Бактериемия у госпитализированных пациентов с COVID-19: частота развития и факторы риска

Цель исследования: оценить частоту развития и факторы риска бактериемии у госпитализированных пациентов с COVID-19 в различные периоды пандемии.

Методы. В исследование включены 11203 пациента, госпитализированных с диагнозом COVID-19 в УЗ «Городская клиническая инфекционная больница» г. Минска в период с марта 2020 по июнь 2023 гг. Оценка частоты встречаемости бактериемии и факторов риска, ассоциированных с ее развитием в условиях конкурирующих рисков, выполнялась с использованием моделей причинно-специфической регрессии Кокса. Статистический анализ выполнялся в R 4.3.4.

Результаты. В исследование включены 11 203 пациента, в том числе у 1496 пациентов выполнено 2971 исследование крови на стерильность. Кумулятивная инцидентность бактериемии в период пандемии COVID-19 до вариантов Омикрон составила 0,86 % и 1,63 % в период преобладания вариантов SARS-CoV-2 Омикрон. В этиологической структуре преобладали K. pneumoniae (31,7 %), S. aureus (15,3 %), E. coli (15,3 %), A. baumanii (14,2 %). Независимыми факторами риска бактериемии с учетом конкурирующих рисков (выписка из стационара, летальный исход) в период преобладания ранних вариантов SARS-CoV-2 (до Омикрон) являлись: дыхательная недостаточность – ОР 3,69 [95 % ДИ 2,18–6,25], p < 0,01, ожирение – ОР 3,04 [95 % ДИ 1,83-5,06], p < 0,01, возраст – ОР 1,04 [95 % ДИ 1,02–1,07], p < 0,01, мужской пол – ОР 1,94 [95 % ДИ 1,17–3,20], p < 0,01. В период преобладания вариантов Омикрон развитие бактериемии было ассоциировано с наличием болезней печени – ОР 4,26 [95 % ДИ 2,37–7,67], p < 0,01, дыхательной недостаточности – ОР 3,72 [95 % ДИ 2,14–6,44], p < 0,01 и хронической обструктивной болезни легких – ОР 5,11 [95 % ДИ 1,50–17,40], p < 0,01. Антибактериальная терапия на догоспитальном этапе не была ассоциирована со снижением частоты бактериемии – ОР 0,86 [95 % ДИ 0,51–1,46], p = 0,58 до Омикрон; ОР 1,07 [95 % ДИ 0,52–2,18], p = 0,86 в период Омикрон).

Заключение. Период SARS-CoV-2 Омикрон характеризовался большей частотой бактериемии у госпитализированных пациентов. Факторами риска бактериемии в период до Омикрон являлись дыхательная недостаточность, ожирение, мужской пол и возраст, в период Омикрон – болезни печени, дыхательная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких. Антибактериальная терапия на амбулаторном этапе не была ассоциирована со снижением риска бактериемии.

1. WHO COVID-19 dashboard [Electronic resource]. – Access of mode: https://data.who.int/dashboards/covid19/deaths?n=c. – Access of date: 04.05.2026.

2. Assessing the age specificity of infection fatality rates for COVID-19: systematic review, meta-analysis, and public policy implications / A. T. Levin [et al.] // Eur. J. Epidemiol. – 2020. – Vol. 35, № 12. – P. 1123–1138.

3. Bloodstream infections in critically ill patients: an expert statement / J.-F. Timsit [et al.] // Intensive Care Med. – 2020. – Vol. 46, № 2. – P. 266–284.

4. Приказ № 690 О вопросах лечения пациентов с инфекцией COVID-19: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь: Минск. № 690 от 01.07.2020 г. 56 с.

5. Understanding the mechanisms and drivers of antimicrobial resistance / A. H. Holmes [et al.] // The Lancet. – 2016. – Vol. 387, № 10014. – P. 176–187.

6. Cytokine Storm: The Primary Determinant for the Pathophysiological Evolution of COVID-19 Deterioration / R. Chen [et al.] // Front. Immunol. – 2021. – Vol. 12 – С. 589095.

7. Delano, M. J. The immune system’s role in sepsis progression, resolution, and long-term outcome / M. J. Delano, P. A. Ward // Immunol. Rev. – 2016. – Vol. 274, № 1. – P. 330–353.

8. Impact of Dexamethasone on the Pathogen Profile of Critically Ill COVID-19 Patients / C. Kodde [et al.] // Viruses. – 2023. – Vol. 15, № 5. – P. 1076.

9. Assessing medication use patterns in patients hospitalised with COVID-19: a retrospective study / T. Mueller [et al.] // BMJ Open. – 2022. – Vol. 12, № 12. – P. e064320.

10. Risk of severe outcomes from COVID-19 in comorbid populations in the Omicron era: A systematic review and metaanalysis / A. Chapman [et al.] // Int. J. Infect. Dis. – 2025. – Vol. 158. – P. 107958.

11. Incidence of co-infections and superinfections in hospitalized patients with COVID-19: a retrospective cohort study / C. Garcia-Vidal [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. – 2021. – Vol. 27, № 1. – P. 83–88.

12. Austin, P. C. Introduction to the Analysis of Survival Data in the Presence of Competing Risks / P. C. Austin, D. S. Lee, J. P. Fine // Circulation. – 2016. – Vol. 133, № 6. – P. 601-609.

13. Bacteremia and Blood Culture Utilization during COVID-19 Surge in New York City / J. Sepulveda [et al.] // J. Clin. Microbiol. – 2020. – Vol. 58, № 8. – P. e00875-20.

14. Risk factors associated with bacteremia in COVID-19 patients admitted to intensive care unit: a retrospective multicenter cohort study / C. Bonazzetti [et al.] // Infection. – 2023. – Vol. 51, № 1. – P. 129–136.

15. Wang, J. Risk factors for bloodstream infection in COVID-19 patients in intensive care units: a systematic review and metaanalysis / J. Wang, T. Jiang // BMC Infect. Dis. – 2025. – Vol. 25, № 1. – P. 13.

16. Global Burden of Bloodstream Infections in COVID-19: Prevalence, Antimicrobial Resistance, and Mortality Risk / D.-M. Mateescu [et al.] // Viruses. – 2025. – Vol. 17, № 10. – P. 1353.

17. Antibiotic Treatment in Patients Hospitalized for Nonsevere COVID-19 / M. S. Pulia [et al.] // JAMA Netw. Open. – 2025. – Vol. 8, № 5. – P. e2511499.