Артродез и артропластика первого плюснефалангового сустава при лечении тяжелых деформаций переднего отдела стопы на почве ревматоидного артрита
https://doi.org/10.51922/1818-426X.2022.3.44
Аннотация
Цель работы – провести сравнительную оценку эффективности артродеза и артропластики первого плюснефалангового сустава (I ПФС) в сочетании с резекцией головок IIV плюсневых костей при лечении «ревматоидной стопы». Изучены результаты оперативного лечения деформаций переднего отдела стоп у 36 пациентов с ревматоидным артритом (РА) на 47 стопах. В группе 1 (n = 25 стоп) применяли артродез I ПФС (группа артродеза). В группе 2 (n = 22 стопы) выполняли артропластику I ПФС по способу KellerBrandes (группа артропластики). В обеих группах, наряду с вмешательством на первом пальце, выполняли резекцию головок IIV плюсневых костей. Клиническую оценку проводили с помощью рейтинговой шкалы Американской ассоциации ортопедов стопы и голеностопного сустава для большого пальца (AOFASI). Для рентгенологической оценки измеряли угол вальгусного отклонения I пальца (HVA) и первый межплюсневый угол (1–2IMA). Состояние стоп оценивали до операции и через 6 и 24 месяца после вмешательства. Сравнение групп пациентов через 6 и 24 месяца после операции позволило установить, что лучшие клинические результаты по шкале AOFASI были получены в группе 1 (артродеза) по сравнению с группой 2 (артропластики). При этом артродез I ПФС, в отличие от его артропластики по методике KellerBrandes, позволил получить стабильную коррекцию угла вальгусного отклонения I пальца и существенно уменьшить первый межплюсневый угол.
Об авторах
С. С. Алексейчик
УЗ «6-я городская клиническая больница г. Минска»
Беларусь
Беларусь
Е. Р. Михнович
УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Беларусь
Беларусь
Н. А. Жихарь
УЗ «6-я городская клиническая больница г. Минска»
Беларусь
Беларусь
Список литературы
1. Glondal, L. Arthrodesis versus Mayo resection: the management of the first metatarsophalangeal joint in reconstruction of the rheumatoid forefoot / L. Glondal, E. Brostrom, P. Wretenberg [et al.] // J. Bone Jt. Surg. Br. – 2006. – Vol. 88-B, № 7. – P. 914–919.
2. He, Y. Effectiveness of first metatarsophalangeal joint arthrodesis versus arthroplasty for rheumatoid forefoot deformity: a systematic review and meta-analysis of comparative studies / Y. He, F. Shan, C. Fan [et al.] // Foot Ankle Surg. – 2021. – Vol. 60, № 4. – P. 787–794.
3. Kitaoka, H. Clinical rating systems for the ankie-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes / H. B. Kitaoka, I. J. Alexander, R. S. Adelaar [et al.] // Foot Ankle Int. –1994. – Vol. 15, № 7. – Р. 349–353.
4. Rosenbaum, D. First ray resection arthroplasty versus arthrodesis in the treatment of the rheumatoid foot / D. Rosenbaum, B Timte, A. Schmiegel [et al.] // Foot Ankle Int. – 2011. – Vol. 32, № 6. – P. 589–594.
5. Simon, M. J. Forefoot reconstruction following metatarsal head resection arthroplasty with a plantar approach – a 20-year follow-up / M. J. Simon, A. Strahl, H. Mussawy [et al.] // Foot Ankle Int. – 2019. – Vol. 40, № 7. – P. 769–777.
6. Tada, M. Preference of surgical procedure for the forefoot deformity in the rheumatoid arthritis patients – a prospective, randomized, internal controlled study / M. Tada, T. Koike, T. Okano [et al.] // Mod. Rheumatol. – 2015. – Vol. 25, № 3. – P. 362–366.
7. Whitt, K. J. Sustainability of forefoot reconstruction for the rheumatoid foot / K. J. Whitt, S. A. Rincker, C. F. Hyer // Foot Ankle Surg. –2016. – Vol. 59, № 3. – Р. 583–585.
Рецензия
Для цитирования:
Алексейчик С.С., Михнович Е.Р., Жихарь Н.А. Артродез и артропластика первого плюснефалангового сустава при лечении тяжелых деформаций переднего отдела стопы на почве ревматоидного артрита. Медицинский журнал. 2022;(3):44-49. https://doi.org/10.51922/1818-426X.2022.3.44
For citation:
Aliakseichyk S., Mikhnovich E., Zhihar N. Arthrodesis and arthroplasty of the first metatarsophalangeal joint in the treatment of severe rheumatoid forefoot deformities. Medical Journal. 2022;(3):44-49. (In Russ.) https://doi.org/10.51922/1818-426X.2022.3.44
Просмотров:
0
Послать статью по эл. почте 