medjournalМедицинский журналMedical Journal1818-426XБелорусский государственный медицинский университет10.51922/1818-426X.2024.3.9medjournal-196Research ArticleЛЕКЦИИГЕМОРРОИДАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННЫХ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ: ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ, КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИHEMORRHOIDAL DISEASE IN PREGNANT WOMEN AND IN THE POSTPARTUM PERIOD: BASICS OF DIAGNOSIS, CLINICAL PICTURE, TACTICS OF TREATMENT AND PREVENTIONГинюкВ. А.GiniukV. A.АлексеевС. А.AlekseevS. A.ПопковО. В.PopkovO. V.КошевскийП. П.KoshevskyP. P.ЛемешевскийА. И.LemeshevskyA. I.БовтюкН. Я.BovtyukN. Ya.ГинюкЭ. А.GiniukE. A.

Минск

УО «Белорусский государственный медицинский университет»BelarusМедицинский центр «Кравира»Russian Federation20241806202503917Copyright © Гинюк В.А., Алексеев С.А., Попков О.В., Кошевский П.П., Лемешевский А.И., Бовтюк Н.Я., Гинюк Э.А., 20252025Гинюк В.А., Алексеев С.А., Попков О.В., Кошевский П.П., Лемешевский А.И., Бовтюк Н.Я., Гинюк Э.А.Giniuk V.A., Alekseev S.A., Popkov O.V., Koshevsky P.P., Lemeshevsky A.I., Bovtyuk N.Y., Giniuk E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medjournal.ejournal.by/jour/article/view/196

От самых распространенных проктологических заболеваний не застрахован никто. Принято считать, что около 50 % населения развитых стран так или иначе предъявляет жалобы на геморроидальную болезнь. Особенно это актуально во время беременности и в послеродовом периоде. Геморрой – одна из самых частых проктологических проблем у женщин в этих периодах. В зарубежной литературе имеются данные, что около 25–35 % беременных в той или иной форме страдают симптоматической геморроидальной болезнью. Российские авторы приводят данные, что клинически выраженный геморрой встречается у 50–65 % родильниц [8, 9, 16, 18]. Основным лечением симптоматического геморроя у беременной является консервативная терапия, а хирургическое лечение проводится лишь в исключительных случаях, когда имеется выраженный тромбоз геморроидальных узлов со значительным болевым синдромом или имеет место массивное и рецидивирующее кровотечение. Хирургическое лечение сопряжено с различными рисками. Это и увеличение частоты послеоперационных кровотечений, повышение вероятности преждевременных родов, развитие длительно незаживающих ран с болевым синдромом, что снижает качество жизни женщины [8]. Вопросы фармакотерапии геморроя у беременной и у кормящей женщины сводятся к вопросам оценки безопасности препаратов в первую очередь для ребенка. Риск неблагоприятного воздействия может зависеть от периода беременности. Традиционно считается, что назначение лекарств со второго триместра беременности является относительно безопасным, так как успевает сформироваться гематоплацентарный барьер. В статье рассмотрены причины развития геморроя при беременности, его классификация, особенности клинического течения болезни, а также вопросы диагностики и тактики лечения. Приведены принципы профилактики заболевания во время беременности и в послеродовом периоде.

Nobody is not insured from the most common proctological diseases. It is generally accepted that about 50 % of the population of developed countries complains of hemorrhoidal disease. This is especially true during pregnancy and the postpartum period. Hemorrhoids are one of the most common proctological problems in women during these periods. There is evidence in foreign literature that about 25–35 % of pregnant women suffer from symptomatic hemorrhoidal disease in one form or another. Russian authors provide data that clinically significant hemorrhoids occur in 50–65 % of postpartum women. The main treatment for symptomatic hemorrhoids in a pregnant woman is conservative therapy, and surgical treatment is performed only in exceptional cases when there is severe thrombosis of hemorrhoids with significant pain or massive and recurrent bleeding. Surgery carries various risks. This includes an increase in the incidence of postoperative bleeding, an increase in probability of premature birth and the development of persistent non-healing wound with pain, which reduces woman’s quality of life [8]. Issues of pharmacotherapy for hemorrhoids in pregnant and lactating women come down to issues of assessing the safety of drugs, primarily for the child. The risk of adverse effects may depend up the period of gestation. It is traditionally considered that prescription of medications is relatively safety from the second trimester of pregnancy, when the blood-placental barrier is formed. The article discusses cause factors of development of hemorrhoids during pregnancy, its classification, features of the clinical course of the disease, as well as issues of diagnosis and treatment tactics. The principles of disease prevention during pregnancy and the postpartum period are given.

