medjournalМедицинский журналMedical Journal1818-426XБелорусский государственный медицинский университет10.51922/1818-426X.2023.3.122medjournal-39Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONSХронический алкоголизм в сочетании с изменением внутренних органов и атеросклерозомChronic alcoholism – a combination with a change in the internal organs, and atherosclerosisНедзьведьМ. К.NedzvedzM. K.ГузовС. А.GuzovS. A.КолбасоваО. В.KolbasovaO. V.УО «Белорусский государственный медицинский университет»BelarusРеспубликанский научно-практический центр психического здоровьяBelarus20231706202503122130Copyright © Недзьведь М.К., Гузов С.А., Колбасова О.В., 20252025Недзьведь М.К., Гузов С.А., Колбасова О.В.Nedzvedz M.K., Guzov S.A., Kolbasova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medjournal.ejournal.by/jour/article/view/39Цель исследования

Цель исследования. Установление частоты поражения внутренних органов и атеросклеротического процесса у пациентов, страдавших хроническим алкоголизмом и выяснение причин смерти.

Материал и методы

Материал и методы. Результаты аутопсий 94 умерших с хроническим алкоголизмом в РНПЦ психического здоровья в течение 2005–2020 лет. Анализ материала проводился на основании макроскопического и микроскопического исследования (гистологические препараты, окрашенные гематоксилин-эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону, на миелин по Клювер-Баррера). При проведении аутопсии обращалось внимание на наличие атеросклеротических изменений в аорте, коронарных и мозговых артериях.

Результаты

Результаты. По данным морфологического исследования и патологоанатомического диагноза они распределились следующим образом: алкогольный делирий – 24, энцефалопатия Гайе-Вернике – 13, алкогольная энцефалопатия – 10, алкогольная деменция – 3, понтийный миелинолизис – 8, болезнь Маркиафава-Биньями – 1. Все наблюдения хронического алкоголизма сопровождались тяжелыми морфологическими изменениями, как минимум, 3–4 внутренних органов. Выраженный атрофический гастрит имел место в 75 наблюдениях (79,8 %), алкогольная дилатационная кардиомиопатии – 48(51,1 %), склерозирующий панкреатит – 29(30,8,5 %), морфологические изменения печени (жировой гепатоз и алкогольный гепатит) – 57(60,6 %), в 9 наблюдениях (9,6 %) – алкогольный мелконодулярный цирроз печени, одно- или двусторонняя бронхопневмония – 26(44,2 %). Атеросклеротический процесс обнаружен в 19 наблюдениях (36,5 %). Средний возраст умерших в этих случаях составил 53,4 лет.

Заключение

Заключение. Осложнения хронического алкоголизма сопровождаются морфологическими изменениями внутренних органов, которые значительно отягощают течение заболевания. Наиболее значимыми являются изменения сердца в виде алкогольной дилатационной кардиомиопатии с развитием острой или хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Определенное значение имеет панкреатит, который может закончиться развитием панкреонекроза и изменения печени с развитием печеночной недостаточности. В ряде случаев (особенно у больных с алкогольной деменцией) основную роль в танатогенезе может играть бронхопневмония. Атеросклеротический процесс не имеет существенного значения в танатогенезе больных хроническим алкоголизмом и встречается преимущественно у пожилых больных.

Objective

Objective. Establish frequency of change of internal organs and the atherosclerotic process in patients suffering from chronic alcoholism and determine the causes of death.

Material and methods

Material and methods. The results of autopsies of the 94 dead with chronic alcoholism in the Centre of Mental Health for 2005–2014 years. Analysis of the material was carried out on the basis of macroscopic and microscopic examination (histological specimens stained with hematoxylin-eosin, pikrofuksin on Van Gieson, on myelin by Kluver-Barrera). During the autopsy, it drew attention to the presence of atherosclerotic lesions in the aorta, coronary and cerebral arteries.

