Дифференциальный подход в хирургическом лечении трубной беременности

Внематочная беременность продолжает оставаться актуальной в современной гинекологии в виду её непредсказуемости и является серьезной угрозой для жизни женщины, так как ее прерывание нередко сопровождается кровотечением в брюшную полость, которое может приводить к геморрагическому шоку. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. В настоящее время не выработан единый подход к лечению пациенток с внематочной беременностью. По данным литературы в разных странах с неодинаковой частотой прибегают к консервативно-выжидательной, медикаментозной, хирургической тактикам лечения. Цель исследования: оценить обоснованность выбора вида оперативного вмешательства для пациенток с трубной беременностью. В статье представлены результаты клинического наблюдения за пациентками с подтвержденным диагнозом трубная беременность. В исследование включено 103 истории болезни пациенток, возраст которых соответствовал репродуктивному возрастному периоду, согласно критериям ВОЗ (15–49 лет) и варьировалась от 23 до 42 лет. На основании объема оперативного вмешательства сформировано 5 групп наблюдения. Проанализирован гинекологический анамнез, жалобы пациенток при обращении в приемное отделение, выполненная лабораторно-инструментальная диагностика в динамике, выбор тактики лечения (органосохраняющая либо радикальная операция). С учетом полученных данных сформированы рекомендации по лечению и наблюдению пациенток с трубной беременностью.

1. Акушерство и гинекология № 3 (5), 2014 [Электронный ресурс] / гл. ред.: Г. Т. Сухих, Г. М. Савельева, В. Е. Радзинский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

2. Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации, РФ 2017.

3. Сутугина, О. Н., Шубин Л. Б. Оперативное лечение внематочной беременности: особенности различных видов хирургических // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2020. – Т. 22, № 10.

4. Фетищева, Л. Е., Мозес В. Г., Мозес К. Б. Сравнительный анализ эффективности двух техник эндоскопического органосохраняющего оперативного лечения эктопической трубной беременности // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2019. – № 15 (1). – С. 14–18.

5. Шеечная беременность – дифференцированный подход к органосохраняющим операциям / В. Н. Сидоренко, Е. Ф. Подрезенко, И. А. Табакова, Н. А. Шнайдер // Медицинский журнал. – 2022. – № 1(79). – С. 133–141.

6. Эктопическая беременность: современная концепция: учеб.-метод. пособие / О. А. Пересада [и др.]. – Минск: БелМАПО, 2020. – 42 с.

7. Lozeau, A. M., Potter B. Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy // Am. Fam. Phys. – 2005. – Vol. 72, № 9. – P. 1707–1714.

8. Jurkovic, D., Memtsa M., Sawyer E., Donaldson A. N. A., Jamil A., Schramm K., Sana Y., Otify M., Farahani L., Nunes N., Ambler G., Ross J. A. Single-dose systemic methotrexate vs expectant management for treatment of tubal ectopic pregnancy: a placebo-controlled randomized trial // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. – Vol. 49, Issue 2. – P. 171–176.

9. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine et al.

10. Auger, N., Ayoub A., Wei S. Q. Letrozole: future alternative to methotrexate for treatment of ectopic pregnancy? – 2020.

11. Dr Femke, Mol, Ph. D. Norah M van Mello, PhD Annika Strandell, PhD Karin Strandell, MD Davor Jurkovic, MD Jackie Ross, MD et al. Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. – 2014. – Vol. 383 (9927). – P. 483–1489