medjournalМедицинский журналMedical Journal1818-426XБелорусский государственный медицинский университет10.51922/1818-426X.2023.2.67medjournal-230Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONSОсобенности течения инфаркта головного мозга под влиянием адаптивной кинезитерапииFeatures of stroke course under adaptive kinesitherapyЛукашевичВ. А.LukashevichU. A.

Минск

ПономаревВ. В.PonomarevV. V.

Минск

ГубкинС. В.GubkinS. V.

Минск

ТарасевичМ. И.TarasevichM. I.

Минск

МанкевичС. М.MankevichS. M.

Минск

ПономарёваЕ. О.PonomarevaE. O.

Минск

КовалеваВ. В.KovalevaV. V.

Минск

КоролевичД. А.KorolevichD. A.

Минск

ДражинаН. П.DrazhinaN. P.

Минск

АлешкевичС. А.AleshkevichS. A.

Минск

Белорусская медицинская академия последипломного образованияBelarusИнститут физиологии НАН БеларусиBelarus2-я городская клиническая больницаBelarus202320062025026772Copyright © Лукашевич В.А., Пономарев В.В., Губкин С.В., Тарасевич М.И., Манкевич С.М., Пономарёва Е.О., Ковалева В.В., Королевич Д.А., Дражина Н.П., Алешкевич С.А., 20252025Лукашевич В.А., Пономарев В.В., Губкин С.В., Тарасевич М.И., Манкевич С.М., Пономарёва Е.О., Ковалева В.В., Королевич Д.А., Дражина Н.П., Алешкевич С.А.Lukashevich U.A., Ponomarev V.V., Gubkin S.V., Tarasevich M.I., Mankevich S.M., Ponomareva E.O., Kovaleva V.V., Korolevich D.A., Drazhina N.P., Aleshkevich S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medjournal.ejournal.by/jour/article/view/230

Современный шаг развития восстановительной медицины пациентов с инфарктом головного мозга (ИГМ) связан с разработкой фенотип – ориентированной медицинской реабилитации, основанной на биомеханическом анализе специфическихмоторных нарушений, отражающих характер двигательных адаптаций. Целью исследования являлась оценка динамики адаптивной кинематики (АДК) и клинической картины ИГМ под влиянием адаптивной кинезитерапии (АК). Объектом исследования были здоровые добровольцы (n = 92) и когорта пациентов перенесших ИГМ, проходивших лечение по программе комплексной терапии (группы ≪Р≫ (n = 50)и ≪О≫ (n = 57)). Предметом исследования являлась комплексная оценка полученных данных клинического тестирования и биомеханических данных в сопоставлении с нормальными показателями. В результате исследования установлено, чтоАК статистически значимо при (р < 0,022) улучшает АДК у пациентов с различными патобиомеханическими фенотипами (ПБФ) ИГМ. Аналогичном образом АКоказывает положительное влияние на динамику уровня повседневной активности(р < 0,006), уровня мобильности (р < 0,001), функции стереотипа походки (р < 0,001),а также уровня усталости (р < 0,001), повышая общую эффективность программы комплексной терапии ИГМ (р < 0,003) с отношением шансов 4,03 (95 % ДИ 1,44–11,24):5,1 (95 % ДИ 1,17–22,51) – у пациентов с ПБФ 1 (р < 0,02); 8,1 (95 % ДИ 1,15–55,61) –у пациентов с ПБФ 2 (р < 0,02), и 7,71 (95 % ДИ 1,76–33,72) – у пациентовс ПБФ 3 (р < 0,003), при отличном качестве диагностики (AUC = 0,92).

