Хирургическое лечение переломов пяточной кости
https://doi.org/10.51922/1818-426X.2026.2.35
Аннотация
Переломы пяточной кости являются нередкими повреждениями и представляют существенные трудности при лечении. Сложная форма пяточной кости требует применения специальных рентгенологических проекций (аксиальная, серия Broden) или выполнения компьютерной томографии для оценки тяжести костных повреждений и планирования лечения. Мягкие ткани пяточной области весьма чувствительны к повреждениям, выраженный отек и фликтены могут развиваться уже в течение нескольких часов после травмы. Это определяет высокие риски применения хирургических методов лечения до нормализации состояния мягких тканей, что может требовать отсрочки лечения на сроки до 1–2 недель после травмы. Консервативное лечение сопровождается высокой частотой сращений в неправильном положении и последующими функциональными ограничениями, сопоставимыми по выраженности с перенесенным инфарктом миокарда. Хирургическое лечение с применением расширенного наружного доступа обеспечивает возможность восстановления анатомии пяточной кости, однако (особенно при выполнении в поздние сроки после травмы) сопровождается существенной частотой трудных для лечения раневых осложнений. Одним из перспективных направлений развития является применение малоинвазивной прямой репозиции суставного компонента перелома через тарзальный доступ в сочетании с закрытой репозицией внесуставных компонентов повреждения. Однако имеющиеся литературные данные пока основываются на небольшом количестве наблюдений и требуют проведения собственных исследований в данном направлении.
Об авторах
Чж. Ли
ГУ «Республиканский научно-практический центр
травматологии и ортопедии»
Беларусь
Беларусь
Минск
А. А. Ситник
ГУ «Республиканский научно-практический центр
травматологии и ортопедии»
Беларусь
Беларусь
Минск
О. А. Корзун
ГУ «Республиканский научно-практический центр
травматологии и ортопедии»
Беларусь
Беларусь
Минск
Список литературы
1. Rupp, M. The Incidence of Fractures Among the Adult Population of Germany–an Analysis From 2009 through 2019 / M. Rupp [et al.] // Dtsch Arztebl Int. Germany. – 2021. – Vol. 118, № 40. – P. 665–669.
2. Rammelt, S. Fractures of the calcaneus: current treatment strategies / S. Rammelt, H. Zwipp // Acta Chir Orthop Traumatol Cech. Czech Republic. – 2014. – Vol. 81, № 3. – P. 177–196.
3. van Tetering, E. A. A. Functional outcome (SF-36) of patients with displaced calcaneal fractures compared to SF-36 normative data / E. A. A. van Tetering, R. E. Buckley // Foot ankle Int. United States. – 2004. – Vol. 25, № 10. – P. 733–738.
4. Rammelt, S. Calcaneal Fractures-Which Approach for Which Fracture? / S. Rammelt, M. P. Swords // Orthop Clin North Am. United States. – 2021. – Vol. 52, № 4. – P. 433–450.
5. Корзун, О. А. Лечение многооскольчатых высокоэнергетичных переломов пяточной кости / О. А. Корзун, А. А. Ситник, А. Л. Линов, О. Н. Бондарев // Военная медицина. – 2014. – Т. 4, № 33. – С. 29–35.
6. Allegra, P. R. Intra-articular Calcaneus Fractures: Current Concepts Review / P. R. Allegra [et al.] // Foot ankle Orthop. United States. – 2020. – Vol. 5, № 3. – P. 1–11.
7. Essex-Lopresti, P. The mechanism, reduction technique, and results in fractures of the OS calcis / P. Essex-Lopresti // Br J Surg. England. – 1952. – Vol. 39, № 157. – P. 395–419.
8. Sanders, R. Operative treatment in 120 displaced intraarticular calcaneal fractures. Results using a prognostic computed tomography scan classification / R. Sanders [et al.] // Clin Orthop Relat Res. United States. – 1993. – № 290. – P. 87–95.
9. Busel, G. Quality of Reduction of Displaced Intra-articular Calcaneal Fractures Using a Sinus Tarsi Versus Extensile Lateral Approach / G. Busel [et al.] // J Orthop Trauma. United States. – 2021. – Vol. 35, № 6. – P. 285–288.
10. Fischer, S. Surgical experience as a decisive factor for the outcome of calcaneal fractures using locking compression plate: results of 3 years / S. Fischer [et al.] // Arch Orthop Trauma Surg. Germany. – 2021. – Vol. 141, № 10. – P. 1691–1699.
11. Wilkinson, B. G. Minimally Invasive Treatment of Displaced Intra-Articular Calcaneal Fractures / B. G. Wilkinson, J. L. Marsh // Orthop Clin North Am. United States. – 2020. – Vol. 51, № 3. – P. 325–338.
12. Buckley, R. Operative compared with nonoperative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures: a prospective, randomized, controlled multicenter trial / R. Buckley [et al.] // J Bone Joint Surg Am. United States. – 2002. – Vol. 84, № 10. – P. 1733–1744.