Results

Results. According to the morphological study and pathologic diagnosis all observations are as follows: delirium tremens – 24, encephalopathy Gayet-Wernicke – 13, alcoholic encephalopathy – 10, alcoholic dementia – 3, myelinolysis pontis – 8, disease Marchiafawa-Bignami – 1, alcoholic cirrhosis of the liver – 1. All observations were accompanied by severe morphological changes at least 3–4 of the internal organs. Severe atrophic gastritis occurred in 39 cases (75 %), alcoholic dilated cardiomyopathy – 31 (59.6 %), sclerosing pancreatitis – 32 (61.5 %), morphological changes in the liver (steatosis and alcoholic hepatitis) – 43 (82.7 %), two observations – alcoholic cirrhosis of the liver, bronchopneumonia – 23 (44.2 %). Signs of atherosclerosis were found in 19 cases (36.5 %). The average age of the deceased in these cases was 53.4 years.

Conclusion

Conclusion. Complications of chronic alcoholism accompanied by morphological changes of internal organs, which greatly aggravate the disease. The most significant are the changes in the heart in the form of alcoholic dilated cardiomyopathy with the development of acute or chronic cardiovascular failure. A certain importance is pancreatitis, which can result in the development of pancreatic necrosis and changes in the liver with the development of liver failure. In some cases (especially in patients with alcoholic dementia) a major role in tanatogenesis can play bronchopneumonia. Atherosclerotic process is not significant in tanatogenesis of patients with chronic alcoholism and occurs predominantly in elderly patients.

