Скорость снижения гемоглобина и клинико-лабораторный статус у детей с анемией недоношенных

Недоношенность и связанные с ней заболевания являются главной причиной неонатальной смертности. Общая заболеваемость у детей, родившихся раньше срока, обратно пропорциональная гестационному возрасту. Ранняя анемия недоношенных является одной из патологий, которые отягощают течение многих заболеваний у детей, родившихся преждевременно. При этом, по данным опубликованной на настоящее время литературы, не в полной мере понятно, как влияют коморбидные состояния на развитие анемии недоношенных и вносят ли какой-либо вклад в усугубление этого состояния недоношенных детей. В статье представлены результаты анализа ассоциации скорости снижения гемоглобина у детей с ранней анемией недоношенных и антропометрических параметров (масса и рост при рождении), выставленной асфиксии при рождении, баллов по шкале Апгар на 1-й минуте, наличия и длительности искусственной вентиляции легких, введения препаратов эритропоэтина, лабораторных показателей эритроидного ростка периферической крови при рождении, коморбидных состояний, которые чаще всего были отмечены у данной когорты пациентов. При анализе данных не установлено ассоциации показателя скорости снижения гемоглобина и антропометрических показателей, асфиксии при рождении, наличия и длительности искусственной вентиляции легких. Не выявлено позитивного влияния введения препаратов эритропоэтина на скорость манифестации ранней анемии недоношенных. Установлена ассоциация скорости снижения концентрации гемоглобина и неонатальной желтухи для всей когорты детей. Также выявлено, что при анализе эритроцитарных показателей именно концентрация гемоглобина имеет преимущество по сравнению с абсолютным количеством эритроцитов при оценке показателей эритрона в динамике времени.

1. National, regional, and global estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: a systematic analysis / E. O. Ohuma, A.-B. Moller, E. Bradley [et al.] // The Lancet. – 2023. – Vol. 402, № 10409. – P. 1261–1271. – doi: 10.1016/S0140-6736(23)00878-4.

2. Petrou, S. The economic consequences of preterm birth: a systematic review of the recent (2009–2017) literature / S. Petrou, H. H. Yiu, J. Kwon // Archives of disease in childhood. – 2019. – Vol. 104, № 5. – P. 456–465. – doi: 10.1136/archdischild-2018-315778.

3. Saigal, S. An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood / S. Saigal, L. W. Doyle // The Lancet. – 2008. – Vol. 371, № 9608. – P. 261–269. – doi: 10.1016/S0140-6736(08)60136-1.

4. The relationship of the subtypes of preterm birth with retinopathy of prematurity / A. M. Lynch, B. D. Wagner, J. K. Hodges [et al.] // American journal of obstetrics and gynecology. – 2017. – Vol. 217, № 3. – P. 354.e1–354.e8. – doi: 10.1016/j.ajog.2017.05.029.

5. Erythropoietin for preventing bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: A systematic review and metaanalysis / J. Li, J. Zhang, Q. Hao [et al.] // Pediatric pulmonology. – 2022. – Vol. 57, № 4. – P. 1051–1063. – doi: doi.org/10.1002/ppul.25837.

6. Analysis of correlative risk factors for blood transfusion therapy for extremely low birth weight infants and extreme preterm infants / Z. Liao, X. Zhao, H. Rao, Y. Kang // American journal of translational research. – 2021. – Vol. 13, № 7. – P. 8179–8185.

7. Unique risks of red blood cell transfusions in very-lowbirth-weight neonates: associations between early transfusion and intraventricular hemorrhage and between late transfusion and necrotizing enterocolitis / R. D. Christensen, V. L. Baer, A. Del Vecchio, E. Henry // The journal of maternalfetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. – 2013. – Vol. 26, suppl 2. – P. 60–63. – doi: 10.3109/14767058.2013.830495.

8. Диагностика и лечение анемии недоношенных: постановление М-ва Здравоохранения Респ. Беларусь 4 июня 2024 г. № 97 // Министерство Здравоохранения Республики Беларусь. – URL: https://minzdrav.gov.by/ru/novoe-na-sayte/belarusi-postanovleniem-minzdrava-ot-04-06-2024-97-utverzhden-klinicheskiy-protokol-diagnostikai-le/ (дата обращения: 06.02.2025).

9. Anemia, Apnea of Prematurity, and Blood Transfusions / K. Zagol, D. E. Lake, B. Vergales [et al.] // The Journal of pediatrics. – 2012. – Vol. 161, № 3. – P. 417–421. – doi: 10.1016/j.jpeds.2012.02.044.

10. Evaluation and Treatment of Anemia in Premature Infants / E. Hasanbegovic, N. Cengic, S. Hasanbegovic [et al.] // Medical archives (Sarajevo, Bosnia and Herzegovina). – 2016. – Vol. 70, № 6. – P. 408–412. – doi: 10.5455/medarh.2016.70.408-412.

11. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ранней анемии недоношенных детей : утв. президентом Нац. об-ва детск. Гематологов и онкологов от 6 июня 2014 г. / А. Г. Румянцев, А. А. Масчан; ФБГУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России; Нац. об-во детских гематологов и онкологов России. – URL: https://nodgo.org/sites/default/files/ФКР (дата обращения: 13.03.2025).

12. Всемирная организация здравоохранения: [сайт]. – Женева, 2025. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth (дата обращения: 25.01.2025).

13. The premature infants in need of transfusion (pint) study: A randomized, controlled trial of a restrictive (LOW) versus liberal (HIGH) transfusion threshold for extremely low birth weight infants / H. Kirpalani, R. K. Whyte, C. Andersen [et al.] // The Journal of pediatrics. – 2006. – Vol. 149, № 3. – P. 301–307.e3. – doi: 10.1016/j.jpeds.2006.05.011.

14. A Randomized Trial of Erythropoietin for Neuroprotection in Preterm Infants / S. E. Juul, B. A. Comstock, R. Wadhawan [et al.] // The New England journal of medicine. – 2020. – Vol. 382, № 3. – P. 233–243. – doi: 10.1056/NEJMoa1907423.

15. Aher, S. M. Early versus late erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants / S. M. Aher, A. Ohlsson // The Cochrane database of systematic reviews. – 2020. – Vol. 2, № 2. – P. CD004865. – doi: 10.1002/14651858.CD004865.pub3.

16. Woodgate, P. Neonatal jaundice / P. Woodgate, L. A. Jardine // BMJ clinical evidence. – 2011. – Vol. 2011. – P. 0319.

17. Dallman, P. R. Anemia of Prematurity / P. R. Dallman // Annual review of medicine. – 1981. – Vol. 32. – P. 143–160. – doi: 10.1146/annurev.me.32.020181.001043.

18. Оказание медицинской помощи в неонатологии: постановление М-ва Здравоохранения Респ. Беларусь 18 апреля 2022 г. № 34 // Министерство Здравоохранения Республики Беларусь. – URL: https://minzdrav.gov.by/ru/dlya-spetsialistov/standarty-obsledovaniyai-lecheniya/zabolevaniya-perinatalnogo-perioda.php (дата обращения: 23.04.2025).

19. Трифаненкова, И. Г. Комплексная оценка состояния сосудистой системы глаза при активной ретинопатии недоношенных / И. Г. Трифаненкова, А. В. Терещенко. – М.: Офтальмология, 2022. – С. 10–12.