medjournalМедицинский журналMedical Journal1818-426XБелорусский государственный медицинский университет10.51922/1818-426X.2023.4.49medjournal-20Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONSДинамика антибиотикорезистентности клинических изолятов Klebsiella pneumoniae, выделенных от пациентов с вторичной бактериальной инфекцией при COVID-19 за период 2019–2021 гг.Dynamics of antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae clinical isolates from patients with secondary bacterial infection during COVID-19 for the period 2019–2021БуткевичВ. В.ButkevichV. V.ЖаворонокС. В.ZhavoronokS. V.ГудковаЕ. И.GudkovaE. I.НиколенкоЕ Н.NikolenkoE. N.ЗалуцкаяО. М.ZaluckayaO. M.РоманейкоА. Ю.RomaneykoA. Y.АниськоЛ. А.AniskoL. A.ЗайцеваВ. Н.ZaitsevaV. N.УО «Белорусский государственный медицинский университет»BelarusРНПЦ «Микробиологии и эпидемиологии»BelarusГУ «Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии»BelarusУЗ «Городская клиническая инфекционная больница»Belarus202317062025044957Copyright © Буткевич В.В., Жаворонок С.В., Гудкова Е.И., Николенко Е.Н., Залуцкая О.М., Романейко А.Ю., Анисько Л.А., Зайцева В.Н., 20252025Буткевич В.В., Жаворонок С.В., Гудкова Е.И., Николенко Е.Н., Залуцкая О.М., Романейко А.Ю., Анисько Л.А., Зайцева В.Н.Butkevich V.V., Zhavoronok S.V., Gudkova E.I., Nikolenko E.N., Zaluckaya O.M., Romaneyko A.Y., Anisko L.A., Zaitseva V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medjournal.ejournal.by/jour/article/view/20

Грамотрицательные бактерии продолжают лидировать по показателям антибиотикорезистентности среди возбудителей оппортунистических инфекций. Особое место среди них занимает K. рneumoniae, с высокой частотой вызывающие вторичные бактериальные инфекции у пациентов с COVID-19.

Цель работы

Цель работы. Изучить динамику чувствительности/устойчивости к антибиотикам клинических изолятов K. pneumoniae, выделенных из биологического материала у пациентов с вторичной бактериальной инфекцией при COVID-19.

Материалы и методы

Материалы и методы. По показателю чувствительности/устойчивости изучены 535 клинических изолятов K. рneumoniae, выделенных от пациентов с COVID-19 в различных регионах Республики Беларусь в период 2019–2021 гг.

Результаты

Результаты. Доля клинических изолятов K. pneumoniae, резистентных к антибиотикам увеличилась в 2021 г. по сравнению с 2019 г. и составила для карбапенемов в 2019 г. эртапенем – 46,4 ± 3,35 %, имипенем – 35,8 ± 3,19 % и меропенем – 39,6 ± 3,28 % и в 2021 г. эртапенем 66,7 ± 4,74 % (p = 0,000603), имипенем 54,4 ± 4,66 % (p = 0,001253) и меропенем 54,5 ± 4,49 % (p = 0,008182). K. pneumoniae проявила высокую частоту резистентности к колистину: в 2019 г. – 95,0 ± 4,87 %, в 2020 г. – 100,0 ± 0,0 % (p = 0,311608), в 2021 г. – 55,3 ± 7,25 % (p = 0,000046).

Вывод

Вывод. Среди клинических изолятов K. pneumoniae, наблюдалось широкое распространение резистентности к большинству антибиотиков, а также рост резистентности к карбапенемам.

Gram-negative bacteria (GAB) continue to lead in terms of antibiotic resistance among the causative agents of opportunistic infections. K. pneumoniae occupies a special placeamong GOBs, causing secondary bacterial infections with a high frequency in patients with COVID-19.

Objective

Objective. To study the dynamics of sensitivity/resistance to antibiotics of K. pneumoniae clinical isolates isolated from biological material in patients with secondary bacterial infection with COVID-19.

Materials and methods

Materials and methods. In terms of sensitivity/resistance, 535 clinical isolates of K. pneumoniae isolated from patients with COVID-19 in various regions of the Republic of Belarus in the period 2019–2021 were studied.

Results

Results. The proportion of clinical isolates of K. pneumoniae resistant to antibiotics against the background increased in 2021 compared to 2019 and was for carbapenems in 2019 ertapenem – 46,4 ± 3,35 %, imipenem – 35,8 ± 3,19 % and meropenem – 39,6 ± 3,28 % and in 2021 ertapenem 66,7 ± 4,74 % (p = 0,000603), imipenem 54,4 ± 4,66 % (p = 0,001253) and meropenem 54,5 ± 4,49 % (p = 0,008182). K. pneumoniae showed a high frequency of resistance to colistin: against the background of COVID-19 in 2019 – 95,0 ± 4,87 %, in 2020 – 100,0 ± 0,0 % (p = 0,311608), in 2021 – 55,3 ± 7,25 % (p = 0,000046).

Conclusion

Conclusion. Among clinical isolates of K. pneumoniae, widespread resistance to most antibiotics was observed, as well as an increase in resistance to carbapenems.