геморройгеморрой у беременныхлечение геморроядиагностика геморрояпрофилактика геморрояhemorrhoidshemorrhoids in pregnant womentreatment of hemorrhoidsdiagnosis of hemorrhoidsprevention of hemorrhoidsReferencesАтоева, А. А. Частота встречаемости геморроя при беременности / А. А. Атоева // Актуальные вопросы науки. – 2016. – № 26. – С.57–59.Atoeva, A. A. Chastota vstrechaemosti gemorroya pri beremennosti / A. A. Atoeva // Aktual’nye voprosy nauki. – 2016. – № 26. – S. 57–59.Башанкаев, Б. Н. Здравый смысл применения диосмина в комбинированном лечении геморроя / Б. Н. Башанкаев, А. В. Архаров // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2018. – № 8 (2). – С. 83–89.Bashankaev, B. N. Zdravyj smysl primeneniya diosmina v kombinirovannom lechenii gemorroya / B. N. Bashankaev, A. V. Arharov // Hirurgiya. Zhurnal imeni N. I. Pirogova. – 2018. – № 8–2. – S. 83–89.Благодарный, Л. А. Выбор консервативной терапии острого геморроя / Л. А. Благодарный, М. В. Абрицова, С. Н. Жданкина // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2018. – № 1–2. – С. 57–63.Blagodarnyj, L. A. Vybor konservativnoj terapii ostrogo gemorroya / L. A. Blagodarnyj, M. V. Abricova, S. N. Zhdankina // Stacionarozameshchayushchie tekhnologii: Ambulatornaya hirurgiya. – 2018. – № 1–2. – S. 57–63.Васильев, С. В. Современные возможности профилактики и лечения геморроя в дородовом и раннем послеродовом периоде / С. В. Васильев, Д. Е. Попов, А. И. Недозимованый [и др.] // Колопроктология. – 2016. – № 3 (57). – С. 13–17.Vasil’ev, S. V. Sovremennye vozmozhnosti profilaktiki i lecheniya gemorroya v dorodovom i rannem poslerodovom periode / S. V. Vasil’ev, D. E. Popov, A. I. Nedozimovanyj [et al.] // Koloproktologiya. – 2016. – № 3 (57). – S. 13–17.Воробьев, Г. И. Геморрой / Г. И. Воробьев, Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный. – М.: Литтерра, 2010. – 200 с.Vorob’ev, G. I. Gemorroj / G. I. Vorob’ev, Yu. A. Shelygin, L. A. Blagodarnyj. – M.: Litterra, 2010. – 200 s.Грошилин, В. С. Малоинвазивные хирургичекие технологии в лечении больных с хроническим геморроем / В. С. Грошилин, Л. А. Мирзоев, С. В. Минаев, В. К. Швецов [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017. – Т. 12, № 4. – С. 394–397.Groshilin, V. S. Maloinvazivnye hirurgicheskie tekhnologii v lechenii bol’nyh s hronicheskim gemorroem / V. S. Groshilin, L. A. Mirzoev, S. V. Minaev, V. K. Shvecov [et al.] // Medicinskij vestnik severnogo kavkaza. – 2017. – Vol. 12, № 4. – S. 394–397.Загрядский, Е. А. Классификация хронического геморроя, критерии объективности / Е. А. Загрядский, А. М. Богомазов, Е. Б. Головко // Колопроктология. – 2019. – Т. 18, № 1(67). – С. 46–56.Zagryadskij, E. A. Klassifikaciya hronicheskogo gemorroya, kriterii ob”ektivnosti / E. A. Zagryadskij, A. M. Bogomazov, E. B. Golovko // Koloproktologiya. – 2019. – Vol. 18, № 1(67). – S. 46–56.Курцер, М. А. Ещё и это! Геморрой у беременных / М. А. Курцер, О. Б. Талибов, Б. Н. Башанкаев // Non nocere. Новый терапевтический журнал. – 2019. – № 9. – С. 102–109.Kurcer, M. A. Eshchyo i eto! Gemorroj u beremennyh / M. A. Kurcer, O. B. Talibov, B. N. Bashankaev // Non nocere. Novyj terapevticheskij zhurnal. – 2019. – № 9. – S. 102–109.Лиманская, А. Ю. Геморрой и беременность: вопросы и ответы / А. Ю. Лиманская, Ю. В. Давыдова // Здоровье женщины. – 2018. – № 1(127). – С. 19.Limanskaya, A. Yu. Gemorroj i beremennost’: voprosy i otvety / A. Yu. Limanskaya, Yu. V. Davydova // Zdorov’e zhenshchiny. – 2018. – № 1(127). – S. 19.Ломоносов, Д. А. Острый наружный геморрой в амбулаторной практике / Д. А. Ломоносов, А. Л. Ломоносов, С. В. Волков // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2018. – № 2. – С. 77–77.Lomonosov, D. A. Ostryj naruzhnyj gemorroj v ambulatornoj praktike / D. A. Lomonosov, A. L. Lomonosov, S. V. Volkov // Gastroenterologiya Sankt-Peterburga. – 2018. – № 2. – S. 77–77.