medjournalМедицинский журналMedical Journal1818-426XБелорусский государственный медицинский университет10.51922/1818-426X.2024.2.101medjournal-177Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONSРанняя заместительная почечная терапия и респираторный статус у пациентов с острым тяжелым панкреатитомEarly renal replacement therapy and respiratory status in patients with acute severe pancreatitisНикитинаЕ. В.NikitinaK. V.ИлюкевичГ. В.IlukevichG. V.УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»BelarusИнститут повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения УО «Белорусский государственный медицинский университет»Belarus20241806202502101107Copyright © Никитина Е.В., Илюкевич Г.В., 20252025Никитина Е.В., Илюкевич Г.В.Nikitina K.V., Ilukevich G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medjournal.ejournal.by/jour/article/view/177

Применение заместительной почечной терапии (ЗПТ) в комплексной интенсивной терапии острого тяжелого панкреатита (ОТП) по внепочечным показаниям имеет важное значение для защиты органов-мишеней, однако на данный момент отсутствуют единые подходы к ее проведению.

Цель

Цель: изучить влияние комплексной интенсивной терапии с ранним включением в нее ЗПТ на показатели респираторного статуса у пациентов с ОТП.

Материалы и методы

Материалы и методы. У 72 пациентов с ОТП, разделенных на 2 группы в зависимости от факта проведения ранней ЗПТ (со вторых суток госпитализации), проанализированы показатели респираторного статуса.

Результаты

Результаты. Проведение комплексной интенсивной терапии с включением ранней ЗПТ у пациентов с ОТП нормализовало показатели газового состава артериальной крови, проявившиеся увеличением респираторного индекса, рО2, снижением уровня лактата, увеличением респираторного комплайнса. Более того, к внепочечным показаниям для включения в комплексную интенсивную терапию ранней ЗПТ у пациентов с ОТП можно отнести следующие: низкие показатели респираторного индекса (≤ 177 мм рт. ст.), респираторного комплайнса (≤ 33 мл/см вод. ст.), рО2 (≤ 85 мм рт. ст.) и гиперлактатемию (≥ 2,5 ммоль/л).

Выводы

Выводы. Первый опыт проведения комплексной интенсивной терапии с включением ранней (со вторых суток госпитализации) ЗПТ показал ее положительное влияние на показатели респираторного статуса у пациентов с ОТП со снижением летальности с 52 % до 35 %.

The use of renal replacement therapy (RRT) in the complex intensive care of acute severe pancreatitis (ASP) for extrarenal indications is important for the protection of target organs, but at the moment there are no unified approaches to its implementation.

Objectives

Objectives: to study the effect of complex intensive therapy with early inclusion of RRT on respiratory status indicators in patients with ASP.

Methods

Methods. Respiratory status indicators were analyzed in 72 patients with ASP, divided into 2 groups depending on the fact of early RRT (from the second day of hospitalization).

Results

Results. Conducting complex intensive therapy with the inclusion of early RRT in patients with ASP normalized the parameters of the gas composition of arterial blood, manifested by an increase in the respiratory index, pO2, a decrease in lactate levels, and an increase in respiratory compliance. Moreover, extrarenal indications for inclusion in complex intensive therapy of early RRT in patients with ASP include the following: low respiratory index (≤ 177 mmHg), respiratory compliance (≤ 33 ml/cm H2O), pO2 (≤ 85 mmHg) and hyperlactatemia (≥ 2.5 mmol/l).

Conclusion

Conclusion. The first experience of complex intensive care with the inclusion of early (from the second day of hospitalization) RRT showed its positive effect on respiratory status in patients with ASP with a decrease in mortality from 52 % to 35 %.