хронический алкоголизмалкогольный делирийалкогольная энцефалопатияалкогольная деменцияпонтийный миелинолизисболезнь Маркиафава-Биньямиатеросклерозкардиомиопатиягепатозгастритпанкреатитchronic alcoholismdelirium tremenalcoholic encephalopathyalcoholic dementiamielinolysis pontisMarchiafawa-Bignami diseaseatherosclerosiscardiomyopathysteatosisgastritispancreatitisReferencesВовк, Е. И., Зайратьянц О. В., Колобов С. В., Верткин А. Л. Алкогольная поливисцеропатия как базис заболевания внутренних органов у населения России / Е. И. Вовк, О. В. Зайратьянц, С. В. Колобов, А. Л. Верткин // Терапевт. – 2006. – № 11–12. – С. 14–26.Vovk, E. I., Zajrat’yanc O. V., Kolobov S. V., Vertkin A. L. Alkogol’naya polivisceropatiya kak bazis zabolevaniya vnutrennih organov u naseleniya Rossii / E. I. Vovk, O. V. Zajrat’yanc, S. V. Kolobov, A. L. Vertkin // Terapevt. – 2006. – № 11–12. – S. 14–26.Ерохин, Ю. А., Алкогольная болезнь и ее стадии / Ю. А.Ерохин, В. С. Пауков // Экология человека: концепция факторов риска, экологической безопасности и управление рисками: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции; 10–11 июня 2004 г. – Пенза, 2004. – С. 47–48.Erohin, Yu. A., Alkogol’naya bolezn’ i ee stadii / Yu. A. Erohin, V. S. Paukov // Ekologiya cheloveka: koncepciya faktorov riska, ekologicheskoj bezopasnosti i upravlenie riskami: Sbornik materialov Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii; 10–11 iyunya 2004 g. – Penza, 2004. – S. 47–48.Линник, П. С., Анатомо-морфологические изменения при алкогольной кардиомиопатии / П. С. Лин ник, Е. Л. Красицкая // Избранные вопросы судебномудицинской экспертизы. – Хабаровск, 1999. – № 2. – С. 40–43.Linnik, P. S., Anatomo-morfologicheskie izme neniya pri alkogol’noj kardiomiopatii / P. S. Linnik, E. L. Krasickaya // Izbrannye voprosy sudebno-mudicinskoj ekspertizy. – Habarovsk, 1999. – № 2. – S. 40–43.Минеев, В. Н. Алкоголизация населения – медико-социальная проблема / В. Н. Минеев // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2005. – № 2. – С.32–34.Mineev, V. N. Alkogolizaciya naseleniya – medikosocial'naya problema / V. N. Mineev // Novye Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti. – 2005. – № 2. – S.32–34.Моисеев, В. С., Траянова Т. Г., Жарков О. Б. Алкогольная болезнь; под ред. В. С. Моисеева. – М.: Изд-во Университета дружбы народов, 1990. – С. 18–30.Moiseev, V. S., Trayanova T. G., Zharkov O. B. // Alkogol'naya bolezn'; pod red. V. S. Moiseeva. – M.: Izd-vo Universiteta druzhby narodov, 1990. – S. 18–30.Недзьведь, М. К. Клинико-морфологические особенности необычных осложнений хронического алкоголизма / М. К. Недзьведь, О. В. Колбасова // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии. – Минск, 2012. – Вып. 15. – С. 152–159.Nedz'ved', M. K. Kliniko-morfologicheskie osobennosti neobychnyh oslozhnenij hronicheskogo alkogolizma / M. K. Nedz'ved', O. V. Kolbasova // Aktual'nye problemy nevrologii i nejrohirurgii. – Minsk, 2012. – Vyp. 15. – S. 152–159.Недзьведь, М. К. Морфологические изменения легких при хроническом алкоголизме / М. К. Недзьведь, С. А. Гузов, Н. В. Пилипчук, Н. А. Недзьведь // Материалы VI Всероссийской конференции с международным участием. «Современные подходы к морфологической диагностике новообразований человека» Челябинск; 19–20 ноября 2021 г. – Челябинск, 2021. – С. 64–67.Nedz'ved', M. K. Morfologicheskie izmeneniya legkih pri hronicheskom alkogolizme / M. K. Nedz'ved', S. A. Guzov, N. V. Pilipchuk, N. A. Nedz'ved' // Materialy VI Vserossijskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. «Sovremennye podhody k morfologicheskoj diagnostike novoobrazovanij cheloveka» Chelyabinsk; 19–20 noyabrya 2021 g. – Chelyabinsk, 2021. – S. 64–67.Недзьведь, М. К., Клинико-морфологические особенности необычных осложнений хронического алкоголизма / М. К. Недзьведь, О. В. Колбасова, С. А. Гузов // Достижения психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии: от истоков до современности: материалы респ. научн.-практ. конф., посвящ. 100-летию Республиканского научно-практического центра психического здоровья / Республиканский научно-практический центр психического здоровья; сост.: А. И. Старцев, Т. В. Докукина, Т. С. Голубева. – Минск: Профессиональные издания, 2018. – С. 108–115.Nedz'ved', M. K., Kliniko-morfologicheskie osobennosti neobychnyh oslozhnenij hronicheskogo alkogolizma / M. K. Nedz'ved', O. V. Kolbasova, S. A. Guzov // Dostizheniya psihiatrii, narkologii, psihoterapii i klinicheskoj psihologii: ot istokov do sovremennosti: materialy resp. nauchn.-prakt. konf., posvyashch. 100-letiyu Respublikanskogo nauchnoprakticheskogo centra psihicheskogo zdorov'ya / Respublikanskij nauchno-prakticheskij centr psihicheskogo zdorov'ya; sost.: A. I. Starcev, T. V. Dokukina, T. S. Golubeva. – Minsk: Professional'nye izdaniya, 2018. – S. 108–115.Разводовский, Ю. Е. Скрининг распространенности алкогольных проблем среди населения / Ю. Е. Разводовский // Вопр. наркологии. – 2008. – № 2. – С. 54–65.Razvodovskij, Yu. E. Skrining rasprostranennosti alkogol'nyh problem sredi naseleniya / Yu. E. Razvodovskij // Vopr. narkologii. – 2008. – № 2. – S. 54–65.Шорманов, С. В. Структурные изменения головного мозга больных хроническим алкоголизмом / С. В. Шорманов // Неврологический журнал. – 2006. – № 1. – С. 19–22.Shormanov, S. V. Strukturnye izmeneniya golovnogo mozga bol'nyh hronicheskim alkogolizmom / S. V. SHormanov // Nevrologicheskij zhurnal. – 2006. – № 1. – S. 19–22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.