ВЛИЯНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОТРЕКСАТА НА СОСТОЯНИЕ МИЕЛОПОЭЗА И ТРОМБОЦИТОПОЭЗА У ДЕТЕЙ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ

Метотрексат является базисным препаратом в лечении ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). Влияние метотрексата на систему кроветворения проявляется в виде ее угнетения, способствуя развитию апластической анемии, лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении.

Цель исследования состояла в изучении влияния метотрексата на состояние лейкоцитарного и мегакариоцитарного пула клеток у пациентов с ЮИА.

Материал и методы. Исследование выполнено на базе УЗ «2-я городская детская клиническая больница» г.Минска. Исследование состояния гемопоэза было проведено у 82 детей с ЮИА, получавших только метотрексат. Группу сравнения составило 40 пациентов, которым был выставлен диагноз ЮИА, при этом общий анализ крови им был выполнен до начала терапии метотрексатом.

Результаты. Статистически значимые различия были выявлены как в мегакариоцитарном, так и в лейкоцитарном рядах. На фоне увеличения количества тромбоцитов до начала базисной терапии, отмечалось снижение среднего объема тромбоцитов (р < 0,01) и, соответственно, распределение тромбоцитов по объему (р < 0,001).

Изменения со стороны количества лейкоцитов (WBC) проявлялись в постепенном снижении количества лейкоцитов на фоне длительного приема метотрексата (р < 0,001).

Была выявлена средней силы отрицательная корреляционная связь между длительностью приема метотрексата и абсолютным числом палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов и количеством моноцитов.

Заключение. Применение метотрексата у пациентов с ЮИА способствует достоверному снижению содержания тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, что обусловлено купированием воспалительного процесса. Длительность приема метотрексата не оказывала влияние на содержание лимфоцитов, базофилов.

1. Дифференциальная диагностика тромбоцитозов (лекция для практикующих врачей) / Ю. В. Шатохин, И. В. Снежко, Е. В. Бурнашева [и др.] // Южно-Российский журнал терапевтической практики. – 2023. – Т. 4, № 3. – С. 114–123. – doi: 10.21886/2712-8156-2023-4-3-114-123.

2. Pädiatrische Rheumatologie. 2 Auflage / [edited by] N. Wagner, G. Denneker. – SpringerVerlag Berlin Heidelberg. – 2014. – P. 564.

3. Ferrara, G. Methotrexate in juvenile idiopathic arthritis: advice and recommendations from the MARAJIA expert consensus meeting / G. Ferrara [et al.] // Pediatr Rheumatol Online J. – 2018. – Vol. 11. – P. 46. – doi: 10.1186/s12969-018-0255-8.

4. ten Wolde, S., Randomised placebo-controlled study of stopping second-line drugs in rheumatoid arthritis / S. ten Wolde [et al.] // Lancet. – 1996. – Vol. 10, № 347. – P. 347–352. – doi: 10.1016/s0140-6736(96)90535-8.