Макаров, И. В. Частная проктология. Геморрой / И. В. Макаров, О. Ю. Долгих. – М.: ФОРУМ: инфра-м, 2019. – 96 с.Makarov, I. V. CHastnaya proktologiya. Gemorroj / I. V. Makarov, O. Yu. Dolgih. – M.: FORUM: infra-m, 2019. – 96 s.Плотникова, Е. Ю. Роль пищевых волокон в коррекции пищеварения и запоров различной этиологии / Е. Ю. Плотникова, Т. Ю. Грачева, М. Н. Синькова [и др.] // Медицинский совет. – 2019. – № 14. – С. 99–106.Plotnikova, E. Yu. Rol’ pishchevyh volokon v korrekcii pishchevareniya i zaporov razlichnoj etiologii / E. Yu. Plotnikova, T. Yu. Gracheva, M. N. Sin’kova [et al.] // Medicinskij sovet. – 2019. – № 14. – S. 99–106.Ривкин, В. Л. Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя / В. Л. Ривкин // Хирургия. Приложение к журналу consilium medicum. – 2017. – № 1. – С. 57–61.Rivkin, V. L. Sovremennye predstavleniya o patogeneze, formah i lechenii gemorroya / V. L. Rivkin // Hirurgiya. Prilozhenie k zhurnalu consilium medicum. – 2017. – № 1. – S. 57–61.Романова, И. С. Клинико-фармакологическая характеристика флеботропных препаратов системного действия / И. С. Романова, И. Н. Кожанова // Медицинские новости. – 2018. – № 12 (291). – С. 23–28.Romanova, I. S. Kliniko-farmakologicheskaya harakteristika flebotropnyh preparatov sistemnogo dejstviya / I. S. Romanova, I. N. Kozhanova// Medicinskie novosti. – 2018. – № 12(291). – S. 23–28.Селиванов, А. В. Психологические реакции пациентов в оптимизации оперативного лечения хронического комбинированного геморроя / А. В. Селиванов, А. Г. Бутырский, Э. Н. Селиванова [и др.] // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2018. – Т. 3, № 4. – С. 373–378.Selivanov, A. V. Psihologicheskie reakcii pacientov v optimizacii operativnogo lecheniya hronicheskogo kombinirovannogo gemorroya / A. V. Selivanov, A. G. Butyrskij, E. N. Selivanova [et al.] // Vestnik neotlozhnoj i vosstanovitel’noj hirurgii. – 2018. – Vol. 3, № 4. – S. 373–378.Стяжкина, С. Н. Заболеваемость геморроем в 21 веке / С. Н. Стяжкина, А. А. Степанова, А. П. Охотникова // Форум молодых ученых. – 2019. – Т. 5, № 33. – С. 1203–1205.Styazhkina, S. N. Zabolevaemost’ gemorroem v 21 veke / S. N. Styazhkina, A. A. Stepanova, A. P. Ohotnikova // Forum molodyh uchenyh. – 2019. – Vol. 5, № 33. – S. 1203–1205.Шелыгин, Ю. А. Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя / Ю. А. Шелыгин, С. А. Фролов, А. Ю. Титов [и др.] // Колопроктология. – 2019. – Т. 18, № 1 (67). – С. 7–38.Shelygin, Yu. A. Klinicheskie rekomendacii associacii koloproktologov rossii po diagnostike i lecheniyu gemorroya / Yu. A. SHelygin, S. A. Frolov, A. Yu. Titov [et al.] // Koloproktologiya. – 2019. – Vol. 18, № 1 (67). – S. 7–38.Áhlund, S. Haemorrhoids A neglected problem faced by women after birth / S. Áhlund, I. Rádestad, S. Zwedberg [et al.] // Sex Reprod Healthc. – 2018. – № 18. – Р. 30–36.Áhlund, S. Haemorrhoids – A neglected problem faced by women after birth / S. Áhlund, I. Rádestad, S. Zwedberg [et al.] // Sex Reprod Healthc. – 2018. – № 18. – Р. 30–36.Ebrahimi, N. Anorectal symptom management in pregnancy: development of a severity scale / N. Ebrahimi, S. Vohra-Miller, G. Koren // J Popul Ther Clin Pharmacol. – 2011. – № 18. – Р. e99–e105.Ebrahimi, N. Anorectal symptom management in pregnancy: development of a severity scale / N. Ebrahimi, S. Vohra-Miller, G. Koren // J Popul Ther Clin Pharmacol. – 2011. – № 18. – Р. e99–e105.Malekuti, J. Comparison of the effect of Myrtus communis herbal and anti-hemorrhoid ointments on the hemorrhoid symptoms and quality of life in postpartum women with grade I and II internal hemorrhoid: A tripleblinded.Malekuti, J. Comparison of the effect of Myrtus communis herbal and anti-hemorrhoid ointments on the hemorrhoid symptoms and quality of life in postpartum women with grade I and II internal hemorrhoid: A tripleblinded.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.