The modern step in development of restorative medicine for patients with cerebralin farction (CI) is associated with phenotype-oriented medical rehabilitation based on a biomechanical analysis of specific motor impairments that reflect the nature of motor adaptations. The aim of the study was to evaluate the dynamics of adaptive kinematics (ADK)and the clinical picture of CI under the influence of adaptive kinesitherapy (AK). The object of the study were healthy volunteers (n = 92) and a cohort of CI patients treated according to the complex therapy program (groups “P” (n = 50) and “O” (n = 57)) and AK (group “O”) The subject of the study was a comprehensive assessment of the data obtained from clinical testing and biomechanical data in comparison with normal values. As a result of the study, it was found that AK significantly (p < 0.022) improves ADK in patients with various patho biomechanical phenotypes (PBP) of CI. Similarly, AK has a positive effect on the dynamics of the level of daily activity (p < 0.006), mobility level (p < 0.001), gait stereotype function (p < 0.001), and fatigue level (p < 0.001), increasing the overall effectiveness of the complex therapy program (p < 0.003) with an odds ratio of 4.03 (95 % CI 1.44–11.24):5.1 (95 % CI 1.17–22.51) in patients with PBP 1 (p < 0 .02); 8.1 (95 % CI 1.15–55.61)in patients with PBP 2 (p < 0.02), and 7.71 (95 % CI 1.76–33.72) in patients with PBP 3(p < 0.003), with excellent diagnostic quality (AUC = 0.92).

