие раны, отказ от первичного шва раны, выполнение при необходимости иммобилизации, назначение антибактериальной терапии.
Об авторе
А. П. Трухан
ГУ «432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь»
Беларусь
Беларусь
г. Минск
Список литературы
1. Военно-полевая хирургия: учебник / под ред. И. М. Самохвалова. – СПб.: ВМедА, 2021. – 496 с.
2. Клинический протокол «Лечение пациентов с огнестрельными переломами костей скелета в стационарных условиях» (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 29 ноября 2019 г. № 110). – Режим доступа: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W21934862p&p1=1 (19.01.2023).
3. Клинический протокол «Лечение пациентов с огнестрельными ранами в стационарных условиях» (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 22 февраля 2018 г. № 19.1). – Режим доступа: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W21833009p&p1=1 (19.01.2023).
4. Лернер, А. А. Orthopaedic damage control при лечении тяжелых боевых повреждений конечностей / А. А. Лернер, М. В. Фоменко, Д. Ротем [и др.] // Политравма. – 2015. – № 1. – С. 42–47.
5. Начала военнополевой хирургии / под ред. М. Хана, Д. Нота; пер. с англ. под науч. ред. И. М. Самохвалова, В. А. Ревы. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2022. – 386 с.
6. Трутяк, И. Р. Хирургическое лечение последствий современной боевой травмы / И. Р. Трутяк, А. Ю. Филь, В. И. Медзин [и др.] // Травма. – 2017. – Т. 18, № 4. – С. 58–62.
7. Knickerbocker, C. Wound patterns in survivors of modern firearm related civilian Mass Casualty Incidents / C. Knickerbocker, M. F. Gomez, J. Lozada [et al.] // Am J. Disaster Med. – 2019. – Vol. 14, № 3. – P. 175–180.
8. Pfeifer, R. Indications and interventions of damage control orthopedic surgeries: an expert opinion survey / R. Pfeifer, Y. Kalbas, R. Coimbra [et al.] // Eur. J. Trauma Emerg. Surg. – 2021. – Vol. 47, № 6. – P. 2081–2092.
9. Stefanopoulos, P. K. Wound ballistics of military rifle bullets: An update on controversial issues and associated misconceptions / P. K. Stefanopoulos, G. Mikros, D. E. Pinialidis [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. – 2019. – Vol. 87, № 3. – P. 690–698.
Рецензия
Для цитирования:
Трухан А.П. Хирургия первого контакта при лечении пациентов с огнестрельными и взрывными ранениями конечностей. Медицинский журнал. 2023;(2):120-123. https://doi.org/10.51922/1818-426X.2023.2.120
For citation:
Trukhan A.P. First contact surgery in the treatment of patients with gunshot and explosive wounds of limbs. Medical Journal. 2023;(2):120-123. (In Russ.) https://doi.org/10.51922/1818-426X.2023.2.120
Просмотров:
6
Послать статью по эл. почте 