острый тяжелый панкреатитзаместительная почечная терапияреспираторный индексрО2респираторный комплайнслактатacute severe pancreatitisrenal replacement therapyrespiratory indexрО2respiratory compliancelactateReferencesИбрагимов, С. Х., Ибадов Р. А. Панкреатит-ассоциированное острое повреждение легких / Вестник экстренной медицины. – 2017. – Т. X(2). – C. 120–125.Ibragimov, S. H., Ibadov R. A. Pankreatit-associirovannoe ostroe povrezhdenie legkih // Vestnik ekstrennoj mediciny. – 2017. – T. X(2). – C. 120–125.Исмаилов, Е. Л., Ералина С. Н., Текесбаев Б. Б., Абдрасулов Р. Б. Методы экстракорпоральной детоксикации в лечении деструктивного панкреатита // Общая реаниматология. – 2015. – Т. 11(3). – С. 65–74. – doi: 10.15360/1813-9779-2015-3-65-74.Ismailov, E. L., Eralina S. N., Tekesbaev B. B., Abdrasulov R. B. Metody ekstrakorporal’noj detoksikacii v lechenii destruktivnogo pankreatita / Obshchaya reanimatologiya. – 2015. – Vol. 11(3). – S. 65–74. – doi: 10.15360/1813-9779-2015-3-65-74.Масолитин, С. В., Проценко Д. Н., Тюрин И. Н., Ким Т. Г., Магомедов М. А., Гришина Л. А., Гельфанд Е. Б., Игнатенко О. В., Быков А. О., Калинин Е. Ю., Яралян А. В. Применение комбинированной экстракорпоральной детоксикации у пациентов с тяжелым острым панкреатитом: ретроспективное когортное исследование // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. – 2023. – Т. 3. – С. 108–121. – https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-3-108-121.Masolitin, S. V., Procenko D. N., Tyurin I. N., Kim T. G., Magomedov M. A., Grishina L. A., Gel’fand E. B., Ignatenko O. V., Bykov A. O., Kalinin E. Yu., YAralyan A. V. Primenenie kombinirovannoj ekstrakorporal’noj detoksikacii u pacientov s tyazhelym ostrym pankreatitom: retrospektivnoe kogortnoe issledovanie / Vestnik intensivnoj terapii im. A. I. Saltanova. – 2023. – Vol. 3. – S. 108–121. – https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-3-108-121.Шляхова, М. А., Марийко В. А., Казаков М. С. Анализ современного состояния летальности от острого панкреатита // Вестник новых медицинских технологий. – 2019. – Т. 26(4). – С. 66–70. – doi: 10.24411/1609-2163-2019-16583.Shlyahova, M. A., Marijko V. A., Kazakov M. S. Analiz sovremennogo sostoyaniya letal’nosti ot ostrogo pankreatita / Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. – 2019. – Vol. 26(4). – S. 66–70. – doi: 10.24411/1609-2163-2019-16583.Ali, H., Bolick N. L., Tillmann H. Simple scoring for acute necrotizing pancreatitis: mortality in acute necrotizing pancreatitis during admission (MANP-A) // Annalls of Gastroenteroly. – 2022. – Vol. 35(5). – P. 551–556. – doi: 10.20524/aog.2022.0729.Ali, H., Bolick N. L., Tillmann H. Simple scoring for acute necrotizing pancreatitis: mortality in acute necrotizing pancreatitis during admission (MANP-A) / Annalls of Gastroenteroly. – 2022. – Vol. 35(5). – P. 551–556. – doi: 10.20524/aog.2022.0729.Andersson, R., Andersson B., Haraldsen P., Drewsen G., Eckerwall G. Incidence, management and recurrence rate of acute pancreatitis / // Scand. J. Gastroenteroly. – 2004. – Vol. 39(9). – P. 891–894. – doi: 10.1080/00365520410007061.Andersson, R., Andersson B., Haraldsen P., Drewsen G., Eckerwall G. Incidence, management and recurrence rate of acute pancreatitis // Scand. J. Gastroenteroly. – 2004. – Vol.39(9).–P.891–894.–doi:10.1080/00365520410007061.Baron, T. H., DiMaio C. J., Wang A. Y., Morgan K. A. American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: Management of Pancreatic Necrosis // Gastroenterology. – 2020. – Vol. 158(1). – P. 67–75. – doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.064.Baron, T. H., DiMaio C. J., Wang A. Y., Morgan K. A. American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: Management of Pancreatic Necrosis // Gastroenterology. – 2020. – Vol. 158(1). – P. 67–75. – doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.064.Garg, P. K., Singh V. P. Organ Failure Due to Systemic Injury in Acute Pancreatitis // Gastroenterology. – 2019. – Vol. 156(7). – P. 2008–2023. – doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.0412.Garg, P. K., Singh V. P. Organ Failure Due to Systemic Injury in Acute Pancreatitis // Gastroenterology. – 2019. – Vol. 156(7). – P. 2008–2023. – doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.0412.Goodchild, G., Chouhan M., Johnson G. J. Practical guide to the management of acute pancreatitis // Frontline Gastroenterology. – 2019. – Vol. 10(3). – P. 292–299. – doi: 10.1136/flgastro-2018-101102.Goodchild, G., Chouhan M., Johnson G. J. Practical guide to the management of acute pancreatitis // Frontline Gastroenterology. – 2019. – Vol. 10(3). – P. 292–299. – doi: 10.1136/flgastro-2018-101102.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.