инфаркт головного мозгамедицинская реабилитацияпатобиомеханический фенотипадаптивная кинезитерапиядвигательные адаптацииcerebral infarctionmedical rehabilitationpathobiomechanical phenotypeadaptive kinesitherapymotor adaptationsReferencesKatan, M., Luft A. Global Burden of Stroke // Semin. Neurol. – 2018. – Vol. 38(2). – P. 208–211.Katan, M., Luft A. Global Burden of Stroke // Semin. Neurol. – 2018. – Vol. 38(2). – P. 208–211.Tashiro, S., Mizuno K., Kawakami M., Takahashi O., Nakamura T., Suda M., Haruyama K., Otaka Y., Tsuji T., Liu M. Neuromuscular electrical stimulation­enhanced rehabilitation is associated with not only motor but also somatosensory cortical plasticity in chronic stroke patients: an interventional study // Therapeutic Advances in Chronic Disease. – 2019. – Vol. 10. – P. 1–13.Tashiro, S., Mizuno K., Kawakami M., Takahashi O., Nakamura T., Suda M., Haruyama K., Otaka Y., Tsuji T., Liu M. Neuromuscular electrical stimulation­-enhanced rehabilitation is associated with not only motor but also somatosensory cortical plasticity in chronic stroke patients: an interventional study // Therapeutic Advances in Chronic Disease. – 2019. – Vol. 10. – P. 1–13.Saad, M. B., Vishal S. V. Stroke rehabilitation: A call to action in Saudi Arabia // Neurosciences. –2016. – Vol. 21(4). – P. 297–305.Saad, M. B., Vishal S. V. Stroke rehabilitation: A call to action in Saudi Arabia // Neurosciences. – 2016. – Vol. 21(4). – P. 297–305.Mercier, C., Bertrand A. M., Bourbonnais D. Differences in the magnitude and direction of forces during a submaximal matching task in hemiparetic subjects // Exp. Brain Res. – 2004. – Vol. 157(1). – P. 32–42.Mercier, C., Bertrand A. M., Bourbonnais D. Differences in the magnitude and direction of forces during a submaximal matching task in hemiparetic subjects // Exp. Brain Res. – 2004. – Vol. 157(1). – P. 32–42.Dewald, J. P., Beer R. F. Abnormal joint torque patterns in the paretic upper limb of subjects with hemiparesis // MuscleNerve. – 2001. – Vol. 24(2). – P. 273–283.Dewald, J. P., Beer R. F. Abnormal joint torque patterns in the paretic upper limb of subjects with hemiparesis // Muscle Nerve. – 2001. – Vol. 24(2). – P. 273–283.Colombo, R., Cusmano I., Sterpi I., Mazzone A., Delconte C., Pisano F. Test­retest reliability of robotic assessment measures for the evaluation of upper limb recovery // Neural Syst. Rehabil. Eng. – 2014. – Vol. 22(5). – P. 1020–1029.Colombo, R., Cusmano I., Sterpi I., Mazzone A., Delconte C., Pisano F. Test-retest reliability of robotic assessment measures for the evaluation of upper limb recovery // Neural Syst. Rehabil. Eng. – 2014. – Vol. 22(5). – P. 1020–1029.Лукашевич, В. А. Адаптивная кинезитерапия: теория и практика / В. А. Лукашевич. – Минск: Четыре четверти, 2021. – 236 с. ISBN 978­985­581­434­5.Lukashevich, V. A. Adaptivnaya kineziterapiya: teoriya i praktika / V. A. Lukashevich. – Minsk: CHetyre chetverti, 2021. – 236 s. ISBN 978-985-581-434-5.Лукашевич, В. А., Пономарев В. В., Губкин С. В., Тарасевич М. И. Оценка эффективности терапии пациентов с инфарктом головного мозга по данным адаптивной кинематики // Новости медико­биологических наук. – 2022. – Т. 22, № 3. – С. 175–181.Lukashevich, V. A., Ponomarev V. V., Gubkin S. V., Tarasevich M. I. Ocenka effektivnosti terapii pacientov s infarktom golovnogo mozga po dannym adaptivnoj kinematiki // Novosti mediko-biologicheskih nauk. – 2022. – T. 22, № 3. – S. 175–181.The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). – Geneva: World Health Organization, 2001. – 342 p.The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). – Geneva: World Health Organization, 2001. – 342 p.Alejandro, G., Sara L., Joan S., Eloy О., Josep M. T., Montserrat B. Evidence of chronic stroke rehabilitation interventions in activities and participation outcomes: systematic review of metaanalyses of randomized controlled trials // Eur. J. of Physical and Rehabilitation Medicine. – 2019. – Vol. 55(6). – P. 695–709.Alejandro, G., Sara L., Joan S., Eloy O., Josep M. T., Montserrat B. Evidence of chronic stroke rehabilitation interventions in activities and participation outcomes: systematic review of meta-analyses of randomized controlled trials // Eur. J. of Physical and Rehabilitation Medicine. – 2019. – Vol. 55(6). – P. 695–709.Wolf, M. E., Sauer T., Alonso A., Hennerici M. G. Comparison of the new ASCO classification with the TOAST classification in a population with acute ischemic stroke // J. Neurol. – 2012. – Vol. 259. – P. 1284–1289.Wolf, M. E., Sauer T., Alonso A., Hennerici M. G. Comparison of the new ASCO classification with the TOAST classification in a population with acute ischemic stroke // J. Neurol. – 2012. – Vol. 259. – P. 1284–1289.Лукашевич, В. А., Морозевич­Шилюк Т. А., Лесив Г. Г. Опыт применения мобильного приложения для оценки состояния опорно­двигательного аппарата // Мир спорта. – 2021. – № 2(83). – С. 122–128.Lukashevich, V. A., Morozevich-Shilyuk T. A., Lesiv G. G. Opyt primeneniya mobil'nogo prilozheniya dlya ocenki sostoyaniya oporno-dvigatel'nogo apparata // Mir sporta. – 2021. – № 2(83). – S. 122–128.Лукашевич, В. А., Пономарев В. В., Тарасевич М. И., Живолупов С. А. Функциональная реципрокная нейромышечная электростимуляция в адаптивной кинезитерапии постинсультных пациентов // Наука и здравоохранение. – 2020. – Т. 22, № 3. – С. 80–88.Lukashevich, V. A., Ponomarev V. V., Tarasevich M. I., Zhivolupov S. A. Funkcional'naya reciproknaya nejromyshechnaya elektrostimulyaciya v adaptivnoj kineziterapii postinsul'tnyh pacientov // Nauka i zdravoohranenie. – 2020. – T. 22, № 3. – S. 80–88.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.