13. Sharr, P. J. Current management options for displaced intra-articular calcaneal fractures: Non-operative, ORIF, minimally invasive reduction and fixation or primary ORIF and subtalar arthrodesis. A contemporary review / P. J. Sharr [et al.] // Foot ankle Surg Off J Eur Soc Foot Ankle Surg. France. – 2016. – Vol. 22, № 1. – P. 1–8.
14. Agren, P.-H. Operative versus nonoperative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures: a prospective, randomized, controlled multicenter trial / P.-H. Agren, P. Wretenberg, A. S. Sayed-Noor // J Bone Joint Surg Am. United States. – 2013. – Vol. 95, № 15. – P. 1351–1357.
15. Gotha, H. E. Current Controversies in Management of Calcaneus Fractures / H. E. Gotha, J. R. Zide // Orthop Clin North Am. United States. – 2017. – Vol. 48, № 1. – P. 91–103.
16. Коробушкин, Г. В. Малоинвазивный остеосинтез в лечении переломов пяточной кости / Г. В. Коробушкин, А. В. Скороглядов, К. А. Егиазарян, Е. А. Мирошникова, О. А. Дмитриев, М. А. Королев // Московский Хирургический Журнал. – 2013. – Т. 31, № 3. – P. 42–45.
17. Zwipp, H. Osteosynthese dislozierter intraarticulaerer Kalkaneusfrakturen / H. Zwipp [et al.] // Oper Orthop Traumatol. Germany. – 2013. – Vol. 25, № 6. – P. 554–568.
18. Корзун, О. А. Минимально инвазивный и открытый остеосинтез в лечении внутрисуставных переломов пяточной кости / О. А. Корзун, А. А. Ситник, А. Л. Линов, С. И. Худницкий // Медицинские новости. – 2015. – № 8. – P. 16–20.
19. Berberian, W. Displacement of the sustentacular fragment in intra-articular calcaneal fractures / W. Berberian [et al.] // J Bone Joint Surg Am. United States. – 2013. – Vol. 95, № 11. – P. 995–1000.
20. Gitajn, I. L. Anatomic Alignment and Integrity of the Sustentaculum Tali in Intra-Articular Calcaneal Fractures: Is the Sustentaculum Tali Truly Constant? / I. L. Gitajn [et al.] // J Bone Joint Surg Am. United States. – 2014. – Vol. 96, № 12. – P. 1000–1005.
21. Nosewicz, T. L. A systematic review and meta-analysis of the sinus tarsi and extended lateral approach in the operative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures / T. L. Nosewicz [et al.] // Foot ankle Surg Off J Eur Soc Foot nkle Surg. France. – 2019. – Vol. 25, № 5. – P. 580–588.
22. Park, C. H. Randomized comparative study between extensile lateral and sinus tarsi approaches for the treatment of Sanders type 2 calcaneal fracture / C. H. Park, H. Yan, J. Park // Bone Joint J. England. – 2021. – Vol. 103-B, № 2. – P. 286–293.
23. Yu, T. Comparison of sinus tarsi approach and extensile lateral approach for calcaneal fractures: A systematic review of overlapping meta-analyses / T. Yu [et al.] // J Orthop Surg (Hong Kong). England. – 2020. – Vol. 28, № 2. – P. 2309499020915282.
24. Hu, Y. Emergency surgery of intra-articular calcaneal fractures using sinus tarsi approach with modified reduction technique / Y. Hu [et al.] // BMC Musculoskelet Disord. England. – 2023. – Vol. 24, № 1. – P. 523.
25. Sugimoto, T. Plate fixation through the lateral extensile approach versus cannulated screw fixation through the sinus tarsi approach for calcaneal fracture: a multicenter, propensityscore-matched TRON study / T. Sugimoto [et al.] // Eur J Orthop Surg Traumatol. France. – 2022. – Vol. 32, № 7. – P. 1333–1340.
26. Ahn, J. Learning Curve for Open Reduction and Internal Fixation of Displaced Intra-articular Calcaneal Fracture by Extensile Lateral Approach Using the Cumulative Summation Control Chart / J. Ahn [et al.] // Foot ankle Int. United States. – 2019. – Vol. 40, № 9. – P. 1052–1059.
27. Schepers, T. Similar Anatomical Reduction and Lower Complication Rates With the Sinus Tarsi Approach Compared With the Extended Lateral Approach in Displaced Intra-Articular Calcaneal Fractures / T. Schepers [et al.] // J Orthop Trauma. United States. – 2017. – Vol. 31, № 6. – P. 293–298.
Рецензия
Для цитирования:
Ли Ч., Ситник А.А., Корзун О.А. Хирургическое лечение переломов пяточной кости. Медицинский журнал. 2026;(2):35-43. https://doi.org/10.51922/1818-426X.2026.2.35
For citation:
Li Zh., Sitnik A.A., Korzun O.A. Surgical treatment of calcaneal fractures. Medical Journal. 2026;(2):35-43. (In Russ.) https://doi.org/10.51922/1818-426X.2026.2.35
Просмотров:
36
JATS XML
Послать статью по эл. почте 