антибиотикирезистентностьCOVID-19K. pneumoniaeantibioticsresistanceCOVID-19K. pneumoniaeReferencesШамина, О. В., Самойлова Е. А., Новикова И. Е., Лазарева А. В. Klebsiella pneumoniae: микробиологическая характеристика, антибиотикорезистентность и вирулентность. Российский педиатрический журнал. – 2020. – № 23(3). – С. 191–197. – DOI:10.18821/1560-9561-2020-23-3-191-197.Shamina, O. V., SamoilovaE. A., NovikovaI. E., LazarevaA. V. Klebsiella pneumoniae: microbiological characterization, antibiotic resistance and virulence // Russian pediatric journal. – 2020. – № 23(3). – P. 191–197. – DOI: 10.18821/1560-9561-2020-23-3-191-197.Paczosa, M. K., Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: Going on the Offense with a Strong Defense. Microbiol. Mol. Biol. Rev. – 2016. – № 80. – Р. 629–661. – DOI:10.1128/MMBR.00078-15.Paczosa, M. K., Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: Going on the Offense with a Strong Defense // Microbiol. Mol. Biol. Rev. – 2016. – Vol. 80. – Р. 629–661. – DOI: 10.1128/MMBR.00078-15.Voulgari, E., Poulou A., Koumaki V., Tsakris A. Carbapenemase producing Enterobacteriaceae: now that the storm is finally here, how will timely detection help us fightback? // FutureMicrobiol. – 2013. – № 8(1). – Р. 27–39. – DOI:10.2217/fmb.12.130.Voulgari, E., Poulou A., Koumaki V., Tsakris A. Carbapenemase producing Enterobacteriaceae: now that the storm is finally here, how will timely detectionhelp us fightback? FutureMicrobiol. – 2013. – Vol. 8(1). – P. 27–39. – DOI:10.2217/fmb.12.130.Martin, R. M., Bachman M. A. Colonization, Infection, and the Accessory Genome of Klebsiella pneumonia // Front Cell Infect. Microbiol. – 2018. – № 8. – Р. 4. – DOI:10.3389/fcimb.2018.00004.Martin, R. M., Bachman M. A. Colonization, Infection, and the Accessory Genome of Klebsiella pneumoniae // Front Cell Infect. Microbiol. – 2018. – № 8. – P. 4. – DOI: 10.3389/fcimb.2018.00004.Yang, Li, Dan Li et. al. The Epidemiology, Virulence and Antimicrobial Resistance of Invasive Klebsiella pneumoniae et. al. Children’s Medical Center in Eastern China; Infect Drug Resist. – 2021 – № 14. – Р. 3737–3752. – DOI:10.2147/IDR.S323353.Yang, Li, Dan Li et. al. The Epidemiology, Virulence and Antimicrobial Resistance of Invasive Klebsiella pneumoniae et al. // Children’s Medical Center in Eastern China; Infect Drug Resist. – 2021. – Vol. 14. – P. 3737–3752. – DOI: 10.2147/IDR.S323353.Тапальский, Д. В., Жаворонок С. В., Карбапенемазы грамотрицательных бактерий: распространение и методы детекции // Медицинский журнал. – 2012. – № 2. – С. 10–14.Tapalsky, D. V., Zhavoronok S. V., Carbapenemases of gram-negative bacteria: distribution and methods of detection // Medical Journal. – 2012. – № 2. – P. 10–14.Сухорукова, М. В., Эйдельштейн М. В. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013–2014 // Клиническая Микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2017. – № 19(1). – С. 49–56.Sukhorukova, M. V., Eidelstein M. V. Antibiotic resistance of nosocomial strains of Enterobacteriaceae in Russian hospitals: results of the multicenter epidemiological study “MARATHON” 2013–2014 // Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. – 2017. – Vol. 19(1). – P. 49–56.Козлова, Н. С., Баранцевич Н. Е., Баранцевич Е. П. Чувствительность к антибиотикам штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных в многопрофильном стационаре // Инфекция и иммунитет. – 2018. – Т. 8, № 1. – С. 79–84.Kozlova, N. S., Barantsevich N. E., Barantsevich E. P. Antibiotic susceptibility of Klebsiella pneumoniae strains isolated in a multidisciplinary hospital // Infection and immunity. – 2018. – Vol. 8, № 1. – P. 79–84.Шамина, О. В., Крыжановская О. А. и др. Устойчивость карбапенем резистентных штаммов Klebsiella pneumoniae к колистину: молекулярные механизмы и бактериальный фитнес // Вестник РГМУ. – 2020. – № 3. – С. 11–18.Shamina, O. V., Kryzhanovskaya O. A. et al. Resistance of carbapenem-resistant strains of Klebsiella pneumoniae to colistin: molecular mechanisms and bacterial fitness // Bulletin of the RSMU. – 2020. – № 3. – P. 11–18.Li, Z., Cao Y., Yi L. et al. Emergent polymyxin resistance: end of an era // Open Forum Infect. Dis. – 2019. – Vol. 6, № 10. – Article ID ofz368. – DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofz368.Li, Z., Cao Y., Yi L. et al. Emergent polymyxin resistance: end of an era // Open Forum Infect. Dis. – 2019. – Vol. 6, № 10. – Article ID ofz368. – DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofz368.Анисько, Л. А. Проблема применения антибактериальных препаратов в эпоху инфекции COVID-19 // Журнал «Лабораторная диагностика. Восточная Европа». – 2022. – Т. 11, № 1. – С. 22–29.Anisko, L. A. The problem of using antibacterial drugs in the era of COVID-19 infection // Journal “Laboratory Diagnostics. Eastern Europe”. – 2022. – Vol. 11, № 1. – P. 22–29.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.